hyperalgesia: เพิ่มความไวต่อความเจ็บปวด

เมษายน 5, 2024

บางครั้งการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นใยประสาทที่ส่งความรู้สึกสัมผัสไปยังสมอง ในกรณีเหล่านี้และอื่น ๆ อาจเป็นไปได้ว่าการรับรู้ความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นเนื่องจากความรู้สึกไวต่อระบบประสาท เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นเราจะพูดถึงความรู้สึกผิดปกติทับถม

ในบทความนี้เราจะอธิบาย hyperalgesia สิ่งที่ทำให้เกิดอาการนี้และได้รับการปฏิบัติอย่างไร . นอกจากนี้เรายังจะอธิบายถึงความหลากหลายของอาการ hyperalgesia ที่ได้รับการเสนอเพื่อให้ห่างไกลเช่นเดียวกับความสัมพันธ์ของปรากฏการณ์นี้กับอีกหนึ่งที่คล้ายกันมาก: allodynia

บางทีคุณอาจสนใจ: "13 ชนิดของอาการปวด: การจำแนกและลักษณะ"

hyperalgesia คืออะไร? สาเหตุคืออะไร?

hyperalgesia หมายถึง a เพิ่มความไวของอาการปวดอย่างต่อเนื่อง . ในคนที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงนี้เกณฑ์ประสาทจากอาการปวดที่มีประสบการณ์จะลดลงเพื่อให้สิ่งเร้าที่จะไม่เจ็บปวดมากสำหรับคนส่วนใหญ่สามารถสำหรับผู้ที่มีอาการ hyperalgesia

สามารถผลิตได้ด้วยสาเหตุที่แตกต่างกันเช่นแผลใน nociceptors (เซลล์ที่ตรวจจับสัญญาณปวด) หรือ การใช้ยา opioid เป็นเวลานาน เช่นมอร์ฟีนและเฮโรอีน ขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะของ hyperalgesia และวิธีการที่จะมีการจัดการก็จะเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวหรือเรื้อรัง

ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดหัวมุมเนื่องจาก ความรู้สึกของเส้นประสาทเส้นประสาท เนื่องจากแผลที่โฟกัสซึ่งกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบหรือภูมิแพ้เพิ่มการปลดปล่อยสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจกลายเป็นเรื้อรังในบางสถานการณ์

บทความที่เกี่ยวข้อง: "อาการปวดเรื้อรัง: มันคืออะไรและมันได้รับการปฏิบัติจากจิตวิทยา"

ความสัมพันธ์กับ allodynia

hyperalgesia เกี่ยวข้องกับ allodynia ซึ่งประกอบด้วยลักษณะของความรู้สึกปวดในการตอบสนอง สิ่งเร้าที่เป็นกลางไม่ใช่ความเจ็บปวด เช่นความเป็นจริงในการผ่านแปรงผ่านเส้นผมหรือสัมผัสกับน้ำที่อุณหภูมิสูงขึ้นเล็กน้อย

Allodynia และ hyperalgesia มักจะได้รับการศึกษาร่วมกันเนื่องจากมีความคล้ายคลึงกันระหว่างสองปรากฏการณ์ ในหลายกรณีความแตกต่างระหว่างปรากฏการณ์ทั้งสองถูก จำกัด ไว้ที่ความเข้มของการกระตุ้น: เราพูดถึง allodynia เมื่อความเจ็บปวดไม่ควรปรากฏขึ้นและอาการ hyperalgesia เมื่อมีความรุนแรงมากกว่าที่เราคาดหวัง

hyperalgesia และ allodynia มีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงที่ทำให้เกิดการรับรู้เกินความเจ็บปวด เป็นที่ตั้งสมมุติฐานว่า fibromyalgia ไมเกรนและอาการปวดในภูมิภาคที่ซับซ้อน พวกเขายังเกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่คล้ายคลึงกัน

บางทีคุณอาจสนใจ: "Fibromyalgia: สาเหตุอาการและการรักษา"

ประเภทของ hyperalgesia

มีอาการผิดปกติทองหัวมุมแตกตางกันขึ้นอยูกับสาเหตุของลักษณะที่ปรากฏและชนิดของสิ่งเรงที่ทําใหเกิดอาการปวด ต่อไปเราจะอธิบายบุคคลที่เกี่ยวข้องมากที่สุด

1. หลัก

อาการ hyperalgesia ขั้นต้น ปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ . ประกอบด้วยการเพิ่มความไวของปลายประสาทของ nociceptors ในภูมิภาคที่ได้รับความเสียหายแม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวดในระดับของระบบประสาทส่วนกลาง

