yes, therapy helps!
Hydrocephalus: สาเหตุชนิดและการรักษา

Hydrocephalus: สาเหตุชนิดและการรักษา

มีนาคม 29, 2024

ไขสันหลังอักเสบเป็นสารที่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการบำรุงรักษาสมอง เป็นองค์ประกอบสำคัญในการรักษาเนื้อเยื่อประสาทลอย , การกระแทกแรงกระแทกที่เป็นไปได้รักษาระดับความดันและความสมดุลทางเคมีของระบบประสาทช่วยในการบำรุงรักษาเซลล์ของพวกเขาและกำจัดของเสียที่เกิดจากการทำงานของพวกเขา

กับวงจรชีวิตที่เริ่มต้นด้วยการสังเคราะห์ในโพรงด้านข้างและสิ้นสุดใน reabsorption โดยระบบเลือดของน้ำไขสันหลังรอยสังเคราะห์อย่างต่อเนื่องโดยทั่วไปรักษาความสมดุลคงที่ระหว่างจำนวนของสารเหลวนี้ที่สังเคราะห์และสิ่งที่ถูกดูดซึม . อย่างไรก็ตามความสมดุลนี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงขึ้นทั้งโดยส่วนเกินหรือข้อบกพร่องของของเหลว เป็นกรณีของ hydrocephalus .


Hydrocephalus: อาการโดยทั่วไปของคุณ

Hydrocephalus เป็นโรคซึ่งในเหตุผลที่แตกต่างกันมีส่วนเกินของน้ำไขสันหลังอักเสบ, บวมของโพรงสมองและ / หรือพื้นที่ subarachnoid และสร้างความกดดันในส่วนที่เหลือของสมองต่อกะโหลกศีรษะหรือระหว่างโครงสร้างสมองที่แตกต่างกัน

Hydrocephalus เป็นปัญหาที่ไม่ได้รับการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการกดบริเวณที่ยึดติดกับต้นคอเพื่อควบคุมสัญญาณชีพจร ความดันที่เกิดขึ้นในส่วนต่างๆของสมองจะสร้างขึ้น ชุดของอาการที่อาจแตกต่างกันไปตามส่วนที่ถูกกด . นอกจากนี้อายุของกลุ่มอาการและความอดทนของ CSF ยังมีผลต่อลักษณะที่ปรากฏของอาการบางอย่าง


อย่างไรก็ตามบางส่วนของอาการที่พบบ่อยที่สุดคือ ปวดศีรษะ, คลื่นไส้และอาเจียน, วิสัยทัศน์สองครั้งหรือพร่ามัวปัญหาของความสมดุลและการประสานงาน เมื่อเคลื่อนไหวและเดินง่วงนอนหงุดหงิดเจริญเติบโตช้าและความพิการทางสติปัญญาหากเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการพัฒนาทางประสาทการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกหรือการเปลี่ยนแปลงในบุคลิกภาพหรือความทรงจำ

ในทารกแรกเกิดที่ยังไม่ได้ปิดกระดูกกะโหลกศีรษะเป็นประจำสังเกตอาการอาเจียนชักหรือมีแนวโน้มที่จะมองลงไป บางครั้งนอกจากนี้ hydrocephalus อาจทำให้เกิด macrocephaly ซึ่งก็คือการขยายตัวของหัวที่เยื่อหุ้มสมองและกระดูกอยู่ภายใต้ความกดดัน

สาเหตุ

สาเหตุของการมีอยู่ของไขสันหลังอักพังมากเกินไปอาจเป็นได้หลายวิธี แต่โดยทั่วไปแล้วเราสามารถพิจารณาได้ว่ามักเกิดจากสาเหตุสองกลุ่มที่เป็นไปได้ Hydrocephalus มักเกิดขึ้นเมื่อกระแสเลือดของไขสันหลังูไหลออกตามปกติ ในบางจุดหรือเมื่อใด ความสมดุลระหว่างการสังเคราะห์และการดูดซึมของสารนี้จะแตกหัก ไม่ว่าจะเป็นเพราะมีการหลั่งออกมากเกินไปหรือเพราะเลือดไม่ได้รับการดูดซึมกลับคืนมา


แต่สมมติฐานเหล่านี้สามารถเข้าถึงได้ในรูปแบบที่แตกต่างกันมากไม่ว่าเราจะจัดการกับ hydrocephalus ที่มีมา แต่กำเนิดหรือที่ได้รับ บางสาเหตุอาจเป็น malformations เช่น spina bifida หรือว่าคอลัมน์กระดูกสันหลังไม่ปิดก่อนเกิด (ปัญหาที่เรียกว่า myelomeningocele) เช่นเดียวกับความยากลำบากทางพันธุกรรม

ตลอดสถานการณ์การพัฒนาชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งจะทำให้เกิดปัญหานี้ขึ้น การบาดเจ็บที่ศีรษะปวดศีรษะทำให้เลือดออกภายใน (เช่นในพื้นที่ subarachnoid) อาจทำให้เกิดการอุดตันในการไหลของของเหลว เนื้องอกที่หยิกหรือกดทางเดินที่ไขสันหลังอักเสบของเหลวไหลเวียนโลหิตเป็นสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้ การติดเชื้อบางอย่างรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเปลี่ยนแปลงอัตราการไหลปกติของสารนี้ได้

