ความแตกต่างในการแสดงออกของความผิดปกติทางจิตระหว่างตะวันตกกับญี่ปุ่น

ความแตกต่างในการแสดงออกของโรคจิตเภทระหว่างญี่ปุ่นกับตะวันตกมีองค์ประกอบทางวัฒนธรรมที่ยิ่งใหญ่และรวมถึงอาการต่างๆของโรคที่เกิดขึ้นตามภูมิภาคความกดดันทางเพศและสิ่งแวดล้อม ความแตกต่างทางปรัชญาระหว่างตะวันตกกับญี่ปุ่นเป็นรูปธรรมในครอบครัวสัมพันธภาพระหว่างบุคคลและความสัมพันธ์ในการพัฒนาตนเอง

แต่เราสามารถสังเกตแนวทางของ pathologies จากภูมิภาคหนึ่งไปยังอีกเนื่องจากบริบททางสังคมและเศรษฐกิจปัจจุบันที่มาจากโลกาภิวัตน์

ความผิดปกติทางจิตวิทยา: ความแตกต่างและความคล้ายคลึงกันระหว่างตะวันตกกับญี่ปุ่น

ตัวอย่างที่ชัดเจนอาจเป็นปรากฏการณ์ Hikikomori ในฝั่งตะวันตก ปรากฏการณ์นี้สังเกตเห็นได้ในตอนแรกในญี่ปุ่นกำลังเกิดขึ้นในตะวันตกและจำนวนนี้ยังคงเติบโตต่อไป ทฤษฎี Piagetian เกี่ยวกับการพัฒนาวิวัฒนาการแสดงให้เห็นถึงรูปแบบที่คล้ายกันในแง่ของการเจริญเติบโตในวัฒนธรรมที่แตกต่างกัน แต่ ในกรณีของโรคจิตเภทสามารถสังเกตได้ว่าวัยรุ่นและวัยเด็กเริ่มมีอาการเป็นครั้งแรกอย่างไร .

อัตราที่สูงของรูปแบบบุคลิกภาพที่ไม่เหมาะสมที่พบในกลุ่มของประชากรนี้เป็นที่น่าสนใจเนื่องจากความเกี่ยวข้องของวัยเด็กและวัยรุ่นเป็นระยะเวลาของการพัฒนาที่หลากหลายของความผิดปกติและอาการอาจเกิดขึ้น โรคจิตเภท (Fonseca, 2013)

เราจะรับรู้ถึงโรคจิตเภทตามบริบททางวัฒนธรรมได้อย่างไร?

การปรากฏตัวของโรคจิตเภทจะเห็นได้ชัดเจนตามตะวันตกและญี่ปุ่น ตัวอย่างเช่น ภาพที่มีคุณสมบัติเป็นแบบคลาสสิก ฮิสทีเรีย พวกเขาอยู่ในการลดลงอย่างชัดเจนในวัฒนธรรมตะวันตก . ปฏิกิริยาประเภทนี้ได้รับการพิจารณาว่าเป็นสัญญาณของความอ่อนแอและการขาดการควบคุมตนเองและจะเป็นรูปแบบการแสดงออกทางอารมณ์ที่ไม่ชอบด้วยสังคม บางอย่างที่แตกต่างไปจากที่เกิดขึ้นตัวอย่างเช่นในยุควิกตอเรียที่เป็นลมเป็นสัญญาณของความอ่อนไหวและความละเอียดอ่อน (Pérez, 2004)

ข้อสรุปที่สามารถสรุปได้จากข้อมูลต่อไปนี้อาจเป็นไปได้ว่าตามช่วงเวลาทางประวัติศาสตร์และรูปแบบพฤติกรรมถือว่าเป็นที่ยอมรับได้ทำให้เกิดการแสดงออกของโรคจิตเภทและการสื่อสารภายในและระหว่างบุคคล ถ้าเราเปรียบเทียบการศึกษาทางระบาดวิทยาที่ดำเนินการกับทหารในสงครามโลกครั้งที่หนึ่งและครั้งที่สองเราสามารถสังเกตเห็นการหายตัวไปเกือบของการแปลงและภาพที่เป็นโรคประสาทที่ถูกแทนที่โดยส่วนใหญ่เป็นภาพความวิตกกังวลและ somatization ซึ่งแสดงให้เห็นว่าปัจจัยทางวัฒนธรรมจะครอบงำเหนือระดับสติปัญญาเมื่อพิจารณารูปแบบของการแสดงออกของความทุกข์ (Pérez, 2004)

