yes, therapy helps!
ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ: อาการสาเหตุและการรักษา

ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ: อาการสาเหตุและการรักษา

มิถุนายน 2, 2020

ตลอดชีวิตของเราเป็นไปได้ที่จะรู้สึกเศร้าด้วยเหตุผลบางอย่างหรือมีแนวไม่ดีในด้านอารมณ์ และแม้ว่าไม่มีใครชอบที่จะผ่านหลุมบ่อเหล่านี้, ความจริงก็คือความทุกข์ทรมานอาจทำให้คุณเติบโตเป็นคนได้ และในที่สุดจะเป็นบวกสำหรับการพัฒนาส่วนบุคคลของคุณ

อย่างไรก็ตามในบางกรณีสิ่งที่เราอาจคิดว่าเป็นความโศกเศร้าที่เรียบง่ายหรือการตกต่ำทางอารมณ์เป็นขั้นตอนหนึ่งที่ซึมเศร้า; นั่นคือพยาธิวิทยา มีภาวะซึมเศร้าแตกต่างกันและในบทความนี้ เราจะพูดถึง โรคซึมเศร้าร้ายแรงที่สุด: ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ .

  • ข้อความที่เกี่ยวข้อง: "มีภาวะซึมเศร้าอยู่หลายประเภทหรือไม่?"

ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ: มันคืออะไร?

ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญคือ โรคอารมณ์โดยลักษณะที่ปรากฏของอาการซึมเศร้าอย่างน้อยหนึ่งตอน (ความเจ็บปวดทางพยาธิวิทยาความไม่แยแส anhedonia ความสิ้นหวังการสลายตัวหงุดหงิด ฯลฯ ) อย่างไรก็ตามอาการของความรู้ความเข้าใจ, volitional และ somatic ชนิดยังมีอยู่ในระหว่างหลักสูตรของพวกเขา


ดังนั้นคนที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญไม่ได้เป็นเพียงแค่ "เศร้า" แต่มีแนวโน้มที่จะแสดงให้เห็นถึงการขาดความคิดริเริ่มที่จะทำอะไรมากเช่นเดียวกับการไร้ความสามารถที่จะร่าเริงและรู้สึกสุขปรากฏการณ์ที่เรียกว่า anhedonia พวกเขายังประสบปัญหาทางร่างกายและจิตใจอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขา

ในทางกลับกันภาวะซึมเศร้าที่สำคัญยังมีผลต่อวิธีที่คุณคิดและเหตุผล โดยทั่วไปการขาดแรงจูงใจโดยรวมหรือบางส่วนทำให้คนที่เข้าสู่ภาวะวิกฤติประเภทนี้ดูเหมือนจะขาดหายไปและไม่รู้สึกอยากทำอะไรไม่คิดแม้แต่มาก (ซึ่งไม่ได้หมายความว่าพวกเขามีความพิการทางจิต)


ภาพตกต่ำที่สำคัญสามารถแบ่งออกเป็นอ่อนปานกลางหรือรุนแรงและ มักมีจุดเริ่มต้นในช่วงวัยรุ่นหรือวัยหนุ่มสาว . บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากภาวะนี้อาจพบว่ามีภาวะอารมณ์ปกติระหว่างขั้นตอนซึมเศร้าซึ่งอาจใช้เวลาเป็นเดือนหรือหลายปี

ในทางกลับกันภาวะซึมเศร้าที่สำคัญคือภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar นั่นคือไม่ได้แสดงถึงขั้นตอนของความบ้าคลั่ง (ซึ่งแตกต่างจากภาวะสองขั้ว) และผู้ป่วยอาจมีปัญหาร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ

อาการบ่อยๆ

ตามรุ่นที่ห้าของคู่มือการวินิจฉัยทางสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-V) สำหรับการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ, (หรืออย่างน้อยสอง) อาการต่อไปนี้ในช่วงภาวะซึมเศร้า (อย่างน้อยสองสัปดาห์) .

