ความผิดปกติในการปรับตัว: สาเหตุอาการและการรักษา

เมษายน 2, 2024

ความผิดปกติแบบปรับตัว หรือ ความผิดปกติของการปรับตัว ปรากฏเป็นครั้งแรกในรุ่นที่สามของ คู่มือการวินิจฉัยทางจิตวิทยาทางสถิติ (DSM-III) และหลังจากที่พวกเขาปรากฏตัวใน การจำแนกประเภทโรคนานาชาติ (ICD-9)

การรวมนี้เกี่ยวข้องกับการรับรู้ว่าบุคคลบางคนอาจมีอาการทางจิตหรือแสดงพฤติกรรมที่เกิดขึ้นในระยะเวลาอันสั้นเพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์เครียดที่แตกต่างกัน ผลกระทบที่เกิดขึ้นยังเป็นที่ประจักษ์ด้วยการด้อยค่าในทางปฏิบัติ (ทางสังคมหรืออาชีพ) และอาการทางจิตที่พบได้บ่อยคือภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล

นิยามของความผิดปกติแบบปรับตัวได้

DSM-IV กำหนดความผิดปกติแบบปรับตัวได้ว่า "อาการทางอารมณ์หรือพฤติกรรมในการตอบสนองต่อความเครียดที่ระบุตัวได้ซึ่งเกิดขึ้นภายในสามเดือนนับจากสถานการณ์ที่เครียด อาการเหล่านี้หรือพฤติกรรมมีความสำคัญทางคลินิกโดยเห็นได้จากความรู้สึกไม่สบายมากขึ้นกว่าที่คาดว่าจะเกิดจากความเครียดหรือจากกิจกรรมทางสังคมหรือการทำงาน (หรือทางวิชาการ) ที่มีนัยสำคัญ "

ความหมายนี้ไม่รวมถึงการวินิจฉัยความผิดปกตินี้หากมีพยาธิสภาพอื่นที่อาจทำให้เกิดอาการ ความผิดปกติของการปรับตัวสามารถจัดได้ว่าเป็น รุนแรง หรือ เรื้อรัง. ภายในแต่ละรูปแบบมีหลายประเภทเช่นความวิตกกังวลหรือซึมเศร้า

ในกรณีของ ICD-10, เป็นความต้องการที่จะเกิดอาการก่อนหนึ่งเดือนของการปรากฏตัวของปรากฏการณ์ความตึงเครียดในขณะที่ตาม DSM-IV ข้อกำหนดเป็นสามเดือน . นอกจากนี้หลังรายงานว่าอาการจะต้องส่งที่หกเดือนแม้ว่าตามที่ระบุไว้เขายังตระหนักดีว่าอาจจะมีรูปแบบเรื้อรังเป็นผลมาจากการสัมผัสกับความเครียดเป็นเวลานาน ตัวอย่างเช่นการสูญเสียงานสามารถนำไปสู่การสูญเสียของบ้านและดังนั้นการแยกจากการแต่งงาน

การวินิจฉัยโรคนี้ทำให้เกิดข้อพิพาทบางอย่าง หนึ่งในประเด็นสำคัญที่สุดคือความแตกต่างของปฏิกิริยาปกติกับความเครียด สิ่งที่เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เพื่อไม่ให้พยาธิสภาพในแต่ละวันของคนและความพ่ายแพ้ตามปกติที่อาจเกิดขึ้น

ชนิดย่อยของความผิดปกติในการปรับตัว

มีชนิดย่อยที่แตกต่างกันซึ่งโดดเด่นด้วยอาการที่นำเสนอโดยผู้ป่วยโรคจิตเภทนี้

ประเภทย่อยที่ซึมเศร้า : มีลักษณะเด่นของอาการอารมณ์ต่ำเช่นการร้องไห้หรือสิ้นหวัง

Subtype น่ากลัว : มีอาการที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล: หงุดหงิดหงุดหงิด ฯลฯ

ชนิดย่อยร่วมด้วยความวิตกกังวลและอารมณ์หดหู่ : บุคคลที่มีอาการของชนิดย่อยก่อนหน้านี้

มีความผิดปกติทางพฤติกรรม : มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมซึ่งในสิทธิของผู้อื่นหรือบรรทัดฐานและกฎเกณฑ์ทางสังคมลักษณะของอายุถูกละเมิด

มีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และพฤติกรรมที่หลากหลาย : มีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และพฤติกรรม

ไม่ระบุ : ปฏิกิริยาที่ไม่ตอบสนองต่อความเครียดที่ไม่ได้รับการจัดประเภทในสายพันธุ์อื่น ๆ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน: ความผิดปกติของการปรับตัวต้องแตกต่างจากความผิดปกติของบาดแผลเครียด

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันมีความสำคัญเนื่องจากนอกเหนือไปจากการวินิจฉัยความผิดปกติอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของความวิตกกังวลหรือความวิตกกังวลโดยทั่วไปซึ่งมีความยาวนานกว่าหกเดือนความผิดปกติของการปรับตัวต้องแตกต่างจากความผิดปกติของบาดแผลความเครียด (PTSD)

แตกต่างหลักกับหลังคืออาการของ PTSD ประจักษ์กับ reexperience ของเหตุการณ์บาดแผล แต่ในมืออื่น ๆ , ความผิดปกติของการปรับตัวต้องถูกนำหน้าด้วยแรงกดดันหรือโดยชุดของพวกเขา .

การรักษาความผิดปกติของการปรับตัว

ทางเลือกของการรักษาที่เหมาะสมคือการตัดสินใจทางคลินิกที่มีประวัติผู้ป่วย ปัจจุบันยังไม่มีข้อตกลงเกี่ยวกับการรักษาที่ดีที่สุด แต่ รูปแบบต่างๆของจิตบำบัดได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของพวกเขา . บางครั้งยายังสามารถใช้เพื่อลดอาการ

เภสัช

การใช้ยาเสพติดไม่ควรเป็นทางเลือกแรกในการรักษาเนื่องจากผู้ป่วยจะไม่ดีขึ้นถ้าปัญหาไม่ได้ถูกโจมตีอย่างครบถ้วน แต่บางครั้งเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายผู้ป่วยสามารถใช้ยาลดความอ้วนได้เช่น Diazepam หรือ Alprazolam ในกรณีที่เกิดอาการนอนไม่หลับ Flunitrazepam มักทำงานได้ดี ในกรณีที่มีอารมณ์ต่ำ antidepressants เช่น Fluoxetine (Prozac) สามารถลดอาการไม่พึงประสงค์ได้