Hikikomori เกิดในญี่ปุ่นและขยายไปทั่วโลก

ในกรณีที่มีปรากฏการณ์ Hikikomori ซึ่งมีความหมายที่แท้จริงคือ "ย้ายออกไปหรือถูกคุมขัง" จะเห็นได้ว่ามันถูกจัดว่าเป็นโรคภายในคู่มือ DSM-V แต่เนื่องจากความซับซ้อนของโรคความเป็นโรคประจำตัว ข้อกำหนดการวินิจฉัยน้อย ยังไม่มีอยู่ในฐานะโรคทางจิตวิทยา แต่เป็นปรากฏการณ์ที่ได้รับลักษณะของความผิดปกติที่แตกต่างกัน (Teo, 2010)

เพื่อเป็นการแสดงให้เห็นถึงการศึกษาในช่วงสามเดือนที่ผ่านมานี้ทำให้จิตแพทย์เด็กของญี่ปุ่นตรวจสอบ 463 รายของคนหนุ่มอายุต่ำกว่า 21 ปีที่มีอาการของ Hikikomori ที่เรียกว่า ตามหลักเกณฑ์ของคู่มือ DSM-IV-TR พบว่าความผิดปกติของพัฒนาการอย่างน้อย 6 ชนิด ได้แก่ ความผิดปกติทางพัฒนาการร้อยละ 31 ความผิดปกติของความวิตกกังวลร้อยละ 10 โรคเบาหวานความบกพร่องทางสติปัญญา (ร้อยละ 10) , โรคซึมเศร้า (9%) และโรคจิตเภท (9%) (Watabe et al, 2008) โดย Teo (2010)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันของ Hikikomori มีความกว้างมากเราสามารถหาโรคจิตเช่นโรคจิตเภทความวิตกกังวลเช่นความเครียดหลังบาดแผลความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าหรือความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ รวมถึงความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบสเตียรอยด์หรือโรคหลีกเลี่ยงบุคลิกภาพเป็นต้น (Teo, 2010) ยังไม่มีความเห็นพ้องกันในการจัดหมวดหมู่ของปรากฏการณ์ Hikikomori เพื่อเข้าสู่ความผิดปกติในคู่มือ DSM-V ซึ่งถือเป็นกลุ่มอาการของโรคที่ฝังรากลึกในวัฒนธรรมตามบทความ (Teo, 2010) ในสังคมญี่ปุ่นคำว่า Hikikomori เป็นที่ยอมรับทางสังคมมากขึ้นเนื่องจากพวกเขาไม่เต็มใจที่จะใช้ฉลากจิตเวช (Jorm et al, 2005) โดย Teo (2010) ข้อสรุปที่ได้จากบทความในบทความนี้อาจเป็นคำที่ Hikikomori มีความหมายน้อยกว่าฉลากอื่น ๆ สำหรับความผิดปกติทางจิต

โลกาภิวัตน์วิกฤตเศรษฐกิจและความเจ็บป่วยทางจิต

เพื่อที่จะทำความเข้าใจกับปรากฏการณ์ที่หยั่งรากในประเภทของวัฒนธรรม เราต้องศึกษากรอบทางเศรษฐกิจและสังคมและประวัติศาสตร์ของภูมิภาค . บริบทของโลกาภิวัตน์และวิกฤตเศรษฐกิจโลกเผยให้เห็นถึงการล่มสลายของตลาดแรงงานสำหรับเยาวชนซึ่งในสังคมที่มีรากลึกและเข้มงวดมากขึ้นบังคับให้คนหนุ่มสาวหาวิธีการใหม่ในการจัดการการเปลี่ยนผ่านแม้ในระบบที่เข้มงวด . ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้รูปแบบที่ผิดปกติของการตอบสนองต่อสถานการณ์จะถูกนำเสนอซึ่งประเพณีไม่ได้ให้แนวทางหรือคำแนะนำในการปรับตัวซึ่งจะช่วยลดความเป็นไปได้ในการลดการพยาธิสภาพ (Furlong, 2008)

เกี่ยวกับการพัฒนาโรคในวัยเด็กและวัยรุ่นเรามองเห็น ในสังคมญี่ปุ่นว่าความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่มีอิทธิพลอย่างมากอย่างไร . รูปแบบของผู้ปกครองที่ไม่ส่งเสริมการสื่อสารเรื่องอารมณ์การป้องกัน overprotection (Vertue, 2003) หรือลักษณะก้าวร้าว (Genuis, 1994; Scher, 2000) โดย Furlong (2008) เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล การพัฒนาบุคลิกภาพในสภาพแวดล้อมที่มีปัจจัยเสี่ยงสามารถเป็นสาเหตุของปรากฏการณ์ Hikikomori แม้ว่าจะไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเป็นเหตุบังเอิญโดยตรงเนื่องจากความซับซ้อนของปรากฏการณ์

