Clozapine: การดำเนินการข้อควรระวังและผลข้างเคียง

มีนาคม 29, 2024

หนึ่งในข้อบกพร่องหลักของยารักษาโรคจิตแบบดั้งเดิมคือระยะเวลาที่ใช้ในการทำหน้าที่เช่นเดียวกับผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ อย่างไรก็ตามในทศวรรษที่ 1950 มันถูกสังเคราะห์เป็นครั้งแรก clozapine ซึ่งเป็นยารักษาโรคจิตแบบผิดปรกติที่เป็นที่รู้จักกันดีในปัจจุบัน .

ตลอดบทความนี้เราจะกล่าวถึงประสิทธิภาพของมันวิธีการของการทำงานในร่างกายตลอดจนข้อดีและข้อเสียและข้อควรระวังที่ควรกระทำโดยผู้ที่ใช้ยาตัวนี้

บทความที่เกี่ยวข้อง: "ยาจิตเวชผิดปกติ: ลักษณะและการใช้หลัก"

clozapine คืออะไร?

Clozapine เป็นเบนโซ ซึ่งรวมอยู่ในกลุ่มยาจิตเวชผิดปรกติ นิกายผิดปรกติเป็นผลมาจากความแตกต่างของเขากับยารักษาโรคจองธรรมดา

ความแตกต่างเหล่านี้อยู่ในความจริงที่ว่าอดีตก่อให้เกิดอาการ extrapyramidal น้อยลงและแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการรักษาทั้งอาการบวกและลบของโรคจิตเภท

ยานี้ประสบความสำเร็จอย่างรวดเร็วเนื่องจากมีข้อดีกว่ายารักษาโรคจิตอื่น ๆ รวมถึงประสิทธิภาพที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตามแม้จะมีข้อดีเหล่านี้, Clozapine มีผลข้างเคียงมากมาย ที่มีผลต่อหน้าที่อื่นของสิ่งมีชีวิต

ในประวัติศาสตร์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง clozapine ถูกถอนตัวออกจากตลาดในช่วงทศวรรษที่ 70 เมื่อเกี่ยวข้องกับกรณีตายด้วย agranulocytosis ในคนที่ใช้ยาตัวนี้ อย่างไรก็ตามประมาณสิบปีหลังจากที่ถอนตัวและเนื่องจากมีประสิทธิภาพสูง clozapine ถูกนำมาใช้ใหม่ในตลาดโดยมีข้อผูกมัดที่จะให้ผู้ผลิตทดสอบเลือดเพื่อตรวจหาผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย

บางทีคุณอาจสนใจ: "ประเภทของยาจิตประสาท: การใช้และผลข้างเคียง"

ในความผิดปกติอะไรที่มันใช้?

เนื่องจากความเป็นพิษของ clozapine การควบคุม clozapine จะ จำกัด เฉพาะกับโรคจิตเภทที่ต่อต้านยารักษาโรคจิตอื่น ๆ รวมถึงอาการทางจิตเฉียบพลันที่รุนแรงขึ้นซึ่งมีอาการ extrapyramidal หรือมีความพยายามฆ่าตัวตายและเป็นอันตรายต่อตัวเอง

นอกจากนี้ พร้อมกับการแทรกแซงทางจิตวิทยาและการฝึกทักษะทางจิตสังคม , clozapine ได้รับการยอมรับว่าเป็นยาอ้างอิงในการรักษาเด็กวัยเรียนโรคจิตเภทในวัยเด็ก

แม้ว่า ไม่แนะนำให้ใช้ในกรณีอื่นนอกเหนือจากการรักษาโรคจิตเภท , โอกาสที่พิเศษมากมีการบริหารจัดการในผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตและอาการทางประสาทบางอย่างที่อาจเกิดอาการทางจิตได้

รูปแบบการบริหาร

Clozapine เป็นยาที่รับประทานได้ทั้งทางปากและในช่องปาก โดยปกติปริมาณที่แนะนำคือหนึ่งหรือสองครั้งต่อวันเพื่อให้สามารถอยู่เสมอในเวลาเดียวกัน อย่างไรก็ตาม เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ของเขาไปยังตัวอักษร และขอคำแนะนำในกรณีที่มีข้อสงสัยใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้น

โดยปกติการรักษาจะเริ่มขึ้น เริ่มต้นด้วยปริมาณที่ต่ำจนกว่าร่างกายของผู้ป่วยจะยอมรับยา ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยจะต้องมีการควบคุมรายสัปดาห์ในช่วงสี่เดือนแรกหลังจากเริ่มการรักษาหลังจากช่วงเวลานี้การวิเคราะห์จะดำเนินการเดือนละครั้ง

