DESNOS: ความผิดปกติของความเครียดแบบ Post-Traumatic Complex
ความผิดปกติของความเครียดที่เกิดจากบาดแผลเป็นความผิดปกติที่พบมากที่สุดแห่งหนึ่งในทศวรรษที่ผ่านมา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันเป็นผลมาจากผลกระทบร้ายแรงของสงครามโลกครั้งที่สอง) เนื่องจากส่วนใหญ่เกิดความตระหนักถึงความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับผู้ที่ พวกเขาประสบกับมันและคนรอบ ๆ ตัว
ทุกคนในโลกสามารถทนทุกข์ทรมานกับความผิดปกติของความเครียด Posttraumatic หนึ่งวันแม้ว่าพวกเขาจะได้สัมผัสกับประสบการณ์หรือการเกิดขึ้นของการบาดเจ็บเพียงครั้งเดียว . แต่ ... เกิดอะไรขึ้นกับคนเหล่านั้นที่ได้รับความเครียดเครียดมากทุกชีวิตหรือเป็นเวลานาน? เกิดอะไรขึ้นกับทหารผ่านศึก? และกับเด็กที่สัมผัสกับการล่วงละเมิดทางร่างกายจิตใจและทารุณทางเพศอย่างต่อเนื่องหรือไม่? เกิดอะไรขึ้นเมื่อคนที่โจมตีคุณอย่างต่อเนื่องคือความสัมพันธ์ในครอบครัวของคุณ?
ในบทความนี้เราจะเจาะลึก ความผิดปกติของความเครียดแบบ Post-Traumatic Complex ในวันที่เขาเรียกว่า Desnos .
DESNOS หรือพล็อตที่ซับซ้อนคืออะไร?
DESNOS (สำหรับตัวย่อในภาษาอังกฤษ, ความเครียดที่รุนแรงไม่ระบุเป็นอย่างอื่น; ความผิดปกติของความเครียดที่ไม่รุนแรงเกินกว่าที่กำหนดไว้) ที่รู้จักกันในปัจจุบันว่า PTSD ที่ซับซ้อนถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของพล็อตที่มีปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมตนเองในตัวบุคคล มักเกิดขึ้นในผู้ที่ประสบกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหลายครั้งการบาดเจ็บเป็นเวลานานการบาดเจ็บที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการเหยื่อการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคล)
ตัวอย่างของ PTSD ที่ซับซ้อนตาม Luxenberg et al. (2001) จะเป็นผู้หญิงที่เป็นเด็กไม่เคยได้รับการดูแลที่จำเป็นและความสนใจถูกทารุณกรรมทางเพศโดยพ่อเลี้ยงที่มีแอลกอฮอล์ของเขาในหลายโอกาสและเห็น (vicarious victimization) พ่อเลี้ยงของเขาละเมิดมารดาของเขา
มีการเสนอหมวดการวินิจฉัยใหม่สำหรับ PTSD ที่ซับซ้อนและดูเหมือนว่า ICD-11 จะแยกความแตกต่างระหว่างพล็อตและพล็อตที่ซับซ้อน (นี่ไม่ใช่กรณีใน DSM-5) (reexperimentimentation, หลีกเลี่ยงและความรู้สึกถาวรของภัยคุกคามปัจจุบันประจักษ์โดยการเปิดใช้งานและ hypervigilance) ในขณะที่ซับซ้อน PTSD จะประกอบด้วยสามกลุ่มเพิ่มเติม: การปรับตัวเชิงอารมณ์ความคิดเชิงลบและความวุ่นวายของความสัมพันธ์ .
อาการและลักษณะเฉพาะ
ตามที่เราได้แสดงความคิดเห็น พล็อตที่ซับซ้อนเป็นลักษณะความสามัคคีของพล็อตที่มีปัญหาในการควบคุมตนเองในแต่ละ . ปัญหาเหล่านี้มีดังต่อไปนี้:
การรบกวนความสามารถเชิงสัมพันธ์
การเปลี่ยนแปลงในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลเกิดขึ้น คนที่มีความซับซ้อน PTSD จะมีแนวโน้มที่จะแยกคนอื่นที่ไม่ไว้วางใจกับโรคเรื้อรังให้อยู่ในความโกรธหรือไม่เป็นธรรมเป็นปฏิปักษ์กับคนอื่น ๆ เพื่อค้นหาซ้ำ ๆ สำหรับคนที่จะทำหน้าที่เป็น "ผู้ไถ่บาป" (สำหรับ สร้างความปลอดภัยที่หายไป)
โดยทั่วไปพวกเขามักจะเป็นคนที่มีความสนิทสนมเพียงบางส่วนเพราะไม่สามารถไว้วางใจและเปิดให้คนอื่นได้ ในบางกรณีอาจกล่าวได้ว่าพวกเขาเป็นตัวการก่อวินาศกรรมเนื่องจากหลายครั้งพวกเขามีทักษะทางสังคมในการสร้างความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด แต่เนื่องจากพฤติกรรมการเรียนรู้และความเชื่อที่ได้มาพวกเขาไม่สามารถรักษาได้
