Encephalocele: ชนิดสาเหตุอาการและการรักษา
กะโหลกศีรษะเป็นโครงสร้างกระดูกที่ช่วยปกป้องสมองของเราด้วยประสิทธิภาพที่ดีเยี่ยมจากการเป่าและการบาดเจ็บต่างๆนอกจากจะช่วยให้สมองมีโครงสร้างที่กำหนดไว้ การก่อตัวของหลอดประสาทประกอบ จะดำเนินการในช่วงเดือนแรกของการพัฒนาของทารกในครรภ์ปิดระหว่างสัปดาห์ที่สามและสี่และอนุญาตให้สมองได้รับการคุ้มครองโดยฝากระดูกดังกล่าว
อย่างไรก็ตามในบางกรณีหลอดประสาทยังไม่สามารถปิดได้อย่างถูกต้องซึ่งสามารถสร้างส่วนใดส่วนหนึ่งของวัสดุที่ควรได้รับการป้องกันสามารถมองเห็นได้และสามารถเข้าถึงได้จากภายนอกหรือยื่นออกมาจากสิ่งที่ควรเป็นฝาครอบป้องกัน มันเกี่ยวกับ ปัญหาเช่น spina bifida หรือในกรณีของสมอง encephalocele .
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "Spina bifida: ประเภทสาเหตุและการรักษา"
encephalocele คืออะไร?
Encephalocele เป็นความพิการ แต่กำเนิด ซึ่งกะโหลกศีรษะไม่ปิดตัวลงอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดส่วนหนึ่งของสารและสารที่โดยทั่วไปจะอยู่ภายในช่องกะโหลกเพื่อยื่นออกมาทางช่องเปิดสร้างรูปโป่งหรือยื่นออกมาในรูปของ กระสอบที่บรรจุไว้ด้านนอก
ซึ่งหมายความว่าบุคคลที่มี encephalocele อาจมีส่วนหนึ่งของสมองย้ายไปด้านนอกของกะโหลกศีรษะ ซึ่งหมายถึงระดับสูงของอันตรายสำหรับการอยู่รอดของมันเนื่องจากการบาดเจ็บที่เป็นไปได้ในระดับ neuronal ในความเป็นจริงในหลายกรณีทารกในครรภ์ไม่รอดสถานการณ์เช่นนี้ตายในระหว่างกระบวนการพัฒนา
อาการที่เกิดจากปัญหานี้จะทำให้ทารกเกิดความแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อเยื่อที่อยู่นอกกะโหลกศีรษะและบริเวณที่มีการเปิดการตั้งครรภ์
โดยทั่วไป encephalocele มีความบกพร่องทางสติปัญญา ความล่าช้าที่สำคัญและพัฒนาการ, hydrocephalus และ microcephaly (เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของวัสดุประสาทที่ขยายตัวด้านนอก) ประสานงานมอเตอร์ในกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดปัญหาในการมองเห็นการได้ยินและกลิ่นหรือแม้แต่อาการชัก
ประเภทของ encephalocele
encephalocele สามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆได้ ตามบริเวณที่มีรอยยื่นขึ้นหรือขึ้นอยู่กับประเภทของวัสดุที่เป็นส่วนหนึ่งของมัน
ประเภทตามสถานที่ที่ยื่นออกมา
การยื่นออกมาอาจอยู่ในส่วนต่างๆของกะโหลกศีรษะแม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติในสามด้านที่ระบุด้านล่าง
1. บริเวณหน้า
ในบริเวณนี้การเปิดสามารถพบได้ในความสูงที่แตกต่างกันรวมทั้งจมูกโคจรของดวงตาหรือหน้าผาก ส่วนใหญ่ ถุงมักไม่รวมถึงเนื้อเยื่อสมอง เพื่อให้เป็นหนึ่งใน subtypes ที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าความเสียหายของเส้นประสาท อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดปัญหาทางสายตาและทางเดินหายใจที่สำคัญซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็ก
2. ภูมิภาคขมิ้น
ในโซนขุนศึก encephalocele มีแนวโน้มที่จะเป็น เชื่อมโยงกับความผิดปกติของระบบประสาทและอื่น ๆ , นำเสนอเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีความพิการทางปัญญา นอกจากนี้คำพูดอาจได้รับผลกระทบ
3. บริเวณท้ายทอย
เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของ encephalocele .
ในกรณีนี้ส่วนใหญ่ของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีสติปัญญาปกติหรือความพิการเล็กน้อยแม้ว่าจะเป็นไปได้มากว่าวัสดุที่เกี่ยวกับเส้นประสาทยื่นออกมามากกว่าในกรณีของการเปิดหน้าผาก ปัญหาเกี่ยวกับภาพมักเกิดขึ้น . นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนฐานของกะโหลกศีรษะ
ประเภทตามวัสดุที่ยื่นออกมา
การจำแนกประเภทอื่นอาจทำได้โดยคำนึงถึงประเภทของวัสดุที่ยื่นออกมาจากกะโหลกศีรษะ ในแง่นี้เราสามารถหาประเภทต่างๆได้เช่นต่อไปนี้
1. Meningocele
ใน encephalocele subtype นี้มีเพียงเยื่อหุ้มสมองเท่านั้นที่โดดเด่น ความเสี่ยงต่ำกว่าในกรณีอื่น ๆ .
2. Hydrocephalus
วัสดุที่ยื่นออกมาประกอบด้วยเยื่อหุ้มสมองและโพรงสมองซึ่งร้ายแรงกว่าในกรณีก่อนหน้านี้และ มักเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของ hydrocephalus .
