Chlorpromazine: ผลกระทบและการใช้ยาจิตเภสัช

เมษายน 13, 2024

ในสมัยก่อนโรคจิตเภทและความผิดปกติของโรคจิตมีการรักษาที่สามารถต่อสู้กับอาการที่แตกต่างกันและการปรับเปลี่ยนการรับรู้และความรู้ความเข้าใจ

นี้จะเปลี่ยนไปกับการค้นพบของยารักษาโรคจิตครั้งแรกและเป็นครั้งแรกที่ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติเหล่านี้สามารถได้รับการรักษาผู้ป่วยนอกโดยไม่ต้องรักษาในโรงพยาบาล คนแรกและรู้จักกันเป็นอย่างดีคือ chlorpromazine .

บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยารักษาโรคจิต (หรือ neuroleptics)"

Chlorpromazine: คำอธิบายและประวัติศาสตร์เล็กน้อย

Chlorpromazine คือ สารที่เป็นของกลุ่มของยารักษาโรคจิตหรือ neuroleptics ซึ่งมีผลดีต่อการควบคุมอาการทางจิตเช่นอาการหงุดหงิดความตื่นตระหนกและความเพ้อ

เป็นหนึ่งในยารักษาโรคจิตแบบแรกและเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยาแก้โรคนิ่วแบบคลาสสิกหรือแบบปกติ โครงสร้างเป็น phenothiazine แม้ว่าจะเป็นความจริงที่ว่าแม้ว่า chlorpromazine ยังคงใช้ในการรักษาโรคจิตเภทเช่นโรคจิตเภทการใช้ยารักษาโรคจิตชนิดอื่น ๆ มักเป็นที่ต้องการเนื่องจากความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่คลาสสิกสามารถสร้างได้ในขณะที่พวกเขาปฏิวัติ (และยังคงให้บริการในหลายกรณี) เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตต่างๆ

สารนี้ถูกค้นพบและสังเคราะห์โดยบังเอิญโดย Paul Charpentier ในปี 1950 ขณะที่กำลังมองหาวิธีการรักษาโรคมาลาเรีย อย่างไรก็ตามหลังจาก Henri Laborit หลังจากสังเกตผลการยับยั้งชั่งใจโดยไม่จำเป็นต้องก่อให้เกิดอาการระงับประสาทก็จะเริ่มแนะนำและใช้ในจิตเวช มันจะใช้เป็นครั้งแรกในการรักษา psychopathologies โรคจิตในปี 1951 ด้วยความสำเร็จที่โดดเด่นที่จะนำไปสู่การค้นพบที่จะเรียกว่าการปฏิวัติที่สี่ในจิตเวช

และก่อนหน้านี้วิธีการที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคจิตมักไม่ได้ผลมีความเสี่ยงสูงและเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย (ตัวอย่างเช่นทำให้เกิดอาการโคม่าอินซูลินหรือการใช้ electroshock) ความจริงที่ว่า chlorpromazine มีประสิทธิภาพ อนุญาตมุมมองทางชีววิทยาของความผิดปกติของโรคจิตมากขึ้น และจะเริ่มให้การรักษาผู้ป่วยนอกแทนการต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกรณีส่วนใหญ่

บางทีคุณอาจสนใจ: "ประเภทของยาจิตประสาท: การใช้และผลข้างเคียง"

กลไกของการกระทำ

ดังที่เราได้กล่าวมาแล้ว chlorpromazine เป็นยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิกหรือโดยทั่วไป ประเภทของ antipsychotic ทำหน้าที่โดยการปิดกั้นผู้รับ dopamine ในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวรับ D2

ความจริงที่ว่าการปิดล้อมนี้เป็นประโยชน์เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าในโรคจิตเภทอาการที่เป็นบวกเช่นอาการประสาทหลอนการรบกวนความคิดและภาษาสิ่งที่ทำให้ไขว้เขวการกระวนกระวายใจและความกระวนกระวายใจมักจะเกิดจากการปรากฏตัวของ dopamine ส่วนเกินในทางเดิน mesolimbic โดยการปิดกั้นการปล่อยของมันมีการปรับปรุงที่ดีของอาการโรคจิต ประเภทนี้

อย่างไรก็ตามทั้ง chlorpromazine และยารักษาโรคจิตแบบดั้งเดิมที่เหลือ มีผลต่อตัวรับ dopamine ไม่เฉพาะเจาะจงนั่นคือตลอดทั้งสมอง ด้วยวิธีนี้ไม่เพียง แต่ทางเดินที่นำเสนอส่วนเกินของ dopamine จะได้รับผลกระทบ แต่เส้นทางอื่น ๆ ที่มีระดับที่เพียงพอหรือแม้กระทั่งในระดับต่ำจะเห็นได้ว่าอยู่ในระดับที่มากเกินไปของสารสื่อประสาทชนิดนี้ นอกจากนี้ยังมีผลต่อ acetylcholine และ neurotransmitters อื่น ๆ สาเหตุนี้ทำให้เกิดอาการทุติยภูมิในระดับความรุนแรงที่แตกต่างออกไป