ชนิดย่อยของ hydrocephalus

Hydrocephalus เป็นภาวะทางการแพทย์ที่เป็นปัญหาและเป็นอันตรายมากทั้งในชีวิตและในการทำงานเชิงบรรทัดฐานของมนุษย์ ความผิดปกตินี้อาจเกิดขึ้นได้โดยกำเนิดซึ่งจะปรากฏเป็นผลมาจากสถานการณ์ก่อนเกิดเช่นความผิดปกติทางพันธุกรรมการจูงใจหรือการมึนเมาในระยะทารกในครรภ์

ปัญหาคือในทุกกรณีของเหลวในสมองส่วนเกิน มันก่อให้เกิดปัญหาที่แตกต่างกันเนื่องจากความดันที่เกิดขึ้นกับสมอง แต่ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แตกต่างกันประเภทของ hydrocephalus สามารถพบได้

1. การสื่อสารกับน้ำดี

เราเรียกการสื่อสารกับน้ำในกรณีที่เกิดขึ้น การอุดตันหลังจากที่ไขสันหลังูออกจากโพรง . กล่าวอีกนัยหนึ่งปัญหาไม่ได้อยู่ในโพรงซึ่งโดยปกติไขสันหลังอักเสบจะไหลเวียนตามปกติ แต่สาเหตุคือการเปลี่ยนแปลงของส่วนต่างๆของแมงมุมที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือด

2. ภาวะน้ำท้องเฟ้ออุดกั้นหรือไม่ติดต่อ

เรียกว่าอาการอุดตันประเภท hydrocephalus ซึ่งปัญหานี้สามารถพบได้ในโพรงโพรงหรือท่อที่เชื่อมต่อระหว่างพวกเขามีการเปลี่ยนแปลงและไม่อนุญาตให้มีการไหลที่ถูกต้อง hydrocephalus ชนิดนี้คือ หนึ่งที่พบมากที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่แรงจูงใจอยู่ในท่อระบายน้ำของ Silvio (ท่อที่ติดต่อสามและสี่โพรง) แคบเกินไป

3. Ex-vacuo hydrocephalus

Hydrocephalus ex-vacuo เกิดขึ้นเมื่อมีสาเหตุมาจากการสูญเสียหรือลดมวลหรือความหนาแน่นของสมอง ต้องเผชิญกับความสูญเสียนี้มักเกิดจากการตายของเซลล์ประสาทเนื่องจากการบาดเจ็บการตกเลือดหรือกระบวนการที่เกี่ยวกับระบบประสาทเช่นภาวะสมองเสื่อมห้องในโพรงมีพื้นที่ว่างมากขึ้นภายในกะโหลกศีรษะซึ่งในที่สุดจะทำให้พวกเขาขยายตัว (เติมน้ำไขสันหลังู) เพื่อครอบครอง พื้นที่ว่าง ดังนั้นจึงเป็น ประเภทของ hydrocephalus passive ซึ่งไม่สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานปกติของของไหลไขสันหลังอักเสบ

4. ไฮโดรคลัสเตอร์ความดันโลหิตต่ำ

ชนิดย่อยที่ปรากฏโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุชนิดนี้ hydrocephalus ดูเหมือนจะเกิดขึ้นเป็นผลจากการ reabsorption ของน้ำไขสันหลังอักเสบที่ไม่ดีในลักษณะเดียวกันกับการสื่อสาร hydrocephalus อย่างไรก็ตามในกรณีนี้แม้ว่าจำนวนของของเหลวมากเกินไป, ความดันที่หมุนเวียนนี้เป็นเรื่องปกติ (เพราะฉะนั้นชื่อ)

ความจริงที่ว่ามันมักจะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุและอาการของพวกเขาทำให้เกิดอาการคล้ายกับอาการของโรคสมองเสื่อม (การสูญเสียความจำปัญหาการเดินการไม่หยุดยั้งในปัสสาวะการชะลอตัวและการสูญเสียการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจ) หมายความว่าพวกเขามักไม่ทำ ตรวจพบทำให้ยากต่อการรักษา

การรักษาที่ใช้ในกรณีเหล่านี้

การดำเนินการอย่างรวดเร็วก่อนที่จะเกิด hydrocephalus เป็นพื้นฐานหากเราต้องการหลีกเลี่ยงปัญหาที่ทำให้เกิดปัญหามากขึ้น ต้องระวังว่าน้ำไขสันหลังอักเสบไม่หยุดแยกตัวและการอุดตันหรือการไหลเวียนของเลือดอาจทำให้บริเวณที่มีของเหลวอยู่เกินจะไม่หยุดบวมและทำให้เกิดการบาดเจ็บและความเสียหายที่เป็นรูปธรรมมากขึ้น ขอบเขตที่กว้างขวางของชนิดของภาวะแทรกซ้อนนี้