จิตบำบัดและความแตกต่างทางวัฒนธรรม

ในการใช้จิตบำบัดที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยจากวัฒนธรรมที่แตกต่างกันจำเป็นต้องมีความสามารถทางวัฒนธรรมในสองมิติคือทั่วไปและเฉพาะเจาะจง ความสามารถทั่วไปรวมถึงความรู้และทักษะที่จำเป็นในการปฏิบัติงานอย่างมีประสิทธิภาพในการเผชิญหน้าข้ามวัฒนธรรมใด ๆ ในขณะที่ความสามารถเฉพาะเจาะจงหมายถึงความรู้และเทคนิคที่จำเป็นในการปฏิบัติกับผู้ป่วยจากสภาพแวดล้อมทางวัฒนธรรมที่เฉพาะเจาะจง (Lo & Fung, 2003) อ้างโดย Wen-Shing (2004)

ความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับนักบำบัด

เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับนักบำบัดโรคเราต้องจำไว้ว่าแต่ละวัฒนธรรมมีความคิดที่แตกต่างกันเกี่ยวกับความสัมพันธ์แบบลำดับชั้นรวมทั้งผู้ป่วยบำบัดและปฏิบัติตามแนวความคิดที่สร้างขึ้นเกี่ยวกับวัฒนธรรมการกำเนิดของผู้ป่วย (Wen-Shing , 2004) หลังมีความสำคัญมากในการสร้างบรรยากาศของความไว้วางใจต่อนักบำบัดโรคมิฉะนั้นจะเกิดสถานการณ์ที่การสื่อสารจะไม่เกิดขึ้นอย่างมีประสิทธิภาพและการรับรู้ความเคารพของนักบำบัดโรคต่อผู้ป่วยจะถูกบุกรุก โอน และ กับการถ่ายโอน (Comas-Díaz & Jacobsen, 1991; Schachter & Butts, 1968) โดย Wen-Shing กล่าวว่าถ้าไม่ได้รับการรักษาด้วยจิตบำบัดตามวัฒนธรรมของผู้รับก็จะไม่มีประสิทธิภาพหรืออาจเป็นเรื่องที่ซับซ้อน (Comas-Díaz & Jacobsen, 1991; Schachter & Butts, 1968) (2004)

วิธีการรักษา

นอกจากนี้การโฟกัสระหว่างความรู้ความเข้าใจหรือประสบการณ์คือจุดสำคัญในตะวันตกมรดกของ "โลโก้" และปรัชญาของศาสนาโซร้าทัตกลายเป็นสิทธิบัตรและประสบการณ์ในขณะนั้นจะได้รับความสำคัญมากยิ่งขึ้นแม้จะไม่มีความเข้าใจในระดับความรู้ความเข้าใจ ในวัฒนธรรมตะวันออกมีการใช้วิธีการทางความคิดและเหตุผลเพื่อทำความเข้าใจธรรมชาติที่เป็นสาเหตุของปัญหาและวิธีจัดการกับพวกเขา ตัวอย่างของการบำบัดในเอเชียคือ "Morita Therapy" ซึ่งเดิมเรียกว่า "การบำบัดด้วยประสบการณ์แห่งชีวิตใหม่" นอนหลับอยู่บนเตียงเป็นเวลา 1 หรือ 2 สัปดาห์เป็นระยะแรกของการบำบัดหลังจากนั้นจะเริ่มกลับมามีประสบการณ์ชีวิตใหม่โดยไม่ต้องกังวลเรื่องโรคซึมเศร้าหรือโรคประสาท (Wen-Shing, 2004) วัตถุประสงค์ของการบำบัดในเอเชียเน้นประสบการณ์ประสบการณ์และองค์ความรู้เช่นเดียวกับในการทำสมาธิ

