ยาซึมเศร้าและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์: ผลกระทบและผลของการผสม

ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าควบคู่กับยาจิตประสาทอื่น ๆ เช่นแอลกอฮอล์ ได้รับการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้โดยผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน เนื่องจากการใช้แอลกอฮอล์เป็นประจำเป็นวิธีปฏิบัติทั่วไปในผู้ที่มีอาการของภาวะซึมเศร้าและภาวะซึมเศร้าเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง

ในบทความนี้เราจะเห็นกลไกของการกระทำของทั้งสองยากล่อมประสาทและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เช่นเดียวกับบางส่วนของผลกระทบและผลกระทบของการรวมสารทั้งสอง

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยาซึมเศร้า: ลักษณะและผลกระทบ"

ยากล่อมประสาทและแอลกอฮอล์: กลไกการทำงาน

ยาที่ใช้ในการรักษาด้วยยากล่อมประสาทเริ่มจากการพิจารณาว่าภาวะซึมเศร้ามีลักษณะลดลงในระดับ serotonin (neurotransmitter ที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นอารมณ์ความรู้สึกที่น่าพอใจ)

ดังนั้นยาต้านอาการซึมเศร้าจึงมีวัตถุประสงค์หลักในการชดเชยการลดลงนี้ด้วย ตรวจสอบให้แน่ใจว่า serotonin มุ่งเน้นในพื้นที่ synaptic อีกต่อไป . การชดเชยนี้สามารถเปลี่ยนความเข้มข้นของสารอื่น ๆ และขึ้นอยู่กับสิ่งที่พวกเขาผลกระทบของ antidepressants สามารถเพิ่มหรือลด

ประเภทหลักของ antidepressants มีดังต่อไปนี้:

• สารยับยั้งเอนไซม์ MonoAmino Oxidase (MAOI) ซึ่งอาจมีผลย้อนกลับไม่ได้หรือย้อนกลับได้และมีการแนะนำให้ใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีการตอบสนองต่อการรักษาอื่น เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อสุขภาพ .
• Tricyclic และ Tetracyclic antidepressants ซึ่งช่วยป้องกันการกลับมารับ serotonin อีกครั้งรวมทั้ง noradrenaline และสารอื่น ๆ เช่น acetylcholine
• ตัวยับยั้งการคัดเลือก Serotonin Recapture (SSRI) เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่ใช้กันมากที่สุดในปัจจุบันเพราะผลข้างเคียงของมันน้อยกว่าในยาเสพติดอื่น ๆ psychotropic
• สารยับยั้งการคัดเลือกของ serotonin และ noradrenaline (ISRN) เช่นเอนไซม์ tricyclics, ป้องกันการฟื้นตัวของทั้งสอง neurotransmitters , และยังมีความเสี่ยงน้อยกว่าผลกระทบ
• Antagonists และ Inhibitors ของ Serotonin Reuptake (AIRS) ที่ยังมีผลต่อการถูกสะกดจิต
• ตัวยับยั้งการคัดเลือกของ Catecholamines Reuptake (adrenaline, noradrenaline, dopamine)

แอลกอฮอล์ทำงานอย่างไร?

ในทางกลับกันแอลกอฮอล์เป็นสารเคมีที่มีการใช้งานที่แตกต่างกันและมีอยู่ในสิ่งมีชีวิตหลายชนิดและสารประกอบตามธรรมชาติ เอทิลแอลกอฮอล์หรือที่เรียกว่าเอทานอล เป็นสารออกฤทธิ์ทางจิตที่พบได้ในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สำหรับการใช้สันทนาการเช่นไวน์เหล้าหรือเบียร์

ผลกระทบหลักของมันคือภาวะซึมเศร้าระบบประสาทส่วนกลางเพราะมันก่อให้เกิดการยับยั้ง neurochemical ในผู้รับ GABAa ในการบริโภคที่สูงและเป็นความรู้สึกกดดันเอทานอลมีผลเป็น disinhibition พฤติกรรมรวมกับรัฐของความอิ่มเอิบ, ง่วงนอน, เวียนศีรษะ , reflexes ต่ำชะลอการเคลื่อนไหวลดวิสัยทัศน์หมู่คนอื่น ๆ

ผลของมันมีความคล้ายคลึงกับยาที่ผลิตยาจิตเช่น benzodiazepines และ barbiturates เนื่องจากพวกเขาทำหน้าที่เป็นตัวรับเซลล์ประสาทเดียวกัน

กล่าวได้ว่าเราสามารถอธิบายถึงผลกระทบหลัก ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ การรวมกันของยาเสพติดยากล่อมประสาทกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ .

ผลกระทบและผลของการรวมกันของพวกเขา

ดังที่เราได้เห็นการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติ แต่การมีปฏิสัมพันธ์กับยาซึมเศร้าในผู้ที่มีการวินิจฉัยได้รับการศึกษาเพียงเล็กน้อยยกเว้นในผู้ที่มีปัญหาการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ในการศึกษาเหล่านี้จะเห็นได้ว่าการผสมผสานระหว่างยาแก้ซึมเศร้าและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทำให้เกิดการเพิ่มผลกระทบของแอลกอฮอล์ที่เกิดขึ้นเอง ด้วยเหตุผลนี้ ไม่อนุญาตให้ผสมแอลกอฮอล์กับยาลดความอ้วนชนิดอื่น ๆ . ด้านล่างเราจะแสดงรายละเอียดเพิ่มเติมจากเหตุผลหลัก ๆ

