Iproniazide: การใช้และผลข้างเคียงของเภสัชจักษุวิทยานี้
ภาวะซึมเศร้าเป็นปัญหาสุขภาพจิตที่มีต่อมนุษย์ตลอดประวัติศาสตร์ ในสมัยกรีกโบราณมันถูกพูดถึงความเศร้าใจเป็นโรคที่มีลักษณะคล้ายกับสิ่งที่เราจะวันนี้พิจารณาภาวะซึมเศร้าที่มีอารมณ์เศร้าและ anhedonic ปัจจุบันนี้เป็นหนึ่งในความผิดปกติที่แพร่หลายมากที่สุดทั่วโลกการค้นหาการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้ก่อให้เกิดความสนใจอย่างมากเมื่อเวลาผ่านไปและกลายเป็นความจำเป็นเร่งด่วนมากขึ้น
มีวิธีการต่างๆที่ใช้ในการรักษาสภาพนี้ ได้แก่ psychopharmacology ยาตัวแรกที่พบและสังเคราะห์คือยา iproniazide ซึ่งเราจะพูดถึงตลอดบทความนี้
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยาจิตประสาท: การใช้และผลข้างเคียง"
Iproniazide: MAOI ครั้งแรก
Iproniazide เป็นยาจิตประสาทที่จัดเป็นยาแก้ซึมเศร้าที่มีความสำคัญอย่างยิ่งในระดับประวัติศาสตร์ด้วย และเป็นยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดแรกที่สังเคราะห์พร้อมกับสารเช่น imipramine
การค้นพบของเขาเป็นเรื่องปกติสบาย ๆ โดยความพิพาท เนื่องจากการสังเคราะห์ของยานั้นมีวัตถุประสงค์เพื่อค้นหายาที่จะมีผลต่อวัณโรค ในการทดลองกับผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคพบว่ามีผลต่อการยกระดับอารมณ์บางสิ่งบางอย่างที่ต้องผ่านการวิเคราะห์และนำมาใช้กับประชากรที่เป็นโรคซึมเศร้า (โดยเฉพาะการใช้ยานี้จะได้รับการอนุมัติใน พ.ศ. 2501)
ยานี้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มของสารยับยั้ง monoamine oxidase หรือ MAOIs ซึ่งมีผลต่อระบบประสาทโดยการปิดกั้นการเผาผลาญอาหารของสารสื่อประสาทบางชนิด Iproniazide เป็นจริงMAOIs เชิงพาณิชย์รายแรก และมันก็พร้อมกับสารอื่น ๆ ที่ได้มาจากมันหนึ่งในการรักษาทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า การกระทำของมันเกิดขึ้นในลักษณะที่ไม่เฉพาะเจาะจงและไม่อาจแก้ไขได้โดยมีผลต่อเนื่องมาอย่างน้อย 15 วัน
ในระดับของผลกระทบการประยุกต์ใช้สร้างการเพิ่มขึ้นของอารมณ์และการเปิดใช้งานมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการซึมเศร้าและลดการใช้งานและเฉื่อยชาของคนที่ใช้มัน
อย่างไรก็ตามการสังเกตของการมีอยู่ของผลข้างเคียงที่แข็งแกร่งที่วางความเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้ที่บริโภคมันในหมู่ที่ ปัญหาเกี่ยวกับตับที่รุนแรงและการส่งเสริมความดันโลหิตสูงถึงระดับอันตราย และการสร้างยาใหม่ ๆ ที่ไม่มีความเสี่ยงมากนักหมายความว่า MAOIs และโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนแรกหรือแบบคลาสสิคจะถูกแทนที่และใช้เฉพาะเมื่อยาอื่นล้มเหลว ในกรณีของ iproniazide ที่มีปัญหาในปัจจุบันนี้ได้หยุดการค้าเนื่องจากมีอันตรายมากในระดับความเป็นพิษความสามารถในการพบเฉพาะในบางประเทศเท่านั้น
- บางทีคุณอาจสนใจ: "มีภาวะซึมเศร้าอยู่หลายประเภทหรือไม่?"