สิ่งเหล่านี้ต้องแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับกิจกรรมก่อนหน้าของผู้ป่วย (1) อารมณ์หดหู่หรือ (2) สูญเสียความสนใจหรือความสามารถในการรู้สึกมีความสุข


  • อารมณ์ซึมเศร้ามากที่สุดในวันนี้ เกือบทุกวัน (1)
  • การสูญเสียความสนใจในกิจกรรม ที่ได้รับรางวัลก่อน (2)
  • การสูญเสียหรือการเพิ่มน้ำหนัก
  • นอนไม่หลับหรือ hypersomnia
  • ต่ำความนับถือตนเอง
  • ปัญหาสมาธิและปัญหาในการตัดสินใจ
  • ความรู้สึกผิด
  • ความคิดฆ่าตัวตาย
  • ความวุ่นวายหรือความล่าช้าในจิตเวชเกือบทุกวัน
  • ความเมื่อยล้าหรือการสูญเสียพลังงานเกือบทุกวัน

ประเภทของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

นอกจากนี้ DSM-V ระบุว่าอาการจะต้องทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการด้อยค่าในด้านสังคมการประกอบอาชีพหรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญของการทำงาน เหตุการณ์นี้ไม่สามารถนำมาประกอบกับผลทางสรีรวิทยาของสารหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ และเหตุการณ์ความหดหู่ใจไม่ได้อธิบายได้ดีขึ้นโดยโรค schizoaffective โรคจิตเภทโรค schizophreniform ความผิดปกติของประสาทหลอนหรือโรคอื่นที่ระบุหรือไม่ระบุรายละเอียดของโรค สเปกตรัมของโรคจิตเภทและโรคจิตอื่น ๆ

มีสองประเภทของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ:

  • ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญกับตอนเดียว : มีเพียงการปรากฏตัวของเหตุการณ์ซึมเศร้าเดียวในชีวิตของผู้ป่วย
  • ภาวะซึมเศร้าซ้ำ ๆ ที่สำคัญ : อาการซึมเศร้าปรากฏในสองตอนหรือมากกว่าในชีวิตของผู้ป่วย การแยกระหว่างอาการซึมเศร้าควรมีอย่างน้อย 2 เดือนโดยไม่แสดงอาการ

สาเหตุของความผิดปกติทางอารมณ์นี้

ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญคือปรากฏการณ์ multifactorial เพื่อให้ปัจจัยต่าง ๆ อาจเป็นสาเหตุของโรคจิตเภทนี้ได้ ได้แก่ ปัจจัยทางพันธุกรรมประสบการณ์ในวัยเด็กและความทุกข์ทรมานทางจิตสังคมในปัจจุบัน (บริบททางสังคมและด้านบุคลิกภาพ)

นอกจากนี้ความยากลำบากในความสัมพันธ์ทางสังคมความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจหรือสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาความผิดปกตินี้ อาจเป็นไปได้ แต่การมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางชีววิทยาจิตวิทยาและสังคมทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

ด้วย ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญได้รับการเชื่อมโยงกับการขาด dopamine ในระบบรางวัลของสมองซึ่งทำให้บุคคลนั้นไม่มีเป้าหมาย ความเป็นจริงนี้อาจเป็นจุดเริ่มต้นของวิถีชีวิตที่ห่างเหินและน่าเบื่อและปัญหาความนับถือตนเองที่รุนแรงซึ่งมักปรากฏในกรณีเหล่านี้

การรักษา

ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเป็นพยาธิวิทยาที่ร้ายแรง แต่โชคดีที่สามารถรักษาได้ . ตัวเลือกในการรักษามักแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและในกรณีที่รุนแรงการใช้ยาจิตเวชควบคู่กับการบำบัดด้วยจิตบำบัดน่าจะเหมาะสมที่สุด

อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาประสิทธิภาพของการรักษาอื่น ๆ ได้รับการแสดงตัวอย่างเช่น Electroconvulveive บำบัด (TEC) ซึ่งโดยปกติจะใช้เมื่ออาการซึมเศร้ารุนแรงหรือยาไม่ได้ผล แน่นอนการบำบัดนี้ไม่ได้เปรียบกับอายุ ช็เนื่องจากความเข้มของการปล่อยจะต่ำกว่ามาก

ในทางตรงกันข้ามขณะที่สติได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการแทรกแซงในกรณีของภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยกับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญดูเหมือนจะไม่ทำงาน

อย่างไรก็ตามคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าที่สำคัญ พวกเขาสามารถตกได้ง่ายในประเภทของวิกฤตนี้ เพื่อให้การรักษาได้รับการพิจารณาว่าเป็นความช่วยเหลือตลอดชีพ

การรักษาด้วยจิตบำบัด

การบำบัดทางจิตวิทยาได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรม การบำบัดแบบนี้ถือว่าผู้ป่วยเป็นระบบที่ประมวลผลข้อมูลจากสิ่งแวดล้อมก่อนที่จะออกคำตอบ นั่นคือบุคคลที่แยกแยะประเมินและให้ความหมายกับสิ่งเร้าในแง่ของชุดประสบการณ์จากการปฏิสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อมและความเชื่อความเชื่อทัศนคติทัศนคติและการประเมินตนเอง

ในการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมใช้เทคนิคต่าง ๆ ที่มีจุดมุ่งหมายที่จะมีผลในเชิงบวกต่อการเห็นคุณค่าในตนเองต่ำรูปแบบการแก้ปัญหาเชิงลบหรือวิธีคิดและประเมินเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นรอบ ๆ ตัวผู้ป่วย นี่คือบางส่วนของที่พบมากที่สุดเทคนิคพฤติกรรมความรู้ความเข้าใจ:

  • สังเกตตัวเอง แบบฟอร์มการลงทะเบียนหรือการตั้งเป้าหมายทางเทคนิคสมจริงเป็นเทคนิคที่มักใช้และแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพ
  • การปรับโครงสร้างองค์ความรู้ : การปรับโครงสร้างทางความคิดจะใช้เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถมีความรู้เกี่ยวกับอารมณ์หรือความคิดของตัวเองและสามารถตรวจสอบความคิดที่ไม่ลงตัวและแทนที่ด้วยความคิดที่ปรับตัวได้มากขึ้นหรือความเชื่อ ในบรรดาโปรแกรมที่รู้จักกันดีที่สุดสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า ได้แก่ โปรแกรมการปรับโครงสร้างองค์ความรู้ของ Aaron Beck หรือ Albert Ellis
  • การพัฒนาทักษะการแก้ปัญหา : การขาดดุลในการแก้ปัญหาเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าดังนั้นการฝึกอบรมในการแก้ปัญหาเป็นกลยุทธ์การรักษาที่ดี นอกจากนี้การฝึกทักษะทางสังคมและการฝึกอบรมที่แสดงออกอย่างเหมาะสมยังเป็นประโยชน์สำหรับการรักษาสภาพเช่นนี้

รูปแบบอื่น ๆ ของการบำบัดทางจิตวิทยาก็แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้า ตัวอย่างเช่น: จิตบำบัดแบบบุคคลซึ่งถือว่าภาวะซึมเศร้าเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในความสัมพันธ์ส่วนบุคคล หรือการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจบนพื้นฐานสติหรือ MBCT (การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจ)

การรักษาด้วยยา

แม้ว่าในกรณีที่มีภาวะซึมเศร้าหรือภาวะซึมเศร้าประเภทอื่น ๆ การใช้ยาจิตเวชในกรณีที่เป็นโรคซึมเศร้าไม่รุนแรงจำเป็นต้องใช้ยาที่แตกต่างกันในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

ยาเสพติดยาเสพติดที่ใช้กันมากที่สุดมีดังต่อไปนี้:

