เมื่อทารกในครรภ์รู้สึกเจ็บปวดเมื่อไหร่?

หนึ่งในคำถามที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งและมีการถกเถียงกันซึ่งเกิดขึ้นในด้านสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์รวมถึงการอภิปรายเกี่ยวกับกฎหมายและการจัดการเรื่องการทำแท้งมีดังต่อไปนี้: ทารกในครรภ์มีอาการเจ็บปวดหรือไม่? ในส่วนการอภิปรายเหล่านี้ได้ตามความคิดที่ว่าจุดเริ่มต้นของการพัฒนาระบบประสาทส่วนกลางเป็นเงื่อนไขที่เพียงพอที่จะมีประสบการณ์ของความเจ็บปวด

เมื่อพิจารณาถึงความไม่มีข้อตกลงในการแก้ไขปัญหานี้ในบทความนี้เราจะนำเสนอบางส่วนของงานวิจัยและทฤษฎีที่ได้ทำเพื่อหารือในประเด็นนี้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "3 ขั้นตอนของการพัฒนามดลูกหรือก่อนคลอด: จากตัวอ่อนไปยังทารกในครรภ์"

ทารกในครรภ์สามารถรู้สึกเจ็บปวดได้หรือไม่?

ในปีพศ. 2549 สจ๊วตเดอร์บีไชร์สมาชิกของภาควิชาจิตวิทยาของมหาวิทยาลัยแห่งชาติสิงคโปร์และผู้เชี่ยวชาญด้านวิทยาศาสตร์ความรู้ความเข้าใจกล่าวถึงเรื่องนี้ว่าเป็นแกนนโยบายการปกครองของสหรัฐอเมริกา หลังตัดสินว่าเป็นหน้าที่ของแพทย์ แจ้งผู้หญิงที่ตั้งใจจะทำแท้ง เกี่ยวกับการดำรงอยู่ของข้อบ่งชี้บางอย่างที่ทำแท้งอาจทำให้เกิดอาการปวดให้ทารกในครรภ์

จากนี้แพทย์ยังมีข้อผูกมัดที่จะเสนอทางเลือกในการลดอาการปวดดังกล่าวโดยการใช้ยาก่อนที่จะยกเลิก ผลของการไม่เตือนเกี่ยวกับเรื่องทั้งหมดข้างต้นอาจทำให้หมอหลายพันเหรียญเสียค่าใช้จ่าย

ในอีกด้านหนึ่งของโลกในอังกฤษมีการนำเสนอภาพลักษณ์ที่เริ่มต้นของทศวรรษที่ผ่านมาเพื่อหาข้อคิดเห็นว่าทารกในครรภ์มีประสบการณ์เกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจและอารมณ์มากมาย กล่าวว่าภาพในที่สุด ผลกระทบต่อนโยบายของอังกฤษเกี่ยวกับการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาก่อนทำแท้ง เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดของทารกในครรภ์

Stuart Derbyshire กล่าวถึงหลักฐานที่มีอยู่ทั้งหมดข้างต้นโดยการวิเคราะห์การพัฒนาทางชีววิทยาของทารกในครรภ์พร้อมกับมิติประสบการณ์ของความเจ็บปวด

• บางทีคุณอาจสนใจ: "Nociceptors (ตัวรับความเจ็บปวด): ความหมายและประเภท"

การพัฒนาทารกในครรภ์จะเริ่มขึ้นเมื่อไหร่?

พัฒนาการของทารกในครรภ์เกิดจากสัปดาห์ที่ 12 . กล่าวคือตัวอ่อนที่พัฒนาขึ้นหลังจาก 3 เดือนแรกของครรภ์ถือเป็น "ทารกในครรภ์"

ในช่วง 5 หรือ 6 เดือนถัดไปจนกว่าจะมีการคลอดทารกจะคาดการณ์ว่าทารกในครรภ์จะพัฒนาเซลล์อวัยวะเนื้อเยื่อและแม้แต่ระบบที่จะเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นในการคลอดบุตร ต้องบอกว่าเราจะกำหนดความเจ็บปวดจากมุมมองทางจิตวิทยารวมถึงองค์ประกอบที่ถือว่าเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้สามารถสัมผัสได้

ความเจ็บปวดคืออะไร?

สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาเกี่ยวกับความปวด (IASP) กล่าวว่าอาการปวดนั้น ความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์และประสบการณ์ทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นหรือที่เกิดขึ้นจริงของเนื้อเยื่อ หรือเป็นประสบการณ์ที่กล่าวถึงในแง่ของความเสียหายดังกล่าว

จากนี้เราสามารถพูดได้ว่าอาการปวดเป็นประสบการณ์ที่ใส่ใจและไม่เพียง แต่เป็นการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เป็นพิษ (Derbyshire, 2006) ซึ่งเป็นประสบการณ์ส่วนตัวที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ระหว่างคนคนหนึ่งกับคนอื่น นอกจากนี้สำหรับสิ่งมีชีวิตที่จะมีประสบการณ์ความเจ็บปวดที่พวกเขาต้องการ ชุดของสรีรวิทยาโครงสร้างผู้ใหญ่ . ต้องเปิดใช้งานเครือข่ายที่ซับซ้อนของบริเวณเปลือกนอก สิ่งที่สามารถเกิดขึ้นแม้ในกรณีที่ไม่มีการกระตุ้นพิษอย่างแท้จริง

ในกรณีที่มีการกระตุ้นพิษอยู่หลังนี้เป็นเหตุการณ์ภายนอกที่สร้างกิจกรรมทางไฟฟ้าระหว่างสมองกับเส้นประสาทของผิวหนังซึ่งจะสร้างประสบการณ์ที่เจ็บปวดที่สุด นั่นคือสำหรับสิ่งมีชีวิตที่จะรู้สึกเจ็บปวด, ต้องมีความเป็นไปได้ที่ระบบประสาทจะเริ่มทำงาน .

ในทำนองเดียวกันสำหรับประสบการณ์ของความเจ็บปวดที่จะเกิดขึ้นกระบวนการทางความรู้ความเข้าใจอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสถานะของสติและความจำต้องได้รับการพัฒนาซึ่งจะหมายถึงและเลือกปฏิบัติเหตุการณ์เป็น "เจ็บปวด" (ปัญหาในทางที่มันเป็นพื้นฐานเป็นสิ่งสำคัญ) คนที่เราเรียนรู้ที่จะตั้งชื่อเหตุการณ์นี้ผ่านทางคนอื่น ๆ )

กล่าวอีกนัยหนึ่งแม้ว่าความเจ็บปวดคือประสบการณ์ของแต่ละบุคคล (กระบวนการทางสรีรวิทยาและกระบวนการทางความรู้ความเข้าใจซึ่งเราสร้างการแสดงถึงความเจ็บปวดทางจิต) แต่ก็ยังสามารถมองเห็นได้ว่าเป็นประสบการณ์ที่ได้รับจากประสบการณ์ในการปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น

ประสบการณ์การปวดและพัฒนาการของทารกในครรภ์

ประมาณสัปดาห์ที่ 7 ของการตั้งครรภ์เมื่อเทอร์มินอลเริ่มพัฒนาขึ้นและบางส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังหลัง (ซึ่งเป็นข้อต่อพื้นฐานของสมองและจะนำไปสู่ฐานดอกซึ่งเป็นอวัยวะที่สำคัญสำหรับประสบการณ์ทางประสาทสัมผัส)

นี้วางรากฐานสำหรับการสร้างโครงสร้าง hypothalamic ที่เป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับประสบการณ์ของความเจ็บปวดแต่หลังไม่ได้หมายความว่ากิจกรรม hypothalamic รวม: ความหนาแน่นของเซลล์ประสาทที่บรรทัดสมองอยู่ในกระบวนการของการรวม ก่อนที่การรวมตัวดังกล่าวจะสิ้นสุดลงเซลล์ประสาทจะไม่สามารถประมวลผลข้อมูลที่เป็นอันตรายได้ จากขอบ

กล่าวอีกนัยหนึ่งระบบประสาทไม่ได้รับการพัฒนาเต็มที่และครบถ้วนดังนั้นเราจึงแทบจะไม่สามารถรักษาหรือสรุปได้ว่าอาการปวดเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาทารกในครรภ์

หลักฐานแรกของกิจกรรม hypothalamic เริ่มปรากฏระหว่างสัปดาห์ที่ 12 ถึง 16 ของการตั้งครรภ์ . จากนั้นการเชื่อมต่อระบบประสาทภายในเปลือกนอกสมองจะเริ่มโตเต็มที่ เส้นใย Afferent พัฒนาจากสัปดาห์ที่ 23 ถึง 25 อย่างไรก็ตามมีกิจกรรมเส้นประสาทไม่เพียงพอที่จะพูดถึงประสบการณ์ของความเจ็บปวดในทารกในครรภ์เนื่องจากเส้นใยปั่นจะไม่เชื่อมต่อกับ cerebral cortex .

