Catatonia: สาเหตุอาการและการรักษาโรคนี้
เป็นไปได้ว่าเราเคยเห็นในภาพยนตร์อ่านในหนังสือหรือแม้กระทั่งในชีวิตจริงผู้ป่วยจิตเวชบางรายที่ยังคงอยู่ในสถานะที่ไม่มีตัวตนแข็งและไม่นิ่มนวลเป็นใบ้และไม่มีปฏิกิริยาและสามารถวางไว้โดยบุคคลที่สามในเรื่องใดก็ได้ ท่าทางที่เป็นไปได้และเหลืออยู่ในตำแหน่งเช่นตุ๊กตาขี้ผึ้ง
รัฐนี้เป็นสิ่งที่เรียกว่า catatonia , กลุ่มอาการของโรคส่วนใหญ่เป็นสาเหตุของความหลากหลายและมีผลต่อผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตและทางการแพทย์ที่แตกต่างกัน
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "15 ความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด"
Catatonia as a syndrome: แนวคิดและอาการ
Catatonia เป็นโรคทางระบบประสาท ซึ่งเป็นชุดของอาการจิตประสาทเกิดขึ้นมักมาพร้อมกับความรู้ความเข้าใจการรับรู้และการเปลี่ยนแปลงการรับรู้
ลักษณะอาการส่วนใหญ่ของโรคนี้คือ การปรากฏตัวของ catalepsy หรือไม่สามารถที่จะย้ายเนื่องจากสถานะของความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ ที่ป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหดตัว, ความยืดหยุ่นของขี้ผึ้ง (สถานะของความต้านทานแบบพาสซีฟที่เรื่องไม่ได้ยืดหยุ่นข้อต่อด้วยตัวเองอยู่เช่นเดียวกับถ้ามันถูกวางไว้ในวิธีการบางอย่างที่มีตำแหน่งเดียวกันและตำแหน่งจนกว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงและที่สมาชิกของ ร่างกายยังคงอยู่ในตำแหน่งที่คนอื่นออกจากพวกเขา), เงียบ, negativism ก่อนที่ความพยายามที่จะทำให้เรื่องดำเนินการใด ๆ ecosymptoms (หรือการทำซ้ำ / เลียนแบบอัตโนมัติของการกระทำและคำที่ดำเนินการโดยคู่สนทนาของคุณ), แบบแผนความเพียร , กระวนกระวาย, ขาดการตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมหรืออาการมึนงง
การวินิจฉัยของคุณต้องมีอาการดังกล่าวอย่างน้อยสามข้อ อย่างน้อยยี่สิบสี่ชั่วโมง ตามหลักทั่วไป anosognosia จะนำเสนอเกี่ยวกับอาการของเครื่องยนต์
อาการทางจิตวิทยาบางอย่าง
วิชาที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้ มักแสดงอารมณ์ความรู้สึกที่รุนแรง ยากที่จะควบคุมทั้งด้านบวกและด้านลบ แม้ว่าความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ของมอเตอร์เป็นลักษณะเฉพาะ แต่บางครั้งผู้ป่วยมักปล่อยให้อยู่ในสภาวะทางอารมณ์ที่มีความรุนแรงมากและมีการเคลื่อนไหวและความวุ่นวายสูงซึ่งอาจนำไปสู่อันตรายตนเองหรือโจมตีผู้อื่น แม้จะมี anosognosia เกี่ยวกับอาการยนต์ของพวกเขาพวกเขาจะยังคงตระหนักถึงอารมณ์และความรุนแรงของพวกเขาที่พวกเขานำเสนอตัวเอง
พิกซี่ อาจเกิดขึ้นในองศาที่แตกต่างของความรุนแรงมากหรือน้อย , การผลิตการเปลี่ยนแปลงในการทำงานที่สำคัญของผู้ป่วยที่สามารถทำให้มันยากที่จะปรับให้เข้ากับสภาพแวดล้อม
ในขณะที่ การพยากรณ์โรคจะดีถ้าเริ่มได้รับการรักษาเร็ว ๆ นี้ ในบางกรณีอาจเป็นเรื้อรังและอาจถึงกับเสียชีวิตได้ในบางสถานการณ์
รูปแบบการนำเสนอ
รูปแบบการนำเสนอทั่วไป 2 รูปแบบสามารถสังเกตได้, หนึ่งที่เรียกว่า catatonia ง่วงหรือช้าและอื่นที่รู้จักกันเป็น catatonia ตื่นเต้นหรือคลั่ง .
คนแรกคือ สถานะของอาการมึนงง ในกรณีที่ไม่มีหน้าที่เกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อม แต่ละบุคคลยังคงเป็นอัมพาตและขาดจากสิ่งแวดล้อมอาการทั่วไปคือการตีความแคบความยืดหยุ่นของขี้ผึ้งการกลายพันธุ์และการปฏิเสธ
ในเรื่องเกี่ยวกับ catatonia ที่ปั่นป่วนหรือคลุ้มคลั่งลักษณะอาการที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นเช่น ecosymptoms, การตระหนักถึงการเคลื่อนไหวที่ผิดเพี้ยนและสถานะของการกระวนกระวายใจ
สาเหตุที่เป็นไปได้ของ catatonia
สาเหตุของ catatonia อาจมีความหลากหลายมาก เมื่อพิจารณาว่าเป็นโรคทางระบบประสาท การมีการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทต้องถูกนำมาพิจารณาด้วย .
