โรคอัลไซเมอร์: สาเหตุอาการการรักษาและการป้องกัน
โรคมะเร็ง, เอชไอวี / เอดส์และภาวะสมองเสื่อมเป็นความผิดปกติที่น่าเป็นห่วงที่สุดในประชากรตะวันตกในปัจจุบันซึ่งเป็นความผิดปกติที่พบได้บ่อยที่สุดที่ยังไม่มีวิธีแก้ปัญหาหรือการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
ภายในกลุ่มของภาวะสมองเสื่อม, ที่รู้จักกันดีคือภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากโรคอัลไซเมอร์ .
Alzheimer's: คำจำกัดความทั่วไป
โรคอัลไซเมอร์เป็นโรคที่เกี่ยวกับความผิดปรกติของระบบประสาทที่พบบ่อยและเป็นที่รู้จักมากที่สุดแห่งหนึ่ง มันเป็นโรคเรื้อรังและไม่สามารถย้อนกลับในปัจจุบันของสาเหตุที่ไม่ทราบว่า การกระทำที่ทำให้เกิดความเสื่อมในจิตของผู้ประสบภัย . ตอนแรกมันทำหน้าที่เฉพาะในระดับของเปลือกนอก แต่เมื่อความเสื่อมโทรมลงไปก็จะส่งผลต่อระดับ subcortical แผลที่เกิดขึ้นในแผลเป็นครั้งแรกจะปรากฏในกลีบขมับเพื่อขยายไปยังแฉกอื่น ๆ เช่นหน้าผื่อด้านข้างและหน้าผาก
ปัจจุบันการวินิจฉัยของผู้ป่วยจะถือเป็นข้อสรุปโดยสิ้นเชิงหลังจากการตายของผู้ป่วยและการวิเคราะห์เนื้อเยื่อ (ก่อนที่ความตายจะถือว่าเป็นเพียงการวินิจฉัยเท่านั้น) แม้ว่าเทคนิค neuroimaging จะก้าวหน้าขึ้นการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นก็เป็นไปได้ หลักสูตรของโรคอัลไซเมอร์ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพขององค์ความรู้อย่างต่อเนื่องและต่อเนื่อง มีระยะเวลาเฉลี่ยระหว่างแปดถึงสิบปี
อาการทั่วไป
- เพื่อเจาะลึกอาการ: "อาการ 11 ประการแรกของโรคอัลไซเมอร์ (และคำอธิบาย)"
หนึ่งในอาการส่วนใหญ่และเป็นที่รู้จักคือการสูญเสียความทรงจำซึ่งมักเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป . ประการแรกหน่วยความจำล่าสุดจะสูญหายไปดังนั้นเพื่อให้เป็นไปตามโรคนั้นมันยังคงแน่นอนลืมแง่มุมและองค์ประกอบที่มีมากขึ้นในระยะเวลาไกล นอกจากนี้ยังช่วยลดความสามารถในการให้ความสนใจความสามารถในการตัดสินและความสามารถในการเรียนรู้สิ่งใหม่ ๆ
เช่นเดียวกับโรคสมองเสื่อมทางสมองส่วนใหญ่โรคอัลไซเมอร์เป็นลักษณะการสูญเสียความก้าวหน้าของการทำงานที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสามด้านการกำหนดค่าสิ่งที่เรียกว่า afaso-apraxo-agnósico syndrome กล่าวอีกนัยหนึ่งตลอดการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการพูด (เป็นเรื่องปกติของการปรากฏตัวของความผิดปกติหรือความยากลำบากในการจำชื่อของสิ่งต่างๆ) ดำเนินการตามลำดับหรือแม้กระทั่งการตระหนักถึงสิ่งเร้าที่มาจากภายนอก จุดสูงสุดในสภาพของความเงียบและความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ การปรากฏตัวของน้ำตกการเปลี่ยนแปลงของการนอนหลับและการให้อาหารการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และบุคลิกภาพ และการสูญเสียกลิ่นยังเป็นที่นิยมในคนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์