ในขณะที่การรักษาสาเหตุของภาวะขาดน้ำด้วยน้ำเป็นสิ่งจำเป็น (ถ้ามันเป็นเพราะการติดเชื้อกระบวนการอักเสบหรือเนื้องอกจะมีวิธีที่แตกต่างกันในการรักษากรณี) สิ่งแรกที่ต้องทำคือการกำจัดของเหลวส่วนเกินตัวเองไป หลีกเลี่ยงความเสียหายที่สำคัญ

การรักษาที่ใช้ในกรณีเหล่านี้ พวกเขากำลังผ่าตัด เป็นส่วนใหญ่ใช้ต่อไปนี้

บายพาส Extracranial

หนึ่งในการรักษาที่ใช้มากที่สุดในกรณีเหล่านี้ shunt extracranial มีการดำเนินงานค่อนข้างง่ายที่จะเข้าใจมันเกี่ยวข้องกับการเอาของเหลวส่วนเกินออกจากช่องกะโหลกและส่งไปยังส่วนอื่นของร่างกายที่มันไม่ได้ผลิตการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปหนึ่งใน โพรงสมองหรือระบบเลือด ขั้นตอนพื้นฐานคือการใส่สายสวน ระหว่างพื้นที่ที่คุณต้องการถ่ายโอนไปยังบริเวณที่จะมีการเปลี่ยนเส้นทางการไหลวาล์วซึ่งจะกำหนดว่าการระบายน้ำไม่เพียงพอหรือมากเกินไป

แม้ว่าจะเป็นวิธีการรักษาที่ใช้บ่อยและใช้งาน แต่ก็ต้องคำนึงว่าการระบายน้ำหยุดทำงานด้วยเหตุผลบางอย่างปัญหาจะเกิดขึ้นอีกครั้งดังนั้นการแก้ปัญหานี้จึงอาจเกิดขึ้นชั่วคราวเท่านั้น นั่นคือเหตุผลที่แม้ว่าการแทรกแซงนี้จะดำเนินการก็ยังคงเป็นสิ่งที่จำเป็นในการตรวจสอบสาเหตุที่ทำให้เกิด hydrocephalus และปฏิบัติต่อพวกเขาให้มากที่สุด ขณะนี้มีการใช้น้อยลงและน้อยกว่า preferring การรักษาอื่น ๆ

endoscopic ventriculostomy ของ ventricle ที่สาม

การแทรกแซงนี้ใช้เช่นเดียวกับก่อนหน้านี้ในการสร้างเส้นทางระบายน้ำที่ช่วยให้สามารถขจัดส่วนเกินของของเหลวได้ อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ก็จะเป็น เส้นทางการระบายน้ำภายในและภายนอก , การผลิตการเปิดขนาดเล็กใน ventricle ที่สามที่จะช่วยให้ของเหลวส่วนเกินจะไหลเข้าสู่เลือด (ที่มันจะจบลงตามธรรมชาติ) มักเป็นหนึ่งในประเภทของการแทรกแซงที่ประสบความสำเร็จและเชื่อถือได้มากที่สุด

การเย็บปะติดปาลของช่องคลอด

ถ้าปัญหาของ hydrocephalus เกิดขึ้นเนื่องจากการสังเคราะห์ของน้ำไขสันหลังนัดมีมากเกินไปหรือไม่ได้รับการดูดซึมกลับคืนมาได้เร็วพอตัวเลือกในการรักษาคือการขึงหรือกำจัดพื้นที่บางแห่งที่ผลิตได้

ด้วยวิธีนี้, cauterizing บางส่วนของ choroidal plexuses ที่หลั่งน้ำไขสันหลังอักเสบ (ไม่ทั้งหมดเนื่องจากการต่ออายุของสิ่งนี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของสมอง) จะลดอัตราการไหลเวียน โดยปกติจะใช้ร่วมกับ ventriculostomy อย่างไรก็ตามรูปแบบการแทรกแซงที่รุกรานที่สุด

บรรณานุกรมอ้างอิง:

  • Kinsman, S.L.; Johnston, M.V. (2016), ความผิดปกติที่เริ่มต้นของระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Kliegman, R.M.; Stanton, B.F.; St.Geme, J.W.; Schor, N.F. (บรรณาธิการ) เนลสันตำรากุมารเวชศาสตร์ 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier ;: chap 591
  • Rosenberg, G.A. (2016) อาการบวมน้ำสมองและความผิดปกติของการไหลเวียนของไขสันหลังร่องใน: Bradley, W.G; Daroff, R.B; Pomeroy, S.L.; Mazziotta, J.C .; Jankovic, J. (eds) Bradley: ประสาทวิทยาในการปฏิบัติทางคลินิก 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 88
  • Zweckberger, K .; Sakowitz, O.W .; Unterberg, A.W. et al (2009) ความสัมพันธ์ระหว่างความดันและปริมาตร สรีรวิทยาและพยาธิสรีรวิทยา 58: 392-7

Hydrocephalus and its treatment | Boston Children’s Hospital (มีนาคม 2024).


บทความที่เกี่ยวข้อง