yes, therapy helps!
Galactorrhea: อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

Galactorrhea: อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

ธันวาคม 6, 2021

หนึ่งในลักษณะสำคัญของมนุษย์เช่นสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมคือการพัฒนาต่อมน้ำนมซึ่งมีหน้าที่เพียงอย่างเดียวคือการให้อาหารแก่เด็ก ดังนั้นอย่างน้อยในสายพันธุ์มนุษย์ทารกจะเรียกว่าทารก

อย่างไรก็ตามชุดของการเปลี่ยนแปลงในการผลิตฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการแยกของนมอาจทำให้เกิด ปรากฏการณ์ที่เรียกว่า galactorrhea ซึ่งมักเกิดขึ้นในสตรี แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ตรงต่อเวลาในผู้ชาย

  • บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของฮอร์โมนและหน้าที่ของพวกเขาในร่างกายมนุษย์"

ความหมายของ galactorrhea

Galactorrhea หมายถึง การแบ่งแยกนมผ่านทางต่อมน้ำนมหลังจากระยะเวลาของการคลอดก่อนกำหนด นั่นคือผ่านไปหกถึงแปดสัปดาห์หลังคลอด นอกจากนี้จะต้องมีอย่างน้อยหกเดือน แม้ว่าในผู้หญิงบางคนที่ได้ผ่านการคลอดหลายครั้งปรากฏการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ได้หมายความว่ามีโรคประจำตัว


กาแลคโตรัยไม่สามารถถือว่าเป็นโรคได้เช่นนี้ แต่เป็นสัญญาณบ่งบอกว่าบุคคลนั้นอาจเป็นโรคอื่น ๆ โดยปกติแล้วจะหลั่งออกมาจากหน้าอกทั้งสองข้าง

ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง สตรีอายุระหว่าง 20 ถึง 35 ปีที่มีครรภ์ก่อนหน้า . อย่างไรก็ตามมีกรณีของกาแล็กเกอร์ในวัยอื่น ๆ ในเด็กและแม้แต่ในผู้ชาย

ตามกฎทั่วไประหว่าง 20% ถึง 25% ของผู้หญิงที่มีรอบประจำเดือนและระดับฮอร์โมนปกติพบปรากฏการณ์ของกาแล็กเกอร์ในบางจุดตลอดชีวิตของพวกเขา

อาการของกาแลคโตรเรีย

แม้ว่า galactorrhea ถือว่าเป็นสัญญาณภายในความผิดปกติที่ใหญ่กว่า แต่อาจมีอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง อาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันมาก ในแง่ของประเภทความถี่ของการปรากฏตัว ฯลฯ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของกาแลคโตรเรียเอง


อาการที่พบบ่อยที่สุดของอาการคือ

  • รูปแบบต่างๆในช่วงมีประจำเดือน : รอบที่ไม่สม่ำเสมอหรือการขาดประจำเดือน
  • ความไวต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิ
  • เพิ่มความกระหายและปรารถนาที่จะปัสสาวะ
  • ไมเกรน
  • ปัญหาเกี่ยวกับสายตาเช่นภาพเบลอหรือภาพเบลอวิสัยทัศน์คู่หรือขาดวิสัยทัศน์
  • ปัญหาการติดตั้ง หย่อนสมรรถภาพทางเพศและการขาดความต้องการทางเพศในผู้ชาย
  • สิวและการปรากฏตัวของเส้นผม

สาเหตุ

จากสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาการผลิตนมในเต้านมเกิดจากฮอร์โมนหลายชนิดและจากพวกเขา prolactin เป็นหนึ่งที่มีบทบาทที่เกี่ยวข้องมากขึ้น . ฮอร์โมนนี้เกิดขึ้นในต่อมที่เรียกว่าต่อมใต้สมองซึ่งตั้งอยู่ที่ฐานของกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้การแทรกแซงของฮอร์โมนอื่นที่เรียกว่า lactogen รกยังแทรกแซง


สาเหตุของการปรากฏตัวของ galactorrhea เป็นเพราะความไม่สมดุลในการผลิตของทั้งสองฮอร์โมน การเปลี่ยนแปลงนี้อาจมีหลายสาเหตุแม้ว่าความจริงก็คือในครึ่งของกรณีที่สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ปรากฏการณ์นี้ปรากฏขึ้นคือ:

