yes, therapy helps!
microangiopathy cerebral: อาการสาเหตุและการรักษา

microangiopathy cerebral: อาการสาเหตุและการรักษา

กุมภาพันธ์ 29, 2024

สำหรับสมองของเราที่จะมีชีวิตอยู่และทำงานได้อย่างถูกต้องจะต้องมีปริมาณออกซิเจนและสารอาหารคงที่ (โดยเฉพาะกลูโคส) ซึ่งเราได้รับผ่านการหายใจและการให้อาหาร ทั้งสององค์ประกอบเข้าถึงสมองผ่านการชลประทานที่ดำเนินการโดยระบบลำเลียง

อย่างไรก็ตามการบาดเจ็บและความเสียหายบางครั้งเกิดขึ้นที่ทำให้หลอดเลือดแดงหยุดทำงานอย่างถูกต้องหรือทำลายลง หนึ่งในความผิดปกติที่ทำให้เกิดปัญหานี้คือ microangiopathy สมอง .

  • บทความที่เกี่ยวข้อง: "10 ความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด"

microangiopathy สมอง: แนวคิดและอาการทั่วไป

microangiopathy สมองเป็นที่รู้จักกันเป็นโรคที่มีลักษณะของแผลหรือการเปลี่ยนแปลงในส่วนของระบบหลอดเลือดที่จัดหาสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอ้างอิงจะทำกับหลอดเลือดเล็กหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำซึ่งในที่สุดจะใกล้เคียงที่สุดและในการติดต่อกับพื้นที่เป้าหมาย


ในประเภทของความผิดปกตินี้ ผนังของหลอดเลือดเหล่านี้อาจกลายเป็นเปราะและแตก ทำให้เกิดอาการเลือดออกในสมองได้ง่ายขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิดขึ้น

ลักษณะอาการโดยทั่วไปของความผิดปกติเหล่านี้ซึ่งเกิดขึ้นจากช่วงเวลาที่มีอุบัติการณ์ของหลอดเลือดเกิดขึ้น ได้แก่ อัมพาตส่วนต่างๆของร่างกายการเปลี่ยนแปลงของคำพูดการปรากฏตัวของอาการปวดศีรษะอย่างต่อเนื่องเวียนศีรษะและอาเจียนการสูญเสียจิตสำนึกและการชะลอการพูดและ ของการเคลื่อนไหว อาการชักลมชักและอาการชักอาการสูญเสียทางประสาทสัมผัสอารมณ์แปรปรวนและภาพหลอนและภาพลวงตาอาจเกิดขึ้นได้


microangiopathy สมอง มันไม่ได้เป็นอันตรายถึงตายในตัวเอง แต่อาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เอื้ออำนวยจะเป็นอันตรายมาก และอาจนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบความไร้สมรรถภาพและความตายของผู้ป่วย อาการมักไม่เกิดขึ้นก่อนอายุสี่สิบห้าปีส่วนใหญ่นำไปสู่การเกิดอุบัติเหตุสมองขั้นสูงขึ้น อย่างไรก็ตามมีกรณีที่เกิดขึ้นแม้ในวัยเด็ก

ประเภทของ microangiopathy สมอง

คำว่า microangiopathy สมองไม่ได้กำหนดโรคในตัวเอง แต่ค่อนข้าง หมายถึงชุดของความผิดปกติที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงสถานะของหลอดเลือดขนาดเล็ก .

ดังนั้นใน microangiopathies ของสมองสามารถพบอาการต่างๆและความผิดปกติสามของที่เรานำเสนอด้านล่าง

1. โรคหลอดเลือดสมองในสมองส่วนกลางที่มี autosomal arteriopathy กับ infarcts subcortical และ leukoencephalopathy (CADASIL)

ที่รู้จักกันดีในชื่อย่อ CADASIL ซึ่งเป็นแหล่งกำเนิดของพันธุกรรมนี้มีผลต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดแดงที่เชื่อมต่อกับนิวเคลียส subcortical ของสมอง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปมประสาทและรอบโพรง .


กล้ามเนื้อของผนังของหลอดเลือดเหล่านี้เสื่อมทรามก้าวหน้าลดความยืดหยุ่นและทำลายได้อย่างง่ายดาย มันเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมของธรรมชาติที่โดดเด่น autosomal ที่เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีน NOTCH3

  • บทความที่เกี่ยวข้อง: "ปมประสาท: กายวิภาคและหน้าที่"

2. microangiopathy Cerebrotaretinal กับ cysts และ calcifications

โรคที่ไม่บ่อยครั้งที่เป็นสาเหตุของโรคต่างๆ การเปลี่ยนแปลงในการเชื่อมต่อระหว่างอวัยวะที่มองเห็นและสมอง , นอกเหนือไปจากการอำนวยความสะดวกในปัญหาเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร ลักษณะสำคัญของโรคนี้คือการปรากฏตัวของซีสต์และการลอบลิ้นในนิวเคลียสฐานและบริเวณ subcortical อื่น ๆ ในซีกโลกทั้งสอง อาการแรกมักเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ต้นกำเนิดของมันถูกพบในการกลายพันธุ์ของยีน CTC1 ของโครโมโซม 17

