บิลิรูบินสูง (โรคดีซ่าน): สาเหตุอาการและการรักษา

ร่างกายของเราผลิต bilirubin ตามธรรมชาติ เม็ดสีนี้ตอบสนองต่อหน้าที่สำคัญ แต่ ถ้าเข้มข้นมากเกินไปในเลือดอาจทำให้เกิดโรคดีซ่านและอาการอื่น ๆ ได้ .

ในบทความนี้เราจะวิเคราะห์สาเหตุและอาการของบิลิรูบินสูงและสิ่งที่แนะนำสำหรับการเปลี่ยนแปลงนี้

bilirubin คืออะไร?

Bilirubin เป็นเม็ดสีสีเหลืองที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสื่อมของฮีโมโกลบิน ซึ่งเป็นโปรตีนที่มีอยู่ในเม็ดเลือดแดงที่นำออกซิเจนระหว่างปอดกับเนื้อเยื่ออื่น ๆ

บิลิรูบินทำหน้าที่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระในเซลล์ การลดลงของกระบวนการออกซิเดชั่นทำให้เซลล์มีการสึกหรอน้อยลง อย่างไรก็ตามการมีสารแอนตี้ออกซิแดนท์มากเกินไปอาจทำให้เซลล์เกิดความเสียหายได้

เม็ดสีนี้เป็นสาเหตุของสีของรอยฟกช้ำและอุจจาระเมื่อถูกกำจัดออกทางน้ำดี นอกจากนี้ยังอธิบายโทนผิวที่เฉพาะเจาะจงของผู้ที่เป็นโรคดีซ่าน

คุณสมบัติที่เป็นประโยชน์หลายประการมาจากระดับบิลิรูบินในระดับปานกลางนอกเหนือจากการป้องกันเซลล์ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดแดงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้

ชนิดของบิลิรูบิน

เราสามารถแยกความแตกต่างระหว่างสองประเภทของบิลิรูบิน: โดยตรงหรือ conjugated และทางอ้อมหรือ unconjugated ผลรวมของค่าทั้งสองประเภทเรียกว่า "total bilirubin"

bilirubin ทางอ้อมเป็นหนึ่งที่ยังไม่ถึงตับที่มันจะกลายเป็นที่ละลายน้ำได้ในน้ำซึ่งจะช่วยให้เราสามารถกำจัดมันผ่านการขับถ่าย

ส่วนของบิลิรูบินโดยตรงจะผลิตในตับจากทางอ้อม มันสะสมอยู่ในถุงน้ำดีและยึดติดกับน้ำดีซึ่งจะถูกกำจัดออกไปในภายหลัง

ระดับปกติและระดับสูง

ในคนที่มีสุขภาพดีค่า bilirubin โดยรวมต่ำกว่า 1.2 mg / dl (มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรของเลือด) ประมาณ

bilirubin ทางอ้อมมีความเข้มข้นในเลือดที่ประมาณ 0.1 ถึง 0.5 mg / dl ในขณะที่ระดับบิลิรูบินที่มีสุขภาพดีอยู่ระหว่าง 0 ถึง 0.3 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร

โรคต่างๆอาจทำให้ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นทั้งทางตรงและทางอ้อมในร่างกายของเรา ทำให้เกิดอาการต่างๆ

อาการของ hyperbilirubinemia

ความเข้มข้นของบิลิรูบินสูงกว่า 2 หรือ 2.5 มก. / ดลของเลือดอาจเป็นสาเหตุของอาการตัวเหลืองซึ่งเป็นตัวกำหนดสีเหลืองของเยื่อเมือกตาและผิวหนัง

สำหรับโรคดีซ่านที่สามารถมองเห็นได้บนผิวหนังมักจำเป็นที่จะต้องมีระดับบิลิรูบินสูงกว่า 3 mg / dl ขณะที่ส่วนสีขาวของตาอาจเปลี่ยนเป็นสีเหลืองจาก 2 มก. / ดล อาการอื่น ๆ ที่พบบ่อยคือการทำให้ปัสสาวะคล้ำและตรงกันข้ามการได้สีซีดจากอุจจาระ