  • ลักษณะของเนื้องอกในต่อมใต้สมอง .
  • ผลข้างเคียงของการบริโภคยาบางชนิด ยาเหล่านี้มักจะอยู่ในกลุ่มของยารักษาโรคจิต, ยาซึมเศร้า, ยาลดความอ้วน, ยาเสพติด opioid, ยาต้านอาการแพ้และยาแก้โลหิตวิทยา
  • ความรู้สึกต่อมไร้ท่อที่เปลี่ยนแปลงการผลิตฮอร์โมนเช่น hypothyroidism หลัก
  • การกระตุ้นหัวนมมากเกินไป
  • ความเครียดทางร่างกายและจิตใจ .
  • โรคไตเรื้อรัง
  • โรคตับแข็งในตับ
  • การติดเชื้อในพื้นที่เต้านม .
  • การเปลี่ยนแปลงของ hypothalamic ที่เปลี่ยนแปลงการควบคุมฮอร์โมนที่ถูกต้อง
  • การบาดเจ็บหรือการผ่าตัดทรวงอก .
  • เงื่อนไขอื่น ๆ เช่นรังไข่ polycystic, hyperthyroidism, ไขสันหลังราม ฯลฯ

การวินิจฉัยโรค

ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยภาวะกาแลคโตรเรียคือการออกกฎ ว่าการหลั่งนี้ไม่ใช่สิ่งอื่นที่ไม่ใช่นม . สาเหตุก็คือการปล่อยทิ้งชนิดอื่น ๆ ที่มีร่องรอยของเลือดมีสีน้ำตาลหรือเป็นสีเขียวเป็นสัญญาณของโรคที่สำคัญอื่น ๆ เช่นมะเร็งเต้านมดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องไปที่ศูนย์สุขภาพทันทีที่ตรวจพบ การหลั่ง

การวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องของ galactorrhea ต้องรวมรายละเอียดประวัติการรักษาโดยละเอียดที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ซึ่งรวมถึงประวัติการประจำเดือนของผู้ป่วยในกรณีที่เป็นเพศหญิงเพื่อไม่ให้เกิดความเป็นไปได้ว่าเกิดจากการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ในการตรวจสอบเกี่ยวกับความเป็นหมันความอ่อนแอหรือความแปรปรวนในความกระหายทางเพศ

นอกจากนี้ยังต้องทำ การตรวจร่างกายเพื่อหาสัญญาณที่แสดงถึงโรคอื่น ๆ เป็น hypothyroidism และขอประวัติของยาเสพติดเพื่อออกกฎสาเหตุที่เป็นไปได้นี้

ต่อไปจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์และ prolactin ในเลือด ตามที่ผู้เชี่ยวชาญแพทย์มีความจำเป็นต้องทำการทดสอบอื่น ๆ เช่นการตรวจปัสสาวะหรือทรวงอกและแผ่นท้อง

หากมีการยกเว้นสาเหตุทั้งหมดข้างต้นมีโอกาสมากที่จะเป็น prolactinoma Prolactinoma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่อยู่ในต่อมใต้สมอง และแม้ว่าจะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้หญิงมากขึ้นเมื่อมันเกิดขึ้นในผู้ชายมันเป็นอันตรายมากขึ้น

ถ้า galactorrhea แสดงออกร่วมกับความเข้มข้นของ prolactin ในเลือดสูงชนิดของความผิดปกติทางเพศภาวะมีบุตรยากหรือ hypogonadism เป็นเหตุผลที่จะสมมติว่าเป็น prolactinoma; ผู้เชี่ยวชาญจึงต้องทำการตรวจ MRI สมองเพื่อยืนยันการมีอยู่ของเนื้องอก

การรักษา

การแทรกแซงในกรณีของผู้ป่วยที่มีภาวะกาแล็กทูรจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ในกรณีที่มันเกิดขึ้นในการแยกและไม่มีระดับสูงของ prolactin ในเลือด, ที่พบมากที่สุดคือมันหายไปตามธรรมชาติ ไม่มีการรักษาเป็นสิ่งจำเป็น

ยกเว้นกรณีที่การคัดหลั่งน่าจะเป็นเรื่องที่น่ารังเกียจอย่างมากในกรณีที่โปรโตคอลกำหนดให้ใช้ยาตัวเอกมิเนอร์จิเนอร์ซึ่งเพิ่มระดับ dopamine ในเลือดฮอร์โมนที่ยับยั้งการสร้าง prolactin

นอกจากนี้เมื่อปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ อาการจะส่งผลต่อเมื่อรักษาสภาพหลัก ในกรณีที่เกิด galactorrhea จากผลกระทบของยาการยับยั้งการลดหรือลดขนาดยานี้ควรเพียงพอสำหรับอาการที่จะลดลง

ในคนที่มีการสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กไม่พบว่ามี prolactinoma จำเป็นต้องมีการทบทวนเป็นระยะ ๆ เพื่อกำหนดลักษณะและการเติบโตของเนื้องอกต่อมใต้สมอง

สุดท้ายในกรณีของการผ่าตัด prolactinoma จะดำเนินการเพื่อลบเนื้องอก,ร่วมกับการบริหารยาที่เฉพาะเจาะจง และรังสีบำบัด


Milky Discharge Medical Course (ธันวาคม 2021).


บทความที่เกี่ยวข้อง