นอกจากนี้ในโรคจิตเภทอาการอื่น ๆ ยังปรากฏในที่มีการแบนชะลอตัวลงหรือลดลงของการทำงานและกระบวนการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับความรู้ความเข้าใจ ตัวอย่างที่คลาสสิกที่สุดของอาการเหล่านี้ (เรียกว่า negative) คือ alogia หรือความคิดที่ขาดแคลน อาการเหล่านี้ เชื่อมโยงกับการขาดดุล dopaminergic ในทางเดิน mesocortical เพื่อให้ผลของ chlorpromazine ไม่เพียง แต่ไม่ได้พิสูจน์ในเชิงบวกในอาการเหล่านี้ แต่ยังอาจนำไปสู่การเลวลงบางส่วน

บทความที่เกี่ยวข้อง: "โรคจิตเภท 6 ชนิดและลักษณะเฉพาะที่เกี่ยวข้อง"

ผลข้างเคียงและความเสี่ยงของ chlorpromazine

เช่นเดียวกับยาจิตประสาทอื่น ๆ การใช้ chlorpromazine อาจมีผลข้างเคียงและความเสี่ยงหลายอย่างที่ต้องคำนึงถึง ดังที่ได้กล่าวมาข้างต้นโดยการแสดงผลที่เป็นปฏิกริยากับโดพามีนในทุกเส้นทางอาจเป็นไปได้ว่าปัญหาที่เกิดขึ้นจากมันเกิดขึ้น

หนึ่งในปัญหาหลักที่ได้จากการลดลง dopamine โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันเกิดขึ้นในทางเดินของ nigrostriatal เป็นลักษณะของ ความผิดปกติของมอเตอร์เช่นการชะลอตัว, akathisia, dystonia, ความฝืด และการสั่นสะเทือน ทั้งโดยตัวเองและสิ่งที่เรียกว่าโรค parkinsonian อีกหนึ่งอาการที่พบบ่อยคือ tardive dyskinesia หรือการแพร่กระจายของการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ และไม่ได้ตั้งใจของใบหน้าและบางครั้งของลำตัวและส่วนปลาย

ในทางเดินรถนโรค, การปิดกั้น dopamine อาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ การเปลี่ยนแปลงเช่น galactorrhea หรือการแพร่กระจายของนมผ่านหน้าอก (โดยไม่คำนึงถึงเพศ) การเจริญเติบโตของอวัยวะเพศหรือการเจริญเติบโตของเต้านม (ทั้งในเพศทั้งสองเพศ) และการเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองทางเพศ

ยังได้รับการแสดงความคิดเห็นว่า chlorpromazine และยารักษาโรคจิตแบบปกติทั่วไปอื่น ๆ อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงจากปฏิสัมพันธ์กับ acetylcholine . ในหมู่พวกเขาเราพบความหมองคล้ำจิตใจท้องผูกตาพร่ามัวหรือความดันโลหิตสูงในตา

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อ้างถึงมีความถี่บางประการ ระดับสูงของการระงับประสาทและการเพิ่มน้ำหนักที่โดดเด่น ต้องระวังในกรณีของอาหารหรือปัญหาการเผาผลาญอาหาร นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดปัญหาเช่นความดันโลหิตสูงหรือเวียนศีรษะมีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

ในที่สุดก็เป็นโรคที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งและ อาจจบลงด้วยความตายของผู้ป่วย (แม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติมาก) เป็นโรคมะเร็งผิวหนังซึ่งเป็นไข้ซีอาโนซิสอิศวรและในบางกรณีอาการโคม่าและความตายจะปรากฏขึ้น มันเป็นในการป้องกันโรคนี้และปัญหาอื่น ๆ โดยที่ปริมาณของสารประเภทนี้จะทำด้วยความระมัดระวัง

สถานการณ์และความผิดปกติที่ระบุไว้

หนึ่งในการใช้แพร่หลายมากที่สุดของ chlorpromazine คือแม้วันนี้ (แม้ว่าจะมีความพึงพอใจสำหรับการใช้ยารักษาโรคผิดปรกติเช่น olanzapine เนื่องจากความปลอดภัยมากขึ้นและผลกระทบต่ออาการลบ) การรักษาโรคจิตเภทและโรคจิตอื่น ๆ .

อย่างไรก็ตาม chlorpromazine ยังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษารัฐที่คลั่งไคล้ โดยทั่วไปจะมีผลในทุกสถานการณ์ที่มีอาการทางจิตหรืออาการคันรุนแรง ซึ่งรวมถึงการมีอาการเพ้อและในกลุ่มอาการถอนบางราย มีการใช้งานสำเร็จในช่วงเวลาดังกล่าว ลดอาการ choreic ใน Huntington's Korea และบางครั้งก็สามารถใช้เป็นตัวเลือกสุดท้ายในกรณีของ OCD

ในระดับทางสรีรวิทยาเราสังเกตว่าบางครั้งใช้เพื่อรักษาปัญหาในลำไส้เช่นคลื่นไส้และอาเจียน (เนื่องจากเป็น antiemetic) บาดทะยักหรือ porphyria

บางครั้งก็ถูกใช้ในสถานการณ์ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับ (ไม่ใช่เรื่องไร้สาระในตอนแรกยารักษาโรคจิตเรียกว่ายาแก้ประสาทสำคัญ) นอกจากนี้ในสถานการณ์ที่ต้องรับมือกับความเจ็บปวดสูง .