  • ยาซึมเศร้า tricyclic (TCAs) เหล่านี้เรียกว่ายาแก้ซึมเศร้ารุ่นแรกแม้ว่าจะไม่ค่อยได้ใช้เป็นทางเลือกทางเภสัชวิทยาตัวแรกเนื่องจากผลข้างเคียงของพวกเขา ผลข้างเคียงที่เกิดจากยาเหล่านี้ ได้แก่ อาการปากแห้งตาพร่ามัวท้องผูกปัสสาวะปัสสาวะอักเสบตึงเครียดลดลงความคิดบกพร่องและความเมื่อยล้า ยาเหล่านี้อาจส่งผลต่อความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ผู้สูงอายุ ตัวอย่างเช่น Amitriptyline, Clomipramine หรือ Nortriptyline
  • สารยับยั้ง Monoaminooxidase (MAOIs) : MAOIs เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่ทำหน้าที่โดยการปิดกั้นการทำงานของเอนไซม์ monoamine oxidase เช่นเดียวกับคนก่อนหน้านี้มีการใช้งานน้อยลงเนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรง: อ่อนแอเวียนศีรษะปวดศีรษะและอาการสั่นสะเทือน Tranilciprominao และ Iproniazida เป็นตัวอย่างของยาตัวนี้
  • ตัวยับยั้งการดูดซึม serotonin แบบเลือก (SSRIs) : มีการใช้มากที่สุดและมักเป็นตัวเลือกแรกในการรักษาภาวะซึมเศร้าทางเภสัชวิทยา ยาเหล่านี้มักจะมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาซึมเศร้าอื่น ๆ แม้ว่าพวกเขายังสามารถทำให้เกิดอาการปากแห้งคลื่นไส้หงุดหงิดนอนไม่หลับปัญหาทางเพศและอาการปวดหัวFluoxetine (Prozac) เป็นยา SSRI ที่รู้จักกันดีที่สุดแม้ว่ายาชนิดอื่น ๆ ในกลุ่มนี้ยังใช้กันอยู่ทั่วไปเช่น Citalopram, Paroxetine หรือ Sertraline

Serotonin ส่วนเกินและ Serotonin Syndrome

แม้ว่ายาต้านอาการซึมเศร้าประเภทอื่น ๆ เช่น Selective Inhibitors ของ Noradrenaline Reuptake (ISRN), Selective Inhibitors ของ Noradrenaline และ Dopamine Reuptake (ISRND) หรือ antidepressants แบบผิดปรกติเมื่อใช้ยาซึมเศร้าที่มีความสามารถในการเพิ่มขึ้น การปล่อย serotonin จำเป็นต้องระมัดระวังในการใช้ยาเกินขนาดหรือการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การกระตุ้น serotonin ส่วนเกินต่อตัวรับ postsynaptic receptors 5-HT1A และ 5-HT2A ในระดับกลางและระดับนอกมีผลเสียต่อร่างกายที่อาจร้ายแรงและร้ายแรงแม้จะเกิดจาก Serotonin Syndrome

  • คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้ได้ในบทความของเรา "Serotonin syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา"

บรรณานุกรมอ้างอิง:

  • Drake RE, Cimpean D, Torrey WC (2009) การตัดสินใจที่ใช้ร่วมกันในด้านสุขภาพจิต: โอกาสในการใช้ยาเฉพาะบุคคล Dialogues Clin Neurosci
  • องค์การอนามัยโลก ICD 10 (1992) การทบทวนการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศครั้งที่ 10 ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม: คำอธิบายทางคลินิกและแนวทางในการวินิจฉัย มาดริด: Meditor
  • Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007) เครื่องมือช่วยในการตัดสินใจของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า แผนคุณภาพสำหรับ SNS ของ MSPS SESCS; รายงาน STD

Pathophysiology of Depression and Mechanisms of Treatment (มิถุนายน 2020).


บทความที่เกี่ยวข้อง