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มี catatonia พวกเขามีความผิดปกติบางอย่างในส่วนของเยื่อหุ้มสมองด้านหลังด้านขวา ซึ่งสอดคล้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าคนที่มี catatonia สามารถเริ่มต้นเคลื่อนไหวได้อย่างถูกต้อง (เพื่อให้มีการเก็บรักษาพื้นที่เสริมของมอเตอร์ขึ้น) และความจริงที่ว่ามีอาการ anosognosia ในส่วนที่เกี่ยวกับอาการของเครื่องยนต์ prefrontal ด้านข้างของคนเหล่านี้มักจะมีการดัดแปลง prefrontal เช่นเดียวกับ medial orbitofrontal ซึ่งยังอธิบายถึงการมีอยู่ของ raptus และการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์
ในระดับฮอร์โมนจะมีการสำรวจบทบาทของ GABA ซึ่งได้รับการแสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีเชื้อรา catatonia เนื่องจากมีความผูกพันกับโครงสร้างสมองต่ำ Glutamate, serotonin และ dopamine ดูเหมือนจะมีบทบาทที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ด้วย แต่ จำเป็นต้องมีการค้นคว้าในระดับที่สูงขึ้นเพื่อให้เห็นว่าพวกเขามีอิทธิพลอย่างไร .
- บางทีคุณอาจสนใจ: "สมองของสมองและหน้าที่แตกต่างกัน"
สาเหตุอินทรีย์ที่อาจเกิดขึ้น
หนึ่งในสาเหตุแรกที่ต้องสำรวจในครั้งแรกคือประเภทอินทรีย์เนื่องจาก catatonia เป็นอาการที่มีอยู่ในการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเป็นจำนวนมาก ในแง่นี้เราจะพบว่า โรคลมชักกลีบขมับ, โรคไขสันหลังอักเสบ, เนื้องอกในสมองและจังหวะ สาเหตุของโรคนี้เป็นไปได้และควรได้รับการรักษาทันที
นอกเหนือไปจากการติดเชื้อเช่นภาวะโลหิตเป็นพิษหรือที่เกิดจากเชื้อวัณโรคมาลาเรียซิฟิลิสหรือเอชไอวีอาจทำให้เกิดภาวะนี้ได้เช่นกัน ความล้มเหลวของตับและไต hypothyroidism ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคเบาหวานเช่น ketocytosis หรือภาวะ hypothermia รุนแรงเป็นเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีการเชื่อมโยงกับการโจมตีของ catatonia
สาเหตุทางชีวภาพอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้จากการบริโภคและ / หรือการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิต ไม่ว่าจะเป็นยาเสพติดหรือยาจิตเวช ตัวอย่างเช่นเป็นเรื่องปกติที่ catatonia จะปรากฏในกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทซึ่งเป็นกลุ่มอาการร้ายแรงและอาจทำให้เสียชีวิตได้ซึ่งในบางกรณีจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ยารักษาโรคจืด
สาเหตุจากจิตบำบัด
นอกเหนือจากสาเหตุก่อนหน้านี้แล้ว ผู้เขียนบางคนที่เกี่ยวข้องกับประเพณี Freudian ได้เสนอว่าในบางกรณี catatonia อาจมีลักษณะทางจิตวิทยาของลักษณะสัญลักษณ์เป็นสาเหตุ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งได้มีการเสนอว่า catatonia อาจปรากฏขึ้น การถดถอยเป็นรัฐดั้งเดิม เป็นกลไกในการป้องกันการเกิดบาดแผลหรือสิ่งเร้าที่น่ากลัว คำอธิบายนี้ใช้เพื่อให้สามารถตอบสนองต่อการแยกตัวออก (ซึ่งในความเป็นจริงพบได้ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคเครียดหลังบาดแผล)
อย่างไรก็ตามเราต้องจำไว้ว่าคำอธิบายเหล่านี้ขึ้นอยู่กับศาสตร์ในทางวิทยาศาสตร์ที่ห่างไกลจากทางวิทยาศาสตร์ดังนั้นจึงถือว่าไม่ถูกต้องอีกต่อไป
ความผิดปกติทางจิตที่ปรากฏ
Catatonia มานานแล้วเป็นโรคที่ได้รับการระบุด้วยชนิดย่อยของโรคจิตเภท, โรคจิตเภทแบบ catatonic . อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของโรคนี้ยังได้รับการสังเกตในความผิดปกติจำนวนมากทั้งทางจิตและอินทรีย์
บางส่วนของความผิดปกติต่างๆที่มีการเชื่อมโยงกันมีดังต่อไปนี้
1. โรคจิตเภทและโรคจิตเภทอื่น ๆ
เป็นประเภทของเงื่อนไขที่ catatonia ได้รับการเชื่อมโยงแบบดั้งเดิมถึงจุดพิจารณา catatonia เป็น subtype เฉพาะของโรคจิตเภท นอกเหนือจากโรคจิตเภท อาจปรากฏในความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคจิตสั้น ๆ .
