yes, therapy helps!
ความผิดปกติในการปรับตัว: สาเหตุอาการและการรักษา

ความผิดปกติในการปรับตัว: สาเหตุอาการและการรักษา

ธันวาคม 4, 2021

ความผิดปกติแบบปรับตัว หรือ ความผิดปกติของการปรับตัว ปรากฏเป็นครั้งแรกในรุ่นที่สามของ คู่มือการวินิจฉัยทางจิตวิทยาทางสถิติ (DSM-III) และหลังจากที่พวกเขาปรากฏตัวใน การจำแนกประเภทโรคนานาชาติ (ICD-9)

การรวมนี้เกี่ยวข้องกับการรับรู้ว่าบุคคลบางคนอาจมีอาการทางจิตหรือแสดงพฤติกรรมที่เกิดขึ้นในระยะเวลาอันสั้นเพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์เครียดที่แตกต่างกัน ผลกระทบที่เกิดขึ้นยังเป็นที่ประจักษ์ด้วยการด้อยค่าในทางปฏิบัติ (ทางสังคมหรืออาชีพ) และอาการทางจิตที่พบได้บ่อยคือภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล

นิยามของความผิดปกติแบบปรับตัวได้

DSM-IV กำหนดความผิดปกติแบบปรับตัวได้ว่า "อาการทางอารมณ์หรือพฤติกรรมในการตอบสนองต่อความเครียดที่ระบุตัวได้ซึ่งเกิดขึ้นภายในสามเดือนนับจากสถานการณ์ที่เครียด อาการเหล่านี้หรือพฤติกรรมมีความสำคัญทางคลินิกโดยเห็นได้จากความรู้สึกไม่สบายมากขึ้นกว่าที่คาดว่าจะเกิดจากความเครียดหรือจากกิจกรรมทางสังคมหรือการทำงาน (หรือทางวิชาการ) ที่มีนัยสำคัญ "


ความหมายนี้ไม่รวมถึงการวินิจฉัยความผิดปกตินี้หากมีพยาธิสภาพอื่นที่อาจทำให้เกิดอาการ ความผิดปกติของการปรับตัวสามารถจัดได้ว่าเป็น รุนแรง หรือ เรื้อรัง. ภายในแต่ละรูปแบบมีหลายประเภทเช่นความวิตกกังวลหรือซึมเศร้า

ในกรณีของ ICD-10, เป็นความต้องการที่จะเกิดอาการก่อนหนึ่งเดือนของการปรากฏตัวของปรากฏการณ์ความตึงเครียดในขณะที่ตาม DSM-IV ข้อกำหนดเป็นสามเดือน . นอกจากนี้หลังรายงานว่าอาการจะต้องส่งที่หกเดือนแม้ว่าตามที่ระบุไว้เขายังตระหนักดีว่าอาจจะมีรูปแบบเรื้อรังเป็นผลมาจากการสัมผัสกับความเครียดเป็นเวลานาน ตัวอย่างเช่นการสูญเสียงานสามารถนำไปสู่การสูญเสียของบ้านและดังนั้นการแยกจากการแต่งงาน


การวินิจฉัยโรคนี้ทำให้เกิดข้อพิพาทบางอย่าง หนึ่งในประเด็นสำคัญที่สุดคือความแตกต่างของปฏิกิริยาปกติกับความเครียด สิ่งที่เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เพื่อไม่ให้พยาธิสภาพในแต่ละวันของคนและความพ่ายแพ้ตามปกติที่อาจเกิดขึ้น