เมื่อยาถึงผลการรักษาสูงสุด จำเป็นต้องทำการปรับเปลี่ยนยา เพื่อไม่ให้เกินผลและหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

ในที่สุดหลังจากเลิกรักษาแล้วขอแนะนำให้ถอน clozapine เป็นระยะเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์ เมื่อถอนยาควรจะทำทันทีเนื่องจากมีพยาธิวิทยาบางอย่างเช่น leukopenia หรือลดจำนวนของ leukocytes ในเลือดเป็นสิ่งสำคัญเพื่อติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด

ผู้ป่วยควรระมัดระวังอะไร?

ก่อนอื่นจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่แพ้ยา clozapine หรือสารใด ๆ ที่มีอยู่ นอกจากนี้ผู้ป่วยควรแจ้งแพทย์ของเขาหากเขาใช้ยาเสริมวิตามินหรือสารสมุนไพรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของสาโทเซนต์จอห์น

ในทางตรงกันข้ามมีเงื่อนไขพิเศษมากมายที่ต้องคำนึงถึงก่อนการให้ clozapine เงื่อนไขเหล่านี้เกี่ยวข้องกับชุดของ สภาวะและสัมพันธที่อาจเขากันไมไดกับยาตัวนี้ .

1. หัวใจล้มเหลว

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดรุนแรงควรระวังเป็นพิเศษหากพวกเขากิน clozapine ตั้งแต่ พวกเขาสามารถทำให้เกิดความดันเลือดต่ำที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา

2. โรคเบาหวาน

เป็นไปได้ว่า clozapine เปลี่ยนระดับน้ำตาลในเลือด เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรมีการควบคุมโดยเฉพาะ

3. โรคทางเดินหายใจเรื้อรัง

ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นผู้ใช้ clozapine ที่เป็นโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังควรรู้ว่ายาตัวนี้อาจช่วยให้เกิดลักษณะของ ส่งผลต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

4. โรคลมชัก

ยารักษาโรคประสาทสามารถลดเกณฑ์การยึดได้ เสี่ยงต่อการชัก .

บทความที่เกี่ยวข้อง: "โรคลมชัก: ความหมายสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา"

5. ภาวะซึมเศร้า

Clozapine มีลักษณะพิเศษที่ทำให้เกิดอาการหงุดหงิดกับระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเป็นเหตุให้ ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการของคนไข้ .

คุณอาจสนใจ: "มีภาวะซึมเศร้าอยู่หลายประเภทหรือไม่"

6. ความไม่เพียงพอของตับ

ส่วนใหญ่ของ clozapine จะถูกเผาผลาญโดยตับ ดังนั้นจึงเป็นที่แนะนำ ปรับปริมาณให้อยู่ในระดับของการทำงานของตับ .

8. Parkinsonism

แม้ว่าผลกระทบของ clozapine ต่อ extrapyramidal effect จะต่ำกว่ายารักษาโรคจิตชนิดอื่น ๆ มาก แต่ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการดังกล่าวได้

6. อาการท้องผูก

การกระทำ anticholinergic ของ clozapine อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในท้องผูกทำให้เกิดลำไส้อุดตันและลำไส้ฉกรรจ์ได้

ความเสี่ยงอื่น ๆ

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงทางสุขภาพที่มีอยู่แล้วก่อนที่จะรับประทานยา ตัวอย่างเช่น clozapine สามารถเพิ่มความไวแสงได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดอย่างต่อเนื่อง

นอกจากนี้ คุณจะเสี่ยงต่อการเป็นโรคเนื้องอกที่เกี่ยวกับโรคประสาท , สภาพคุกคามชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยารักษาโรคจืด หากบุคคลสังเกตเห็นอาการเช่นไข้, อิศวรหรือจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงได้โดยไม่ต้องมีเหตุผลที่สมควรควรระงับการรักษาด้วยยา

สุดท้ายก็ไม่สมควรในการจัดการหรือขับรถเครื่องจักรหนักหรืออันตรายเนื่องจากลักษณะที่เป็นไปได้ของอาการง่วงนอนหรือเวียนศีรษะ ในทำนองเดียวกันคนที่มักจะสัมผัสกับอุณหภูมิสูงมักควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเนื่องจาก clozapine อาจทำให้เกิดภาวะความร้อนหรือภาวะ hypothermia เนื่องจากการกำจัดระเบียบ hypothalamic