การเปลี่ยนแปลงในความสนใจและความตระหนัก
อาการที่เป็นข้อบังคับมักปรากฏขึ้น คนที่มีอาการ PTSD ที่ซับซ้อนอาจนำเสนอการเปลี่ยนแปลงหรือการกระจายตัวของสติความจำอัตลักษณ์การรับรู้ของตนเองและ / หรือสิ่งแวดล้อม
- การแยกตัวออก มันเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดและประกอบไปด้วยหลายแง่มุม:
- การปลด (การแยกทางอารมณ์และองค์ความรู้จากสภาพแวดล้อมในทันที): พวกเขาสามารถไปที่สถานการณ์ทางสังคม แต่ดูเหมือนจะขาด
- depersonalization (การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ของร่างกายของตัวเองหรือตัวเอง)
- derealization (การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ของโลกภายนอก)
- ปัญหาหน่วยความจำ (การรั่วไหลของหน่วยความจำสำหรับเหตุการณ์ส่วนบุคคล)
- การหดตัวของอารมณ์ (ลดอารมณ์ความรู้สึกลดความสามารถในการตอบสนองอารมณ์) ราวกับว่าพวกเขารู้สึกเจ็บปวดทางอารมณ์
- การแยกตัวตน (มันจะร้ายแรงและอย่างน้อยบ่อย: การรับรู้หรือประสบการณ์ที่มีมากกว่าหนึ่งคนในใจของคน)
ระบบหรือระบบความเชื่อได้รับผลกระทบอย่างไม่เป็นที่พอใจ
มีสามประเภทของความเชื่อหรือความคาดหวังเชิงลบแบบถาวรและที่พูดเกินจริงในกรณีของพล็อตที่ซับซ้อนซึ่งเราต้องพยายามที่จะผ่อนคลายและปรับเปลี่ยนในการรักษา:
- เกี่ยวกับตัวเอง: "ฉันไม่ดี" "ฉันจะโทษว่าเกิดอะไรขึ้น" "ฉันจะไม่มีวันฟื้นตัวได้", "สิ่งเลวร้ายเกิดขึ้นกับคนเลว" เท่านั้น
- เกี่ยวกับคนอื่น ๆ : "คุณไม่สามารถไว้วางใจใครได้", "คุณไม่สามารถไว้วางใจคนที่ไม่ได้อยู่ในสงคราม"
- เกี่ยวกับโลก: "โลกเป็นสถานที่ที่ไม่ปลอดภัยและไม่เป็นธรรมตามค่าเริ่มต้นสิ่งเลวร้ายกำลังจะเกิดขึ้น" "โลกนี้เป็นสถานที่ที่อันตรายมาก" "ฉันไม่มีทางควบคุมสิ่งที่จะเกิดขึ้นกับฉันได้" นอกจากนี้ความรู้สึกอับอายความรู้สึกผิดการไร้ความรู้สึกความรู้สึกที่ไม่มีใครเข้าใจได้บ่อยมาก
ความยากลำบากในการควบคุมอารมณ์และความรู้สึกไม่สบายทางร่างกาย
ชิงช้าอารมณ์รุนแรง, dysphoric, อารมณ์หงุดหงิด, ความโกรธไม่สม่ำเสมอ (ความยากลำบากในการจัดการความโกรธ) เป็นเรื่องธรรมดา ... พวกเขาสามารถแสดงพฤติกรรมการทำลายตนเองและห่าม (รวมทั้งเรื่องทางเพศ) สำหรับอาการไม่สบาย somatic พวกเขามักจะมีอาการปวดหัวปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารลำไส้อาการปวดเรื้อรังปวดเมื่อยตามร่างกายไม่เฉพาะเจาะจง ...
การรักษา
แม้ว่าการรักษาจะขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บหรือการกระทบกระเทือนที่ถูกเปิดเผยโดยเฉพาะในแบบจำลองทางจิตวิทยาที่แพทย์และในเวลานั้นมีแนวทางในการรักษา PTSD ที่ซับซ้อน (Cloitre et al., 2012) ) การรักษาสามารถแบ่งออกเป็น 3 ระยะคือ
- ระยะที่ 1 : วัตถุประสงค์คือเพื่อรับประกันความปลอดภัยของบุคคลผ่านการจัดการปัญหาการควบคุมตนเองการพัฒนาความสามารถทางอารมณ์และสังคมของพวกเขา
- ระยะที่ 2 : ในขั้นตอนนี้จะมุ่งเน้นไปที่การบาดเจ็บเช่นนี้และในการประมวลผลของความทรงจำ
- ระยะที่ 3 : ขณะนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อรวมตัวและรวบรวมผลงานที่ได้รับจากการรักษาและช่วยให้บุคคลปรับตัวเข้ากับสภาวการณ์ในปัจจุบันได้ แนะนำให้ทำแผนป้องกันการกำเริบของโรค
สุดท้ายนี้เป็นเรื่องสำคัญที่ต้องคำนึงถึงว่าในระหว่างการบำบัดความเชื่อเกี่ยวกับตัวเองเกี่ยวกับคนอื่น ๆ และเกี่ยวกับโลกกำลังทำงานอยู่เนื่องจากเป็นงานลำบากและบางครั้งก็ยาวนานซึ่งคาดว่าในหลาย ๆ ด้าน ครั้งที่ยากที่สุดในการปรับเปลี่ยน