ชนิดย่อยของความผิดปกติในการปรับตัว

มีชนิดย่อยที่แตกต่างกันซึ่งโดดเด่นด้วยอาการที่นำเสนอโดยผู้ป่วยโรคจิตเภทนี้

  • ประเภทย่อยที่ซึมเศร้า : มีลักษณะเด่นของอาการอารมณ์ต่ำเช่นการร้องไห้หรือสิ้นหวัง
  • Subtype น่ากลัว : มีอาการที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล: หงุดหงิดหงุดหงิด ฯลฯ
  • ชนิดย่อยร่วมด้วยความวิตกกังวลและอารมณ์หดหู่ : บุคคลที่มีอาการของชนิดย่อยก่อนหน้านี้
  • มีความผิดปกติทางพฤติกรรม : มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมซึ่งในสิทธิของผู้อื่นหรือบรรทัดฐานและกฎเกณฑ์ทางสังคมลักษณะของอายุถูกละเมิด
  • มีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และพฤติกรรมที่หลากหลาย : มีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และพฤติกรรม
  • ไม่ระบุ : ปฏิกิริยาที่ไม่ตอบสนองต่อความเครียดที่ไม่ได้รับการจัดประเภทในสายพันธุ์อื่น ๆ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน: ความผิดปกติของการปรับตัวต้องแตกต่างจากความผิดปกติของบาดแผลเครียด

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันมีความสำคัญเนื่องจากนอกเหนือไปจากการวินิจฉัยความผิดปกติอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของความวิตกกังวลหรือความวิตกกังวลโดยทั่วไปซึ่งมีความยาวนานกว่าหกเดือนความผิดปกติของการปรับตัวต้องแตกต่างจากความผิดปกติของบาดแผลความเครียด (PTSD)


แตกต่างหลักกับหลังคืออาการของ PTSD ประจักษ์กับ reexperience ของเหตุการณ์บาดแผล แต่ในมืออื่น ๆ , ความผิดปกติของการปรับตัวต้องถูกนำหน้าด้วยแรงกดดันหรือโดยชุดของพวกเขา .

การรักษาความผิดปกติของการปรับตัว

ทางเลือกของการรักษาที่เหมาะสมคือการตัดสินใจทางคลินิกที่มีประวัติผู้ป่วย ปัจจุบันยังไม่มีข้อตกลงเกี่ยวกับการรักษาที่ดีที่สุด แต่ รูปแบบต่างๆของจิตบำบัดได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของพวกเขา . บางครั้งยายังสามารถใช้เพื่อลดอาการ

เภสัช

การใช้ยาเสพติดไม่ควรเป็นทางเลือกแรกในการรักษาเนื่องจากผู้ป่วยจะไม่ดีขึ้นถ้าปัญหาไม่ได้ถูกโจมตีอย่างครบถ้วน แต่บางครั้งเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายผู้ป่วยสามารถใช้ยาลดความอ้วนได้เช่น Diazepam หรือ Alprazolam ในกรณีที่เกิดอาการนอนไม่หลับ Flunitrazepam มักทำงานได้ดี ในกรณีที่มีอารมณ์ต่ำ antidepressants เช่น Fluoxetine (Prozac) สามารถลดอาการไม่พึงประสงค์ได้

จิตบำบัด

เนื่องจากความผิดปกติของการปรับตัวไม่นานโดยปกติแล้ว ควรใช้จิตบำบัดสั้นและไม่นาน . การบำบัดทางจิตวิทยามีประโยชน์สำหรับเหตุผลต่อไปนี้:

  • เพื่อวิเคราะห์ความเครียดที่ส่งผลต่อผู้ป่วย
  • เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยแปลความหมายของความเครียดในรูปแบบที่ปรับตัวได้มากขึ้น
  • เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยพูดถึงปัญหาและความขัดแย้งที่เขาได้รับ
  • เพื่อระบุวิธีการลดปัจจัยความเครียด
  • เพื่อเพิ่มทักษะการเผชิญปัญหาของผู้ป่วย (การควบคุมตนเองด้านอารมณ์หลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมโดยเฉพาะการใช้สารเสพติด)

บางส่วน F รูปแบบของจิตบำบัด สิ่งที่สามารถมีประสิทธิภาพดังต่อไปนี้:

  • การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT)
  • การบำบัดครอบครัวและกลุ่ม (การสนับสนุนเฉพาะสำหรับความเครียด)
  • การบำบัดด้วยสติ
บทความที่เกี่ยวข้อง