3. Susac syndrome

ความผิดปกติอื่นที่เกิดจาก microangiopathy คือ Susac syndrome มันเกิดจาก microangiopathy ที่ไม่ทำให้เกิดการอักเสบซึ่งผลกระทบหลัก ๆ อยู่ที่ระดับสมองสมองและเกี่ยวกับหูชั้นในซึ่งส่งผลต่อเส้นเลือดที่เชื่อมต่อระหว่างบริเวณเหล่านี้ มักจะทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินและภาพ สงสัยว่าต้นกำเนิดของมันสามารถพบได้ในสาเหตุ autoimmune แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของมันยังไม่ทราบ

สาเหตุ

สาเหตุเฉพาะของแต่ละ microangiopathy จะขึ้นอยู่กับชนิดของโรคหรือความผิดปกติที่เกิดขึ้น

ในหลายกรณีเช่นเดียวกับ CADASIL สาเหตุของโรคนี้มีต้นกำเนิดทางพันธุกรรม, แสดงการกลายพันธุ์ในยีนเช่น NOTCH3 หรือ COL4A1 . อย่างไรก็ตามพวกเขายังสามารถผลิตและ / หรือชอบด้วยปัจจัยที่ได้มาในความเป็นจริงโรคเบาหวานโรคอ้วนคอเลสเตอรอลสูงและความดันโลหิตสูงมีบทบาทสำคัญทั้งในการพัฒนาและในการทำนายความเสี่ยงของ microangiopathy สมองสมมติปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องและคำนึงถึงเมื่ออธิบายบางส่วนของเหล่านี้ ความผิดปกติและในบางกรณีเป็นสาเหตุโดยตรง การติดเชื้อบางชนิดอาจทำให้หลอดเลือดเกิดความเสียหายได้

มันได้รับการรับรอง การปรากฏตัวของจำนวนมากของ lipoprotein A ในหลาย ๆ กรณีของอุบัติเหตุเกี่ยวกับหลอดเลือดซึ่งมีส่วนช่วยในการสร้างสารโทรีบี

การรักษา

เช่นเดียวกับสาเหตุและแม้กระทั่งอาการการรักษาเฉพาะที่จะใช้จะขึ้นอยู่กับโซนที่เสียหาย โดยทั่วไป microangiopathies มักไม่ได้รับการรักษาที่ทำให้ปัญหานี้กลับกลายเป็นปัญหา อย่างไรก็ตาม การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญ ทั้งในกรณีของความผิดปรกติหรือปัญหาที่เอื้ออำนวยต่อการทำให้หลอดเลือดอ่อนลง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องตรวจสอบในกรณีที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงความอ้วนและ / หรือโรคเบาหวาน) นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้สร้างนิสัยการดำเนินชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ

นอกจากนี้ยังสามารถใช้กลยุทธ์การรักษาที่แตกต่างกันเพื่อลดอาการและรักษาหลอดเลือดให้แข็งแรงขึ้น ได้แสดงให้เห็นว่า การใช้ corticosteroids อย่างต่อเนื่องสามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้ . นอกจากนี้สารอื่น ๆ ยังช่วยให้สามารถปรับปรุงลักษณะอาการได้เช่น การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการเกิดภาวะขาดเลือดและการได้รับการดัดแปลงจิตไปสู่ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบและสภาพแวดล้อมของพวกเขาเป็นปัจจัยพื้นฐานอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณา

บรรณานุกรมอ้างอิง:

  • Aicardi J. (3rd Ed) (2009) โรคของระบบประสาทในวัยเด็ก ลอนดอน: สำนักพิมพ์แม็คคี ธ
  • Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K และอื่น ๆ (2010) Leukodystrophies และ leukoencephalopathies เกี่ยวกับการเผาผลาญทางพันธุกรรมอื่น ๆ ในเด็กและผู้ใหญ่ Brain Dev. 32: 82-9
  • Herrera, D.A.; Vargas, S.A. และ Montoya, C. (2014) การค้นพบโดย neuroimaging ของ microangiopathy สมองตาเหล่กับ calcifications และซีสต์ นิตยสารชีวการแพทย์ Vol.34, 2. สถาบันสุขภาพแห่งชาติ โคลอมเบีย
  • Magariños, M. M .; Corredera, E; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susac syndrome การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน Med.Clin.; 123: 558-9
  • Madrid, C; Arias, M; García, J.C .; Cortés, J. J.; López, C. I.; Gonzalez-Spinola, J.; จากซานฮวน, ก. (2014) โรค CADASIL: ผลเบื้องต้นและวิวัฒนาการของแผลใน CT และ MRI SERAM

Chronic ischemic small vessel disease and chronic ischemic white matter changes explained. (กุมภาพันธ์ 2024).


บทความที่เกี่ยวข้อง