3. Encephalomeningocele
ในกรณีนี้นอกเหนือไปจาก meninges มันยังยื่นออกมาจากสมอง ซึ่งทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของเส้นประสาทมากขึ้นและมีอาการที่แตกต่างและรุนแรงขึ้น
4. Hydroencephaloeningocele
ส่วนหนึ่งของสมองรวมทั้งโพรง ยื่นออกมานอกช่องเก็บกะโหลกศีรษะถัดจาก meninges เป็นผลกระทบที่อาจมีความรุนแรงมาก
สาเหตุคืออะไร?
สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงนี้เช่นเดียวกับ spina bifida การปิดที่ไม่ดีหรือการขาดมันในท่อประสาทในช่วงเดือนแรกของการพัฒนา ในความเป็นจริง encephalocele บางครั้ง มันถูกเรียกว่า "กะโหลก bifido" , พิจารณาชนิดของการเกิดความผิดปกติเช่น spina bifida แม้ว่าในระดับกะโหลกและเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ สาเหตุเฉพาะที่ทำให้หลอดประสาทไม่สามารถปิดได้อย่างถูกต้องในระหว่างการพัฒนาทารกในครรภ์เป็นส่วนใหญ่ไม่ทราบ
อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ถือว่ามีการเชื่อมโยงด้วย ระดับกรดโฟลิคในระหว่างตั้งครรภ์ต่ำ (ซึ่งเป็นหนึ่งในปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้มากที่สุด) การติดเชื้อที่รุนแรงในมารดาหรือการมีไข้สูงในช่วงนี้หรือการบริโภคสาร แม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ที่จะมีอิทธิพลทางพันธุกรรมเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าครอบครัวที่เกิดก่อนหน้านี้อาจมีความเสี่ยงมากกว่านี้ไม่ได้เป็นปัจจัยกำหนด
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "วิธีการดูแลในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์: 9 เคล็ดลับ"
การรักษา encephalocele
แม้ว่าผลกระทบทางระบบประสาทที่รัฐของทารกได้นำในระหว่างการพัฒนาไม่สามารถรักษาได้, การป้องกันและการรักษาในช่วงต้น พวกเขาสามารถช่วยปรับปรุงสถานการณ์ของพวกเขาและป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท
สำหรับการผ่าตัดนี้จะใช้เพื่อ วางตำแหน่งวัสดุที่ยื่นออกมาภายในกะโหลกศีรษะ และปิดผนึกส่วนที่ยังไม่ได้รับการปิดอย่างถูกต้องตลอดการพัฒนาทารกในครรภ์ การผ่าตัดนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากมีแผลที่เปิดอยู่ (นั่นคือถ้าผิวไม่มีถุงหุ้ม) หรือถ้าถุงนั้นเป็นตัวขัดขวางการหายใจของทารก
ในบางกรณีแม้ว่าจะขึ้นอยู่กับชนิดของวัสดุที่อยู่นอกกะโหลกศีรษะแม้แต่ทึบสามารถตัดได้ ในกรณีของ hydrocephalus จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดด้วย
นอกจากนี้, อาการเฉพาะควรได้รับการรักษา ปัญหาอาจเกิดขึ้น Encephalocele เป็นภาวะที่ไม่ต้องเสียชีวิต อย่างไรก็ตามในบางกรณีการลงโทษนี้อาจนำไปสู่ความตายของผู้เยาว์ซึ่งในกรณีนี้จะมีการดูแลแบบประคับประคองจนกว่าผู้เยาว์จะเสียชีวิต
ทางด้านจิตใจมันมีประโยชน์มาก การปรากฏตัวของ psychoeducation และคำแนะนำเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมของเด็ก เพราะเป็นเงื่อนไขที่สามารถสร้างความรู้สึกเจ็บปวดความกลัวและแม้แต่บางครั้งรู้สึกผิดในพ่อแม่
ในระดับการศึกษาต้องคำนึงถึงความต้องการด้านการศึกษาพิเศษที่อาจมีอยู่ในบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเช่นความพิการทางสติปัญญา
การป้องกัน
คำนึงถึงสาเหตุของการเกิดความผิดปกติชนิดนี้ แนะนำให้ใช้กลยุทธ์การป้องกัน เพื่อช่วยหลีกเลี่ยงสิ่งผิดปกติประเภทนี้และชนิดอื่น ๆ
เช่นเดียวกับ spina bifida การบริหารกรดโฟลิคในระหว่างตั้งครรภ์การรักษาสมดุลอาหารและการเลิกบริโภคสารเช่นแอลกอฮอล์ยาสูบและยาอื่น ๆ ช่วยลดความเสี่ยงของทารกในครรภ์ ในการพัฒนาได้รับ encephalocele
บรรณานุกรมอ้างอิง:
- Siffel, C; วงศ์ L.C; Olney, R.S. & Correa, A. (2003) การรอดชีวิตของทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น encephalocele ในแอตแลนตา 1978-98 Paediatr Perinat Epidemiol. 17: 40-8.
- Spacca, B; Amasio, M.E.; Giordano, F. ; Mussa, F. ; Busca, G.; Donati, P. & Genitori, L. (2009) การจัดการผ่าตัดของโรคไขสันหลังอักเสบ transsphenoidal มัธยฐานที่มีมา แต่กำเนิดด้วยวิธี extracranial: ชุด 6 ราย ศัลยกรรมระบบประสาท 65 (6): 1140-6