เมื่อเวลาผ่านไปเรื่องนั้นมีแนวโน้มที่จะสับสนและสูญหายมีพฤติกรรมประมาทและแปลก ๆ และประมาทลืมคุณค่าของสิ่งต่างๆและจบลงด้วยการไม่สามารถรับรู้ถึงคนที่คุณรักได้ ขณะที่โรคดำเนินไปผู้ป่วยจะสูญเสียเอกราชเล็กน้อยขึ้นอยู่กับเวลาในการดูแลและการจัดการของผู้ป่วยนอก
สถิติอายุเฉลี่ยที่โรคอัลไซเมอร์เริ่มปรากฏขึ้นคือประมาณ 65 ปีเพิ่มความชุกของการเพิ่มขึ้นตามอายุ จะเริ่มต้นตั้งแต่ต้นหรือก่อนนอนถ้าเริ่มต้นก่อนอายุ 65 และเริ่มต้นหรือชราหรือช้าถ้าเกิดขึ้นหลังจากอายุดังกล่าว อายุที่น้อยกว่าที่เลวร้ายที่สุดการพยากรณ์โรคที่รวดเร็วยิ่งขึ้นความคืบหน้าของอาการ
กระบวนการเสื่อมสภาพ: ขั้นตอนของโรค
ตามที่เราได้กล่าวไว้ว่าโรคอัลไซเมอร์ทำให้เกิดความเสื่อมถอยของการทำงานด้านจิตใจของผู้ป่วย ความคืบหน้านี้สามารถสังเกตได้ตลอดทั้งสามขั้นตอนซึ่งกระบวนการของการเสื่อมสภาพได้รับความแตกต่าง
นอกเหนือจากขั้นตอนเหล่านี้แล้ว ควรพิจารณาว่าอาจมีช่วงเวลาก่อนที่จะเริ่มมีความผิดปกติ (โดยทั่วไปของประเภท amnestic)
ขั้นตอนแรก: เริ่มต้นของปัญหา
ในช่วงเวลาแรก ๆ ของโรคผู้ป่วยจะเริ่มมีประสบการณ์การขาดดุลของหน่วยความจำน้อย เขามีปัญหาในการจดจำสิ่งที่เขาเพิ่งทำหรือกินรวมทั้งการรักษาข้อมูลใหม่ (กล่าวคือเขาทนทุกข์ทรมานจากความจำเสื่อมในอดีต) อีกอาการโดยทั่วไปคืออาการผิดปรกติหรือความยากลำบากในการจดจำชื่อของสิ่งต่างๆแม้ว่าจะรู้ว่าตัวเองเป็นอย่างไร
การตัดสินและความสามารถในการแก้ปัญหายังถูกบุกรุก ให้ผลผลิตน้อยลงในการทำงานและกิจกรรมประจำวัน ในขั้นแรกผู้ป่วยจะตระหนักถึงลักษณะของข้อ จำกัด ที่มีอาการซึมเศร้าและกังวลมากเช่นความไม่แยแสหงุดหงิดและการถอนตัวทางสังคม ขั้นตอนแรกของโรคอัลไซเมอร์นี้สามารถมีอายุการใช้งานได้ถึงสี่ปี
ขั้นตอนที่สอง: การสูญเสียความสามารถในการทำงานที่ก้าวหน้า
ระยะที่สองของโรคอัลไซเมอร์คือลักษณะของโรค aphaso-apraxo-agnosic , ถัดจากการปรากฏตัวของความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองนั่นคือเรื่องเริ่มมีปัญหาในการทำความเข้าใจและการออกหนังสือนอกระบบความผิดปกติเช่นเดียวกับที่มีปัญหาอย่างรุนแรงในการทำกิจกรรมตามลำดับขั้นและรู้จักวัตถุบุคคลและสิ่งเร้ารวมทั้งมีปัญหาในการจดจำเหตุการณ์ในอดีต จนถึงปัจจุบันความสูญเสียของหน่วยความจำหมายถึงเหตุการณ์ที่เพิ่งเกิดขึ้นและไม่ได้รับการเก็บรักษาไว้)
ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลและไม่สามารถปฏิบัติงานได้ แต่สามารถทำกิจกรรมพื้นฐานเช่นการแต่งกายหรือรับประทานอาหารด้วยตนเอง โดยปกติจะมีอาการสับสนทางอวกาศชั่วคราวและไม่แปลกที่มันหายไป