เราแยกความแตกต่างระหว่าง hyperbilirubinemia แบบ conjugated หรือ direct hyperbilirubinemia ที่ไม่เกี่ยวกันหรือโดยทางอ้อมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าโรคที่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ bilirubin หนึ่งหรือชนิดอื่นหรือไม่

สาเหตุของบิลิรูบินสูง

hyperbilirubinemia มักเกิดจากโรคชนิดต่างๆ แต่ยังมีสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจจะเพียงพอสำหรับการพัฒนาเช่นเคมีบำบัดและการใช้ยารักษาโรคจิตและอื่น ๆ อีกมากมาย

hyperbilirubinemia โดยตรง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของระดับเพิ่มขึ้นของ bilirubin conjugated มีความสัมพันธ์กับปัญหาเกี่ยวกับตับ

• โรคตับอักเสบ : ความเสียหายต่อเซลล์ตับเนื่องจากการอักเสบสามารถเพิ่มระดับบิลิรูบินโดยตรง
• ตับแข็งในตับ : โรคต่างๆเช่นโรคพิษสุราเรื้อรังหรือไวรัสบางชนิดอาจทำให้เซลล์ของตับถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น โรคตับแข็งรุนแรงทำให้เกิดโรคดีซ่าน
• โรคนิ่วและเนื้องอก ในตับอ่อนพวกเขาสามารถป้องกันถุงน้ำดีทำให้ยากที่จะกำจัดบิลิรูบิน
• Dubin Johnson และโรคโรเตอร์ : โรคทางพันธุกรรมอ่อนโยนที่มีอาการตัวเหลืองเป็นอาการหลัก

hyperbilirubinemia โดยทางอ้อม

สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของ hyperbilirubinemia ที่ไม่สามารถเชื่อมโยงได้ ได้แก่

• Hemolytic anemia ความผิดปกติที่ก่อให้เกิดเม็ดเลือดแดงลดลงก่อนเวลาอันควรเพิ่มระดับบิลิรูบินและ "คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี"
• กิลเบิร์ตดาวน์ซินโดรม : โรคทางพันธุกรรมอ่อนโยนที่อาจทำให้เกิดโรคดีซ่านไม่รุนแรงในช่วงที่มีความเครียดหรือหากมีสุขภาพโดยทั่วไป
• Crigler-Najjar syndrome รูปแบบของโรคดีซ่านที่ถ่ายทอดมาซึ่งอาจทำให้สมองเกิดความเสียหายกับทารกที่คลอดได้

การรักษาโรคดีซ่าน

การรักษาโรคดีซ่านขึ้นอยู่กับโรคเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินโดยทั่วไปโรคดีซ่านจะหายขาดโดยการเสริมสร้างความเข้มแข็งของตับเนื่องจากหลายสาเหตุถูกกำหนดโดยความผิดปกติของตับ

ในกรณีของการอุดตันถุงน้ำดีต้องมีการผ่าตัดโดยปกติ . การรักษาโรคอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิด hyperbilirubinemia มักจะดำเนินการโดยใช้ยา

นอกเหนือจากข้อสันนิษฐานเหล่านี้อาการดีซ่านไม่รุนแรงมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในผู้ใหญ่ ถ้ามันทำให้เกิดอาการคันก็สามารถลดลงโดยใช้ cholestyramine ยาที่ช่วยในการกำจัดบิลิรูบิน

ในทารกแรกเกิดที่ระดับบิลิรูบินอยู่ในระดับสูงและอาจเป็นเรื่องที่กังวลมากขึ้นอาการดีซ่านจะได้รับการรักษาด้วยการถ่ายโอนข้อมูลและการบำบัดด้วยแสง

นอกจากนี้ยังมี ดื่มน้ำปริมาณมากกินผลไม้และผักและ จำกัด การบริโภคไขมันอิ่มตัวและน้ำตาลกลั่น พวกเขาเป็นวิธีธรรมชาติในการลดอาการของบิลิรูบินสูง