1. เพิ่มประสิทธิภาพในการทำ sedative

ผลที่ชัดเจนและเป็นที่รู้จักกันดีที่สุดในการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์คือความเป็นไปได้สูงที่จะเพิ่มผลข้างเคียงหรือยากล่อมประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง หลังเกิดขึ้นทั้งในกรณีของ SSRIs (เช่น duloxetine, floxamine, fluoxetine หรือ citalopram) เช่นเดียวกับในกรณีของ tricyclic และ tetracyclic antidepressants (เช่น imipramine หรือ mirtazapine)

ผลที่ตามมาของอาการข้างเคียงคือการเพิ่มประสบการณ์ในอาการของภาวะซึมเศร้าในระยะปานกลางรวมถึงการลดความตื่นตัวการประสานงานทักษะยนต์และความง่วงนอนที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากนี้การรวมกันของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาซึมเศร้า SSRI เช่น venlafaxine และยาที่เกี่ยวข้อง, มีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความทนทานต่อแอลกอฮอล์ และด้วยอาการกำเริบของผลกระทบจากพฤติกรรมที่หลังสร้างเช่นการยับยั้งพฤติกรรมรุนแรงและพฤติกรรมทางเพศร่วมกับความทรงจำที่เสื่อมโทรม

2. เป็นอันตรายต่อการเผาผลาญแอลกอฮอล์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงยาซึมเศร้า MAOI เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ถูกห้ามใช้เนื่องจากยาเหล่านี้ยับยั้งกิจกรรมออกซิเดชันของเอนไซม์ microsomal ในตับซึ่งรบกวนการเผาผลาญสารประกอบทางเคมีเช่นเอทานอล แต่ยังมีการเผาผลาญของคาเฟอีน, ยาแก้ปวด, barbiturates และยาแก้ซึมอื่น ๆ

ในทางกลับกัน, นี้ทำให้มีผลต่อจิตประสาท ของสารที่มีการผสม (ทั้งเอทานอลและยาที่กล่าวข้างต้น) เนื่องจากสาร MAO มีปฏิสัมพันธ์กับสารต่างๆที่พบได้ง่ายในอาหารและเครื่องดื่มจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องระมัดระวังในสิ่งที่บริโภค การผสมที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงได้

3. เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงของยา

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ อีกมากมายการผสมยาต้านอาการซึมเศร้ากับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพิ่มโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยา ตัวอย่างเช่น รัฐที่สำคัญของความวิตกกังวลความผิดปกติของการนอนหลับและความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ .

4 รบกวนการนอนหลับ

เนื่องจากแอลกอฮอล์ทำให้เกิดอาการง่วงนอนและอาการซึมเศร้าบางครั้งอาจเป็นปัญหาในการนอนหลับการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์กลายเป็นทรัพยากรที่พบได้ทั่วไป อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะเป็นผลกระทบระยะสั้นเนื่องจากแม้ว่าการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดการนอนหลับที่รวดเร็ว, นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่จะปรับเปลี่ยนจังหวะ circadian และกระตุ้นให้ตื่นขึ้นในเวลาเที่ยงคืน

การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง

อย่างที่เรากล่าวกันว่าโรคพิษสุราเรื้อรังและภาวะซึมเศร้าเป็นปรากฏการณ์ที่มักมาพร้อม นอกจากนี้, อาการต่างๆที่เกิดจากโรคพิษสุราเรื้อรังได้รับการรักษาด้วยยาตามใบสั่งแพทย์ ต่าง

แม้ว่าการใช้ anxiolytics เป็นประจำบ่อยขึ้นเมื่อพิจารณาว่าความกังวลเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคพิษสุราเรื้อรังการใช้ยาซึมเศร้าในขั้นตอนของการล้างพิษในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังได้รับการศึกษาเมื่อไม่นานมานี้ ขั้นตอนนี้คือการกำจัดการพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทางจิตวิทยา

ตัวอย่างเช่น trazodone ซึ่งเป็นตัวต่อต้านและตัวยับยั้ง serotonin reuptake ใช้สำหรับการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง . ในทำนองเดียวกัน venlafaxine (บางครั้งรวมกับ fluoxetine) ซึ่งเป็นตัวยับยั้งการคัดเลือก serotonin reuptake ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรคพิษสุราชนิดต่างๆ

บรรณานุกรมอ้างอิง:

• Hall-Flavin, D. (2018) ทำไมจึงไม่ดีที่จะผสมยากล่อมประสาทและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์? Mayo Clinic สืบค้นเมื่อวันที่ 15 สิงหาคม 2018 มีจำหน่ายที่ //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231
• Gutiérrez, J.A. , Torres, V.A. , Guzmán, J.E. et al (2011) เภสัชวิทยาบำบัด ซึมเศร้า Aten Fam 18 (1): 20-25
• Herxheimer, A. และ Menkes, D. (2011) การดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าเป็นเหตุให้เกิดความกังวลหรือไม่? วารสารเภสัชกรรม สืบค้นเมื่อวันที่ 15 สิงหาคม 2018 มีจำหน่ายที่ //www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article?firstPass=false .
• Dualde, F. และ Climente, M. (2006) บทที่ 03: ยาซึมเศร้า, หน้า 93-147 ในคู่มือการใช้ Psychopharmacology สืบค้นเมื่อวันที่ 15 สิงหาคม 2018 มีจำหน่ายที่ //www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepressivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G. , Ponce, G. , Jiménez-Arrieto, M.A. , et al (2002) การรักษาโรคซึมเศร้าในผู้ติดสุรา 3rd Virtual Congress of Psychiatry, Interpsiquis, หน้า 1-18
• Rubio, P. , Giner, J. และFernández, F.J. (1996) การรักษาด้วยยาต้านซึมเศร้าในผู้ป่วยที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ในขั้นตอนการล้างพิษ วารสารจิตวิทยาและจิตวิทยาการแพทย์ 7 (1): 125-142