ISRN: ผลกระทบและการทำงานของยาประเภทยากล่อมประสาทชนิดนี้

เมษายน 18, 2024

antidepressants รุ่นที่สี่ซึ่งทำหน้าที่เฉพาะใน neurotransmitters บางอย่างเพื่อป้องกันอาการไม่พึงประสงค์ให้มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ที่ถูกกำหนดขึ้นและบ่อยขึ้น อย่างไรก็ตามพวกเขายังไม่เป็นที่นิยมในฐานะ SSRIs ซึ่งเป็นผู้ครองด้านการบำบัดด้วยยาสำหรับภาวะซึมเศร้า

ในบทความนี้เราจะวิเคราะห์ ประสิทธิภาพของ noradrenaline selective หรือ ISRN reuptake inhibitors ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยาแผนใหม่นี้ เราจะมุ่งเน้นไปที่ reboxetine ซึ่งเป็นเพียง ISRN ที่ได้รับการศึกษาในเชิงลึกบางส่วนและเปรียบเทียบกับยาประเภทอื่น ๆ ในกลุ่ม antidepressants

บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยาซึมเศร้า: ลักษณะและผลกระทบ"

antidepressants รุ่นที่สี่

ในปีพศ. 2495 ยาเสพติดยาต้านโรคซึมเศร้ารายแรกในประวัติศาสตร์ถูกค้นพบ: iproniazide ซึ่งได้รับการพัฒนาเพื่อรักษาวัณโรค แต่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงอารมณ์ Iproniazide เป็นเภสัชวิทยาของสารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs) ซึ่งมีศักยภาพและเป็นอันตรายต่อสุขภาพโดยทั่วไป

ต่อมาพบยาซึมเศร้า tricyclic เช่น imipramine , clomipramine และ nortriptyline ในกรณีนี้ต้นกำเนิดคือการตรวจสอบเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลของ psychoses สิ่งเหล่านี้ได้ถูกแทนที่ด้วยสารยับยั้งการรับ serotonin selective serotonin ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีในชื่อ "SSRI"

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาชุดยาเสพติดสำหรับภาวะซึมเศร้าได้ปรากฏว่าได้รับการบันทึกความปลอดภัยมากขึ้นกว่า SSRIs; เรากำลังพูดถึงยาซึมเศร้ารุ่นที่ 4 ซึ่งรวมถึงสารยับยั้งการรับ norepinephrine reuptake inhibitor (SNRIs) และ serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors แบบคู่ (SNRIs)

ซึ่งแตกต่างจาก tricyclics และ MAOIs, antidepressants รุ่นที่สี่มีดัชนีการคัดเลือกสูง ; ซึ่งหมายความว่าพวกเขาใช้การกระทำของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหนึ่งหรือหลาย neurotransmitters ซึ่งในทางทฤษฎีควรลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง ในแง่นี้ยากล่อมประสาทชนิดใหม่มีลักษณะคล้ายกับ SSRIs

Selective noradrenaline reuptake inhibitors (ISRN)

ISRN เป็นกลุ่มยาจิตเวชที่มีฤทธิ์ลดอาการซึมเศร้า ที่ทำหน้าที่ในลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของ neurotransmitters พื้นฐานของระบบประสาท: noradrenaline สารเคมีนี้เกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางสรีรวิทยาและองค์ความรู้ที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้น

ดังนั้น noradrenaline จึงมีอิทธิพลต่อการตอบสนองต่อความเครียด (ทั้งด้านสรีรวิทยาและด้านความรู้ความเข้าใจ) ในอารมณ์แรงจูงใจในการรักษาจิตสำนึกและความตื่นตัวในการไหลเวียนโลหิตในการจัดการ ทรัพยากรที่น่าสนใจในพฤติกรรมก้าวร้าวความสุขทางเพศและการสำเร็จความใคร่

เป็นชื่อที่แนะนำ ISRN พวกเขาใช้ความพยายามของพวกเขาผ่านการยับยั้งการ reuptake ของ norepinephrine . ซึ่งหมายความว่าด้วยการกินยาตัวนี้ presynaptic neurons มีปัญหาในการดูดซับ norepinephrine มากขึ้นจากพื้นที่ synaptic เพิ่มปริมาณสำหรับ neurotransmission

ตัวยับยั้ง reuptake noradrenaline selective เรียกว่าเพียงแค่คำย่อ "IRN"; ในกรณีนี้คำว่า "selective" จะถูกละเลย ที่รู้จักกันดีที่สุดของยาเสพติดเหล่านี้คือ reboxetine ซึ่งจัดจำหน่ายภายใต้ชื่อ Irenor, Norebox, Prolift, Edronax และ Vestra

อย่างไรก็ตามมียาอื่น ๆ ที่สามารถจัดอยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยานี้ได้ กลุ่มคนเหล่านี้ ได้แก่ atomoxetine talopram talsupram nisoxetine viloxazine amedaline lortalamine tandamine daledalin edivoxetine หรือ esreboxetine

ประสิทธิภาพของ reboxetine

ปัจจุบันและบางส่วนเป็นผลมาจากการปรากฏตัวล่าสุดของการวิจัยที่มีอยู่เกี่ยวกับสารยับยั้ง reuptake noradrenaline เลือกค่อนข้างหายาก นี่คือเหตุผล ระดับของประสิทธิผลของยาประเภทนี้ไม่ชัดเจนนัก และเรายังพบข้อขัดแย้งกันมาก

การวิเคราะห์ meta-analysis ของทีม Eyding (2010) ได้ประเมินประสิทธิภาพของ reboxetine ในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่สำคัญโดยใช้จุดเริ่มต้นของการศึกษา 13 ที่มีผู้ป่วยมากกว่า 4 พันราย ผู้เขียนเหล่านี้ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างยาหลอกกับ reboxetine ในการบรรเทาอาการและสรุปได้ว่า SSRIs มีประสิทธิภาพมากกว่า ISRN .

ในทางตรงกันข้ามสำนักงานควบคุมยาและผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพ (MHRA) ของรัฐบาลสหราชอาณาจักรได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ reboxetine 11 ครั้งและพบว่ามีประสิทธิภาพในกรณีที่ภาวะซึมเศร้ารุนแรง พวกเขาปฏิเสธว่ามีโอกาสเกิดผลข้างเคียงมากกว่ายาหลอกตามที่ทีม Eyding เสนอ

ข้อมูลที่มีอยู่ในขณะนี้บ่งชี้ว่า NRTIs อาจมีผลข้างเคียงน้อยกว่า SSRIs ยาซึมเศร้าที่ใช้บ่อยที่สุด แต่อำนาจของมันอาจจะต่ำกว่า ทั้งสองชั้นยาเสพติดดูเหมือน มีประสิทธิภาพมากขึ้นในกรณีที่รุนแรงกว่าในคนที่อ่อนหรือปานกลาง . ในกรณีใด ๆ จำเป็นต้องมีการวิจัยมากขึ้น

บรรณานุกรมอ้างอิง:

Eyding, D. , Lelgemann, M. , Grouven, U. , Härter, M. , Kromp, M. , Kaiser, T. , Kerekes, M. , Gerken, M. & Wieseler, B. (2010) Reboxetine สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าของยาหลอกที่ได้รับการตีพิมพ์และไม่ได้เผยแพร่และการทดลองที่ได้รับการควบคุมด้วยตัวยับยั้ง serotonin reuptake inhibitors BMJ, 341: c4737