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "โรคจิตเภท 6 ชนิดและลักษณะเฉพาะที่เกี่ยวข้อง"
2. ความผิดปกติของอารมณ์
แม้ว่าจะมีการเชื่อมโยงเกือบตั้งแต่เริ่มก่อตั้งกับโรคจิตเภทการศึกษาที่แตกต่างกันดำเนินการเกี่ยวกับ catatonia ดูเหมือนจะบ่งชี้ว่าจำนวนมากของผู้ป่วย catatonic นำเสนอบางประเภทของความผิดปกติทางอารมณ์, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนคลั่งไคล้หรือซึมเศร้า . สามารถระบุได้ทั้งในภาวะซึมเศร้าและโรคสองขั้ว
3. ความผิดปกติของความเครียดจากบาดแผล
ความผิดปกติของความเครียดหลังถูกแท้งยังเป็นบางครั้งที่เกี่ยวข้องกับรัฐ catatonic
4. การบริโภคการมึนเมาหรือการงดเว้นสาร
การบริหารหรือการเลิกใช้สารบางชนิดที่ไม่สามารถควบคุมได้ มีผลต่อ encephalon สามารถสร้าง catatonia
5. ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม
เด็กบางคนที่เป็นโรคพัฒนาการเช่นออทิสติกอาจมีอาการ catatonia comorbidly
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "4 ประเภทออทิสติกและลักษณะเฉพาะ"
พิจารณาถึงวันที่
วันนี้การแก้ไขล่าสุดของหนึ่งในคู่มือการวินิจฉัยหลักจิตวิทยา DSM-5, ได้ลบป้ายกำกับนี้เป็นประเภทย่อยของโรคจิตเภท เพื่อแปลง catatonia ให้เป็นตัวบ่งชี้หรือการปรับเปลี่ยนการวินิจฉัยโรคนี้และอื่น ๆ (เช่นอารมณ์) การจำแนกเป็นโรคทางระบบประสาทได้รับการเพิ่มแยกจากความผิดปกติอื่น ๆ
การรักษาเพื่อใช้
เนื่องจากสาเหตุ (สาเหตุ) ของ catatonia อาจมีความหลากหลายการบำบัดที่จะนำไปใช้จะขึ้นอยู่กับขอบเขตของสิ่งที่ก่อให้เกิด ต้องวิเคราะห์ต้นกำเนิดและทำหน้าที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าเป็นอย่างไร . นอกจากนี้อาการของ catatonia สามารถรักษาได้หลายวิธี
ในระดับเภสัชวิทยา ยูทิลิตี้สูงของ benzodiazepines ได้รับการพิสูจน์, ซึ่งทำหน้าที่เป็น agonists GABA ในกรณีเฉียบพลัน ผลของการรักษานี้สามารถทำให้อาการของผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับคืนมาได้ หนึ่งที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดได้แสดงให้เห็นคือ lorazepam ซึ่งในความเป็นจริงการรักษาตัวเลือกแรก
ในขณะที่อาจเป็นเพราะการเชื่อมโยงกับโรคจิตเภทอาจทำให้การใช้ยารักษาโรคจิตนั้นเป็นประโยชน์ความจริงก็คืออาจเป็นอันตรายได้ (โปรดจำไว้ว่า catatonia สามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทซึ่งเกิดจากการใช้ยาจิตเวช กล่าวว่ายาเสพติด)
อีกวิธีหนึ่งคือการบำบัดด้วยไฟฟ้าชัก แม้ว่าจะมีการใช้กันทั่วไปถ้าการรักษาด้วยเบนโซไม่กระตุ้นการตอบสนอง นอกจากนี้ยังเพิ่มความเป็นไปได้ในการใช้ benzodiazepines และ electro-convulsive therapy เพื่อให้สามารถเพิ่มผลได้
อยู่ในระดับจิตวิทยา การบำบัดด้วยการทำกิจกรรมสามารถทำได้เพื่อกระตุ้นผู้ป่วยรวมถึงการดัดแปลงจิต สำหรับผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมของพวกเขาเพื่อให้ข้อมูลและกลยุทธ์สำหรับการดำเนินการและการป้องกัน การรักษาอาการทางอารมณ์ยังเป็นประโยชน์มากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตเวช
บรรณานุกรมอ้างอิง:
- สมาคมจิตเวชอเมริกัน (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5 DSM-V Masson บาร์เซโลนา
- Arias, S. และ Arias, M. (2008) Catatonia: ความมืด, ภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออก, ความขัดแย้ง นิตยสารภาษาสเปนเรื่องความผิดปกติในการเคลื่อนไหว 9: 18-23
- Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005) Catatonia: โรค neuropsychiatric วารสารจิตเวชศาสตร์ชาวโคลัมเบีย ฉบับ XXXIV, 2. Bogotá