2. มัธยมศึกษา

ไม่เหมือนกับสิ่งที่เกิดขึ้นในโรงเรียนประถมมัธยมศึกษาในความรู้สึกเจ็บปวดเกิดขึ้นในภูมิภาคอื่น ๆ นอกเหนือจากแผล; อย่างไรก็ตามสามารถใช้ทั้งเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่มากเกินไปในพื้นที่โดยรอบบริเวณที่เสียหายและในพื้นที่ห่างไกลอื่น ๆ

ในกรณีนี้ hyperalgezja ไม่ได้เกิดจากความไวของเส้นใยของ nociceptors แต่เป็นโทษ แต่เพียงผู้เดียว ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง . แม้กระนั้นก็ตามการกระตุ้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับคนที่รู้สึกเจ็บปวด ถ้ามันไม่เกิดขึ้นเราจะพูดคุยเกี่ยวกับ allodynia

3. กระตุ้นด้วยยา opiates

หากรักษาในระยะยาวการบริโภคยาเสพติด (มอร์ฟีนเฮโรอีนเมธาโดนไฮโดรโคโด้ oxycodone ฯลฯ ) อาจทำให้เกิดความรู้สึกไวประสาทต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด ในความเป็นจริงดูเหมือนว่าแม้การใช้เวลาอย่างทันท่วงทีของสารเหล่านี้มีศักยภาพในการผลิตอาการชั่วคราวของอาการปวดศีรษะปวดหัวและอัลไซเมียได้

4. ความร้อน

เราพูดถึงความร้อนสูงเกินความปวดเมื่อแรงกระตุ้นที่ทำให้เกิดอาการปวดเกี่ยวข้องกับอุณหภูมิ ในกรณีเหล่านี้คนรู้สึก ปวดมากเกินไปเมื่อสัมผัสกับสารกระตุ้นร้อนหรือเย็น .

5. กลศาสตร์

ความรู้สึกผิดปกติทางกลเป็นผลมาจากความรู้สึกกดดันการสั่นสะเทือนการเจาะแรงเสียดทาน ฯลฯ ที่กระตุ้นประสาทรับความรู้สึกของระบบประสาทส่วนปลาย

เราสามารถแยกแยะได้ สองชนิดย่อยของอาการ hyperalgesia เชิงกล: คงที่และแบบไดนามิก . ครั้งแรกเกี่ยวข้องกับการสัมผัสเพียงครั้งเดียวกับการกระตุ้นที่เจ็บปวดในขณะที่ความรู้สึกผิดปกติแบบไดนามิกจะเกิดขึ้นเมื่อวัตถุเคลื่อนที่

6. มอเตอร์

การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและข้อต่อตามปกติตัวอย่างเช่นผู้ที่มีส่วนร่วมในพฤติกรรมเช่นการเดินหรือลุกขึ้นจากที่นั่งอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในผู้ที่มีอาการปวดศีรษะ

การรักษาและการจัดการ

ถึงแม้ว่าการรักษาอาการปวดหัวส่วนเกินจะต้องมีการปรับให้เข้ากับสาเหตุเฉพาะของการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไป โดยปกติจะใช้ยาแก้ปวด ; เดียวกันเกิดขึ้นกับ allodynia, ปวด neuropathic และความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ผิดปกติของความเจ็บปวด

ดังนั้นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs) มักใช้เช่น ibuprofen และแอสไพริน glucocorticoids (cortisol, prednisone ... ) หรือยากันชอนเช่น pregabalin และ gabapentin รวมถึงตัวคู่อริของ NMDA receptors และ opiates ผิดปรกติเช่น Tramadol

บ่อยครั้งที่ยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นเรื่องยากที่จะหาได้ในกรณีที่มีอาการ hyperalgesia ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่ต้องมีการใช้ยาแก้ปวดที่แตกต่างกันก่อนที่ความเจ็บปวดจะได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ

ในกรณีที่มีอาการปวดมากเกินไปเนื่องจากการใช้สารเสพติด เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่แพ้เรื้อรังเนื่องจากการใช้มอร์ฟีนหรือสารเสพติดอื่น ๆ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการลดขนาดยาอาจเป็นประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวด

บางทีคุณอาจสนใจ: "ประเภทของยาจิตประสาท: การใช้และผลข้างเคียง"

บรรณานุกรมอ้างอิง:

ชูลิตร F; Angst, M. S. & Clark, D. (2008) ความรู้สึกกระวนกระวายใจที่เกิดจาก Opioid ในคน: กลไกระดับโมเลกุลและการพิจารณาทางคลินิก วารสารทางคลินิกของ Pain, 24 (6): 479-96