ระยะที่สาม: ระยะขั้นสูงของโรคอัลไซเมอร์
ในช่วงที่สามและขั้นสุดท้ายของโรคการเสื่อมสภาพของแต่ละบุคคลจะรุนแรงและเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การสูญเสียความทรงจำตอนเป็นกิจจะลักษณะสามารถย้อนกลับไปในวัยเด็กได้ นอกจากนี้ยังมีการสูญเสียความทรงจำความหมาย เรื่องหยุดรับรู้ญาติพี่น้องและคนที่คุณรัก และมันก็ยังไม่สามารถที่จะยอมรับตัวเองในภาพหรือกระจกได้
พวกเขามักจะมีความพิการทางสมองที่รุนแรงมากที่สามารถจบลงด้วยความเงียบทั้งหมดรวมทั้งการไม่ประสานงานและการเปลี่ยนแปลงในการเดิน มีการสูญเสียอิสรภาพทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดขึ้นอยู่กับผู้ดูแลภายนอกที่จะอยู่รอดและไม่สามารถด้วยตัวเองและทักษะพื้นฐานของชีวิตประจำวันจะหายไปมีการพึ่งพาอาศัยกันโดยสิ้นเชิงกับผู้ดูแลภายนอก ช่วงเวลาแห่งความกระวนกระวายใจและการปรับเปลี่ยนบุคลิกภาพมักเกิดขึ้น
นอกจากนี้ยังอาจมีอาการ hyperphagia และ / หรือ hypersexuality ขาดความกลัวในการกระตุ้น aversive และตอนของความโกรธ
ลักษณะทางประสาทวิทยา
ภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากโรคอัลไซเมอร์ทำให้เกิดอาการทางสมองหลายแบบที่ทำให้เกิดอาการได้ในที่สุด
ในแง่นี้ เน้นการลดระดับ acetylcholine ในสมองลงอย่างมาก หนึ่งใน neurotransmitters สมองหลักที่เกี่ยวข้องกับการสื่อสารประสาทและมีอิทธิพลต่อด้านต่างๆเช่นหน่วยความจำและการเรียนรู้ การลดระดับ acetylcholine ทำให้เกิดความเสื่อมโทรมลงในโครงสร้างสมอง
ในโรคอัลไซเมอร์ความเสื่อมโทรมของโครงสร้างจะเริ่มขึ้นในสมองขมับและขม่อมเพื่อไปสู่ความผิดปกติของโรคที่เกิดขึ้นไปทางด้านหน้าและทีละเล็กทีละส่วนทางด้านซ้ายของสมอง เมื่อเวลาผ่านไปความหนาแน่นและมวลของเส้นประสาทลดลงการขยายโพรงเพื่อครอบครองพื้นที่ที่เหลือโดยการสูญเสียของเซลล์ประสาท
อีกแง่มุมหนึ่งของความสัมพันธ์ที่ดีคือการปรากฏตัวของ cytoplasm เซลล์ประสาทของเส้นประสาทและเส้นประสาทเบต้า - amyloid โล่ซึ่งขัดขวางกระบวนการ synaptic และทำให้เกิดความอ่อนแอของ synapses
สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ
การตรวจสอบโรคสมองเสื่อมชนิดนี้ได้พยายามอธิบายถึงสาเหตุและสาเหตุของโรคอัลไซเมอร์ . อย่างไรก็ตามยังไม่มีหลักฐานว่าเหตุใดจึงปรากฏ
ในระดับพันธุกรรมการมีส่วนร่วมของการกลายพันธุ์ในยีน APP, โปรตีน precursor ของ amyloid รวมทั้งยีน ApoE ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผลิตโปรตีนที่ควบคุมคอเลสเตอรอลเป็นที่น่าสงสัย
การลดระดับของ acetylcholine ในสมองทำให้เกิดความเสื่อมโทรมของโครงสร้างต่าง ๆ การบำบัดทางเภสัชวิทยาขึ้นอยู่กับการต่อต้านการลดลงดังกล่าว มีการยุบตัวของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดขึ้นชั่วคราวซึ่งจะทำให้อาการของระบบประสาทเกิดขึ้นตลอดเวลา
ปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุของโรคอัลไซเมอร์ยังไม่เป็นที่ทราบกันในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่ต้องคำนึงถึงเมื่อทำภารกิจป้องกัน
หนึ่งในปัจจัยที่ต้องคำนึงถึงคืออายุ . เช่นโรคสมองเสื่อมส่วนใหญ่โรคที่เกิดจากโรคอัลไซเมอร์มีแนวโน้มที่จะปรากฏตัวขึ้นหลังจาก 65 ปีแม้ว่าจะมีกรณีที่เริ่มมีอาการมาก่อนก็ตาม
ระดับการศึกษาหรือดีกว่ากล่าวว่ากิจกรรมทางจิตของแต่ละบุคคลยังแทรกแซง และนั่นคือการออกกำลังกายทางจิตมากขึ้นความต้านทานและความแข็งแรงของการเชื่อมต่อประสาทมากขึ้น อย่างไรก็ตามผลกระทบนี้แม้ว่าจะเป็นไปในเชิงบวกเนื่องจากความล่าช้าของความก้าวหน้าของโรคอาจทำให้ยากต่อการระบุปัญหาและการรักษา
อีกอย่างหนึ่งคือประวัติครอบครัว . ถึงแม้ว่าโรคอัลไซเมอร์จะไม่ถูกส่งผ่านทางพันธุกรรม (ยกเว้นตัวแปรบางอย่างก็ตาม) แต่ความจริงแล้วเกือบครึ่งหนึ่งของบุคคลที่มีปัญหานี้เป็นสมาชิกในครอบครัวที่มีความผิดปกตินี้
ในที่สุดประวัติศาสตร์ที่สำคัญของผู้ป่วยควรที่จะนำมาพิจารณา: ดูเหมือนว่าการบริโภคของยาสูบและอาหารที่มีไขมันสูงอาจชอบรูปลักษณ์ของพวกเขา ในทำนองเดียวกันชีวิตอยู่ประจำที่มีระดับสูงของความเครียดช่วยเพิ่มโอกาสในการเกิดขึ้น การปรากฏตัวของโรคการเผาผลาญอาหารบางอย่างเช่นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงช่วยอำนวยความสะดวกให้กับองค์ประกอบของโรคอัลไซเมอร์
การรักษา
วันนี้โรคอัลไซเมอร์ยังคงรักษาไม่ได้อยู่บนพื้นฐานของการป้องกันและความล่าช้าของความรู้ความเข้าใจลดลง
การรักษาด้วยยา
ในระดับเภสัชวิทยามีแนวโน้มที่จะใช้สารยับยั้ง acetylcholinesterase ที่ต่างกัน ซึ่งเป็นเอนไซม์ย่อยสลายอะซิทิลโคลีนในสมองด้วยเหตุนี้ acetylcholine จึงพบได้เป็นเวลานานในสมองทำให้ยืดอายุการทำงานได้ดีขึ้น
โดยเฉพาะ donepezil ใช้เป็นยาในทุกขั้นตอนของโรคอัลไซเมอร์ขณะที่ rivastigmine และ galantamine มักจะได้รับการกำหนดไว้ในระยะเริ่มแรก ยาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าสามารถชะลอการเกิดโรคได้ประมาณครึ่งปี
การรักษาทางจิตวิทยา
ในระดับจิตวิทยาการบำบัดด้วยการทำงานและการกระตุ้นความรู้ความเข้าใจมักใช้ เป็นกลยุทธ์หลักในการชะลอการเสื่อมสภาพ การวินิจฉัยโรคเป็นพื้นฐานในระยะเริ่มแรกของโรคเมื่อผู้ป่วยยังคงตระหนักถึงความสูญเสียของคณะ
ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับบุคคลที่ถูกระบุว่าเป็นโรคสมองเสื่อมที่มีอาการซึมเศร้าหรือกระวนกระวายใจ ด้วยวิธีนี้แพทย์ควรประเมินผลของปัญหาในหัวข้อ