สิ่งที่สำคัญมากที่ต้องนำมาพิจารณาในการเลือกบำบัดคือแนวคิดเรื่อง ตนเอง และ อาตมา ในทุกสเปกตรัมขึ้นอยู่กับวัฒนธรรม (Wen-Shing, 2004) เนื่องจากนอกเหนือจากวัฒนธรรมสถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมการทำงานทรัพยากรสำหรับการปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงมีอิทธิพลต่อการสร้างการรับรู้ด้วยตนเองตามที่กล่าวข้างต้น " นอกเหนือจากการสื่อสารกับผู้อื่นเกี่ยวกับอารมณ์และอาการทางจิต ตัวอย่างของการสร้างตัวเองและอัตตาสามารถเกิดขึ้นได้ในความสัมพันธ์กับผู้บังคับบัญชาหรือสมาชิกในครอบครัวควรจะกล่าวว่าความสัมพันธ์ระหว่างผู้ปกครองที่ก้าวร้าวแบบพาสซีฟถือว่าไม่สมบูรณ์โดยจิตแพทย์ตะวันตก (Gabbard, 1995) โดย Wen-Shing (2004) ในขณะที่สังคมตะวันออกพฤติกรรมนี้ปรับตัวได้ นี้มีผลต่อการรับรู้ของความเป็นจริงและสมมติฐานของความรับผิดชอบ

โดยสรุป

มีความแตกต่างในอาการของโรคจิตเภทในตะวันตกและญี่ปุ่นหรือสังคมตะวันออกในการรับรู้ของพวกเขาสร้างขึ้นโดยวัฒนธรรม ดังนั้น ในการทำจิตบำบัดที่เหมาะสมความแตกต่างเหล่านี้จะต้องคำนึงถึง . แนวคิดเกี่ยวกับสุขภาพจิตและความสัมพันธ์กับผู้คนมีรูปแบบตามประเพณีและตามช่วงเวลาทางเศรษฐกิจและสังคมที่มีอยู่ในปัจจุบันเนื่องจากในบริบทของโลกาภิวัตน์ที่เราพบตัวเราเองจำเป็นต้องสร้างกลไกใหม่ในการรับมือกับการเปลี่ยนแปลง ทั้งหมดของพวกเขาจากมุมมองทางวัฒนธรรมที่แตกต่างกันเนื่องจากพวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของความมั่งคั่งของความรู้ส่วนรวมและความหลากหลาย

และในที่สุดก็ต้องตระหนักถึงความเสี่ยงของ somatization ของโรคจิตเนื่องจากสิ่งที่ถือเป็นที่ยอมรับทางสังคมตามวัฒนธรรมเนื่องจากมีผลกระทบต่อภูมิภาคต่างๆในลักษณะเดียวกัน แต่การสำแดงของพวกเขาไม่ควรเกิดจากความแตกต่างระหว่างเพศชั้นเรียนทางเศรษฐกิจและสังคม หรือความแตกต่าง

บรรณานุกรมอ้างอิง:

• Pérez Sales, Pau (2004) จิตวิทยาและจิตวิทยาข้ามวัฒนธรรมพื้นฐานการปฏิบัติเพื่อการปฏิบัติ บิลเบา: Desclée De Brouwer
• Fonseca, E; Paino, M; Lemos, S; Muñiz, J. (2013) ลักษณะของรูปแบบบุคลิกภาพแบบปรับตัวของคลัสเตอร์ซีในประชากรวัยรุ่นทั่วไป การกระทำของสเปนจิตเวช; 41 (2), 98-106

• Teo, A. , Gaw, A. (2010) Hikikomori, กลุ่มอาการถอนสังคมแห่งวัฒนธรรมญี่ปุ่น: ข้อเสนอ DSM-5 วารสารประสาทวิทยาและโรคทางจิต 198 (6), 444-449 doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1

• Furlong, A. (2008) ปรากฏการณ์ hikikomori ญี่ปุ่น: การถอนสังคมอย่างเฉียบพลันในหมู่เยาวชน การทบทวนทางสังคมวิทยา 56 (2), 309-325 doi: 10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x

• Krieg, A; Dickie, J. (2013) สิ่งที่แนบมาและ hikikomori: แบบจำลองการพัฒนาทางจิตสังคม วารสารจิตวิทยาสังคมนานาชาติ, 59 (1), 61-72 doi: 10.1177 / 0020764011423182

• Villaseñor, S. , Rojas, C. , Albarrán, A. , Gonzáles, A. (2006) วิธีข้ามวัฒนธรรมกับภาวะซึมเศร้า วารสาร Neuro-Psychiatry, 69 (1-4), 43-50
• Wen-Shing, T. (2004) วัฒนธรรมและจิตบำบัด: มุมมองของเอเชีย วารสารสุขภาพจิต 13 (2), 151-161