กลไกของการกระทำ
Iproniazide เป็นที่เราได้กล่าวว่าเป็นตัวยับยั้ง monoamine oxidase หรือชนิดที่ไม่สามารถกลับคืนได้ IMAO ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ เป็น MAOI มัน exerts ผลกระทบที่ระดับสมองโดยการยับยั้งเอนไซม์ MAO ซึ่งมีหน้าที่หลักคือการย่อย monoamines โดยการออกซิเดชันเพื่อ กำจัดสารสื่อประสาทที่เกินตัวที่สร้างขึ้นโดยเซลล์ประสาท monoaminergic (ซึ่งเป็นผู้ที่สร้าง dopamine, noradrenaline และ serotonin) ในพื้นที่ synaptic และ tyramine
ดังนั้นการยับยั้ง monoamine oxidase จะไม่ก่อให้เกิดการทำลาย monoamines ได้ดังนั้นระดับของ serotonin, noradrenaline และ dopamine จะเพิ่มขึ้นในสมอง การกระทำของ iproniazide แล้วจะเป็นหลักของประเภทตัวเอกที่เกี่ยวกับ monoamines, favoring การกระทำของตน นี้จะสร้างการปรับปรุงอาการซึมเศร้า โดยการเพิ่ม neurotransmitters ที่อยู่ในภาวะซึมเศร้าที่สำคัญจะลดลง
ต้องทราบด้วยว่ามี monoamine oxidase 2 ชนิดคือ MAO A และ MAO B. สารตัวแรกถูกเชื่อมโยงและมีหน้าที่ในการเผาผลาญและทำลาย noradrenaline, serotonin และ tyramine ซึ่งเป็นสารที่เชื่อมโยงกับ พายุดีเปรสชัน MAO B ทำเช่นเดียวกันกับโดพามีนซึ่งมีอิทธิพลเช่นเดียวกันกับยาตัวก่อนใน tyramine
ความจริงที่ว่ามันถือว่าไม่สามารถย้อนกลับได้และไม่มีการเลือกสรรหมายความว่าการกระทำของ iproniazide ในทุกประเภทของ MAO ในลักษณะที่ ไม่ใช่แค่เพียงว่า monoamine oxidase ลดลง แต่มันถูกทำลายอย่างสิ้นเชิงจากสมองของเรา จนกว่าจะกลับมาสังเคราะห์อีก (บางอย่างอาจใช้เวลาประมาณสิบห้าวัน) แต่ความจริงก็คือเอนไซม์ที่เป็นประโยชน์นั้นเป็นประโยชน์ต่อสมองและการเพิ่มขึ้นของสารสื่อประสาทที่สร้างขึ้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ tyramine และ noradrenaline) อาจมีผลอันตรายต่อสุขภาพ
ข้อบ่งชี้หลัก
Iproniazide เป็นยาที่ไม่ได้วางตลาดในปัจจุบันเนื่องจากความเสี่ยงสูงที่เกี่ยวข้องกับระดับความเป็นพิษในระดับตับและการมียาที่ปลอดภัยกว่ามากและมีผลข้างเคียงน้อยลง
อย่างไรก็ตาม ข้อบ่งชี้หลักสำหรับยานี้คือในกรณีของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ , มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการที่ระดับของอารมณ์ (ซึ่งมีส่วนในการเพิ่มขึ้น) และ anhedonia และความรู้สึกของความเมื่อยล้า ในทำนองเดียวกันก็มีบางครั้งถูกนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการที่มันถูกคิดว่าในขั้นแรก: การรักษาวัณโรค
ผลข้างเคียงข้อห้ามและความเสี่ยง
Iproniazide เป็นยาที่มีประโยชน์อย่างมากในการรักษาอาการซึมเศร้า แต่อย่างที่เรากล่าวมาได้ถูกถอนออกจากตลาดเนื่องจากความเสี่ยงสูงและผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น ในแง่นี้บางส่วนของผลข้างเคียงที่รู้จักกันดีที่สุดของ iproniazide ซึ่งเป็นจริงร่วมกับ IMAOS อื่น ๆ มีดังนี้
ในสถานที่แรกและหนึ่งในเหตุผลหลักสำหรับการถอนตัวเป็น ระดับสูงของความเป็นพิษที่ยานี้สามารถมีได้สำหรับตับ . ในทำนองเดียวกันผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งที่แสดงถึงความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการปรากฏตัวของภาวะความดันโลหิตสูงที่รุนแรงเนื่องจากมีปฏิสัมพันธ์กับอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนซึ่งอาจทำให้เกิดอาการจังหวะหรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ หลอดเลือดที่มีศักยภาพร้ายแรง
นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับไต อาการที่ไม่รุนแรงอื่น ๆ ได้แก่ อาการนอนไม่หลับการเพิ่มน้ำหนักและความยากลำบากหรือความสามารถในการบรรลุการสำเร็จความใคร่การหลั่งออกจากร่างกายที่ล่าช้าหรือลดความใคร่
ทั้งหมดนี้หมายความว่ามีบางประเภทของประชากรที่มีการห้ามใช้ยานี้อย่างสมบูรณ์ ในแง่นี้คนทุกคนที่ประสบปัญหาประเภทพยาธิวิทยาหรือความเสียหายของตับตลอดจนผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือปัญหาไตโดดเด่น คนที่ต้องการอาหาร hyperproteic ยังมีข้อห้ามอย่างยิ่ง . คนที่เป็นโรคเบาหวานและ celiac ไม่ควรรับประทานยานี้ด้วย Iproniazide และยากลุ่มอายุรเวทอื่น ๆ มีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ อยู่ในระดับสูงการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าและยาอื่น ๆ
บรรณานุกรมอ้างอิง:
- Manzanares, J. และ Pita, E. (1992), ยาต้านอาการซึมเศร้า รายได้ Asoc. Esp. Neuropsiq., 13 (Suppl 1).
- López-Muñoz, F. และÁlamo, C. (2007) ประวัติจิตเภสัชวิทยา การปฏิวัติของ psychopharmacology: เกี่ยวกับการค้นพบและการพัฒนายาเสพติดจิต เล่มที่สอง กรุงมาดริด บรรณาธิการ Panamericana Medical
- ซัลลาซาร์, M; Peralta, C; ศิษยาภิบาลเจ (2011) คู่มือการใช้ Psychopharmacology มาดริด, Panamericana Medical Publishing House