นอกจากนี้เรายังต้องทำงานร่วมกับสภาพแวดล้อมของครอบครัวโดยให้คำแนะนำแก่พวกเขาในการเผชิญหน้ากับกระบวนการเสื่อมสภาพที่ผู้ป่วยจะติดตามการสูญเสียอิสรภาพของตนเองและระบุแนวทางที่ถูกต้องเพื่อเผชิญกับสถานการณ์
การป้องกัน
คำนึงถึงสาเหตุของโรคอัลไซเมอร์ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดและการรักษาของพวกเขาขึ้นอยู่กับการชะลอหรือลดอาการจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการทำงานเพื่อป้องกันการเกิดโรค
ที่เรากล่าวว่า, ชีวิตประจำที่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาโรคนี้ . การออกกำลังกายได้รับการแสดงให้เห็นว่าเป็นกลไกการป้องกันที่ดีเนื่องจากช่วยเสริมสร้างทั้งร่างกายและจิตใจเป็นประโยชน์ในจำนวนมากของความผิดปกติ
คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ โรคคอเลสเตอรอลสูงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงการควบคุมอาหารจะกลายเป็นองค์ประกอบในเชิงป้องกันที่มีความสำคัญมาก เป็นประโยชน์มากที่จะมีอาหารที่อุดมไปด้วยและแตกต่างกันกับไขมันอิ่มตัวไม่กี่ .
อีกแง่มุมเพื่อจัดการกับคือระดับของกิจกรรมทางจิต การออกกำลังกายสมองควรจะเสริมสร้างความสามารถในการเรียนรู้และการเชื่อมต่อของเส้นประสาทเพื่อให้การอ่านหรือการเรียนรู้สิ่งใหม่ ๆ (ไม่จำเป็นต้องมีความรู้ด้านทฤษฎี) สามารถช่วยในการยับยั้งอาการหรือไม่ได้ปรากฏขึ้น
สุดท้ายหนึ่งในองค์ประกอบพื้นฐานของการป้องกันคือการตรวจหาอาการก่อน เนื่องจากการสูญเสียความจำเป็นเรื่องปกติกับอายุโดยไม่ต้องมีนัยของภาวะสมองเสื่อมจึงไม่แปลกสำหรับสัญญาณแรกของโรค Alzheimers จะละเลย หากมีการร้องเรียนเกี่ยวกับความจำบ่อยๆและมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอื่น ๆ และ / หรือคณะอื่น ๆ ก็ควรไปที่ศูนย์การแพทย์ซึ่งสามารถประเมินสภาพของผู้ป่วยได้ นอกจากนี้เรายังต้องให้ความสนใจในกรณีของความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อนซึ่งบางครั้งอาจมีความคืบหน้าในการกลายเป็นโรคสมองเสื่อมที่แตกต่างกัน (รวมทั้งโรคที่เกิดจากโรคอัลไซเมอร์)
บรรณานุกรมอ้างอิง:
- สมาคมจิตเวชอเมริกัน (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5 DSM-V Masson บาร์เซโลนา
- Förstl, H. & Kurz, A, (1999) คุณสมบัติทางคลินิกของโรคอัลไซเมอร์ หอจดหมายเหตุยุโรปจิตเวชศาสตร์และประสาทคลินิก 249 (6): 288-290
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; เดอลอสRíosพี.; ซ้าย, S; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E; Thief, A และÁlvarez-Cienfuegos, L. (2012) จิตวิทยาคลินิก คู่มือการเตรียม CEDE PIR, 02. CEDE กรุงมาดริด
- Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008) การศึกษาสมาคมจีโนมทั่วทั้งโลกในโรคอัลไซเมอร์ Arch. Neurol 65 (3): 329-34