สัปดาห์ที่ 26 และขั้นพื้นฐานอื่น ๆ

การคาดการณ์เกี่ยวกับรังไข่ในคราบจุลินทรีย์ของเปลือกสมองเป็นเงื่อนไขทางกายวิภาคขั้นต่ำที่จำเป็นในการประสบกับความเจ็บปวดและพวกเขาจะเสร็จสมบูรณ์ภายในสัปดาห์ที่ 23 ของการตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกันขั้วประสาทส่วนปลายจะพัฒนาไปซึ่งจะสร้างการตอบสนองในเปลือกสมอง

ด้วยเหตุนี้การตรวจสอบหลายครั้งจึงชี้ให้เห็นว่าช่วงตั้งครรภ์ต่ำสุดที่จะสงสัยว่าประสบการณ์ของความเจ็บปวดในครรภ์เป็นจำนวน 26 (ประมาณ 7 เดือนของครรภ์) ซึ่งก็คือเมื่อกิจกรรมทางไฟฟ้าเป็น คล้ายกับที่นำเสนอโดยเด็กและผู้ใหญ่เมื่อพวกเขาตอบสนองต่อสถานการณ์ที่เป็นอันตราย หรือเมื่อพวกเขาอธิบายประสบการณ์ที่เจ็บปวด

ในทางกลับกันการหลั่งฮอร์โมนต่าง ๆ ก็จำเป็นด้วยเช่นกัน กระบวนการที่เริ่มเป็นที่สังเกตได้ในทารกในครรภ์ตั้งแต่ 18 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

ปัญหาเดอร์บีไชร์ (2549) บอกเรานั่นคือ สิ่งที่เกิดขึ้นภายในรกจะแตกต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นข้างนอกนี้ ทั้งในแง่ neurochemical และในทางที่จะตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เป็นอันตรายและดังนั้นในประสบการณ์ที่สำคัญ

ในความรู้สึกเดียวกันนี้การศึกษาเกี่ยวกับประสบการณ์เกี่ยวกับอาการปวดแบบคลาสสิกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองกับประสบการณ์ความเจ็บปวดที่ได้รับการรายงานด้วยวาจาจากบุคคลคนเดียวกัน

เนื่องจากไม่สามารถทำได้กับทารกในครรภ์การวิจัยทางวิทยาศาสตร์จึงมุ่งเน้นไปที่ ทฤษฎีเกี่ยวกับความเป็นไปได้ว่ามีอาการปวดจากการวิเคราะห์การพัฒนาตัวอ่อนของระบบประสาท . จากที่นั่นพวกเขาแนะนำว่าประสบการณ์ของความเจ็บปวดอยู่เพราะมันคล้ายกับสิ่งที่เด็กหรือผู้ใหญ่แล้ว verbalizes

นั่นคือการสืบสวนต้องใช้วิธีตีความหลักฐานรองและด้วยเหตุผลเดียวกันพวกเขาจึงสามารถพูดถึงตัวชี้วัดได้ แต่ก็ไม่ได้เป็นข้อสรุปเกี่ยวกับประสบการณ์ความเจ็บปวดในการพัฒนาทารกในครรภ์

โดยสรุป

รู้สึกเจ็บปวดไม่เพียงเท่านั้น เราจำเป็นต้องมีความสามารถในการเลือกปฏิบัติระหว่างสิ่งเร้าประสาทต่างๆ . หรือเป็นเรื่องเกี่ยวกับปฏิกิริยากับสิ่งเร้าที่อาจเป็นอันตราย (คุณภาพที่เรียกว่า "nociception") ประสบการณ์ของความเจ็บปวดยังเกี่ยวข้องกับการตอบสนองอย่างใส่ใจนั่นคือเราจำเป็นต้องมีความสามารถในการเลือกปฏิบัติระหว่างประสบการณ์ที่ต่างกัน ปัญหาที่เกิดจากการปฏิสัมพันธ์กับผู้ดูแลของเราหลังคลอดในกระบวนการอื่น ๆ เช่นการพัฒนาจิตใจ

เราจำเป็นต้องมีระบบประสาทผู้ใหญ่ที่ช่วยให้เราสามารถประมวลผลและเป็นตัวแทนของมาตรการกระตุ้นนี้เป็นอันตรายและต่อมาเป็นความเจ็บปวด

มีอยู่มากมาย กระบวนการทางสรีรวิทยาที่สำคัญที่เริ่มต้นในสัปดาห์ที่ 7 สัปดาห์ที่ 18 และสัปดาห์ที่ 26 ของการตั้งครรภ์ . เหล่านี้ได้รับการพิจารณาโดยมากเป็นขั้นตอนที่ทารกในครรภ์มนุษย์อาจรู้สึกเจ็บปวด สิ่งที่ Derbyshire (2006) เตือนเราอย่างรวดเร็วคือประสบการณ์อัตนัยที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดไม่สามารถอนุมานได้โดยตรงจากการพัฒนาทางกายวิภาคเนื่องจากการพัฒนาเหล่านี้ไม่ใช่สิ่งที่ก่อให้เกิดอาการจิตสำนึกของความเจ็บปวด

บรรณานุกรมอ้างอิง:

• Derbyshire, S. (2006) ตัวอ่อนสามารถรู้สึกเจ็บปวดได้หรือไม่? BMJ, 332: 909-912