โรคซึมเศร้าและโรคซึมเศร้าแบบผสม: สาเหตุและอาการ

ความผิดปกติของความวิตกกังวลเป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในประชากรทั่วไป หลังจากที่พวกเขาจะไปโรคซึมเศร้า ตามเนื้อผ้าได้รับการสังเกตจากจิตวิทยาว่าทั้งสองประเภทของโรคมีหลายองค์ประกอบในการร่วมกันเป็นประจำว่าสถานการณ์ของความวิตกกังวลเป็นเวลานานทำให้เกิดอาการซึมเศร้าและในทางกลับกัน

แต่ในคนจำนวนมากลักษณะของภาวะซึมเศร้าและความกังวลพร้อมกันปรากฏ, สามารถจำแนกเป็นกรณีของโรควิตกกังวล - ซึมเศร้าผสม .

ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล: ลักษณะร่วมกัน

การเชื่อมโยงระหว่างปัญหาที่เกิดขึ้นกับความกดดันและกังวลเป็นกรณีศึกษาที่เป็นที่รู้จักกันดีสำหรับการวิจัยทางจิตวิทยาและจิตเวช ในการปฏิบัติทางคลินิก, ไม่ค่อยเกิดขึ้นอย่างหมดจด เป็นประจำมากที่เรื่องเศร้าจบปัญหาความวิตกกังวล ด้วยเหตุนี้ในการวิจัยจึงเป็นเรื่องปกติที่จะพยายามหาแนวความคิดที่เป็นรูปธรรมออกมาซึ่งกันและกันและแตกต่างออกไป

หนึ่งในองค์ประกอบหลักที่เหมือนกันระหว่างความวิตกกังวลกับภาวะซึมเศร้า คือทั้งในระดับสูงมีผลกระทบเชิงลบ กล่าวอีกนัยหนึ่งความผิดปกติทั้งสองมีส่วนร่วมในข้อเท็จจริงที่แสดงให้เห็นถึงความรู้สึกเจ็บปวดทางอารมณ์ความหงุดหงิดไม่สบายและความรู้สึกผิดและอารมณ์ต่ำ

อีกประเด็นหนึ่งก็คือในทั้งสองกรณีผู้คนกำลังทุกข์ทรมานจากการพิจารณาว่าไม่เป็นเช่นนั้นจะหรือจะสามารถเผชิญกับสถานการณ์ในชีวิตหรือคอนกรีตของมันได้ ทุกข์ทรมานกับความรู้สึกไม่สบายใจ และแสดงความนับถือตนเองต่ำ

อย่างไรก็ตามในภาวะซึมเศร้านอกเหนือจากผลกระทบเชิงลบสูงเรายังจะพบว่าตัวเองมีผลกระทบเชิงบวกในระดับต่ำสิ่งที่จะไม่เกิดขึ้นในความวิตกกังวล มันเป็นสิ่งที่ทำให้เกิด anhedonia และการขาดพลังงานและแรงผลักดันที่สำคัญ สถานการณ์นี้ไม่ปรากฏในความวิตกกังวลบริสุทธิ์

สิ่งที่เฉพาะเจาะจงกับความวิตกกังวลที่ไม่ได้เกิดขึ้นในภาวะซึมเศร้า (ยกเว้นบางชนิดย่อยเช่นโรคที่มีอาการทางจิต) คือการกระตุ้น คนที่มีความวิตกกังวล พวกเขาสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นที่มีประสิทธิภาพในการปลุกเร้า , "เร่งด่วน" ของพลังงานมาจากความคาดหมายของความเสียหายที่เป็นไปได้ที่พวกเขาไม่สามารถให้ออกในทางปฏิบัติ นี้ไม่ได้เกิดขึ้นในภาวะซึมเศร้าซึ่งในความเป็นจริงระดับพลังงานของบุคคลมีแนวโน้มที่จะลดลง

เหล่านี้คือ บางส่วนของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลมีความคล้ายคลึงหรือแตกต่างกัน . แต่เกิดอะไรขึ้นเมื่อทั้งสองประเภทของปัญหาปรากฏขึ้นพร้อม ๆ กัน? โรควิตกกังวล - ซึมเศร้าผสมคืออะไร?

ความวิตกกังวล - โรคซึมเศร้าผสม: มันคืออะไร?

โรควิตกกังวล - ซึมเศร้าผสมเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะ รวมทั้งอาการของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล โดยไม่ต้องมีผลกระทบมากกว่าสองอย่างใดอย่างหนึ่ง

อาการทั่วไปของโรคนี้รวมถึงอารมณ์หดหู่และ / หรือ anhedonia ที่ปรากฏพร้อมกับความปวดร้าว, ความยากลำบากในการมุ่งเน้นความตึงเครียดและความวิตกกังวลที่มากเกินไปและไม่มีเหตุผล . อาการเหล่านี้ต้องมีอายุอย่างน้อยสองสัปดาห์หรือหนึ่งเดือนและไม่ควรเกิดจากประสบการณ์ที่เจ็บปวดหรือมีอาการผิดปกติอื่น ๆ

นอกจากนี้อาการบางอย่างเช่นการสั่นสะเทือนความรู้สึกไม่สบายลำไส้หรืออาการชักกระตุกในบางครั้งต้องปรากฏขึ้น มันจะเป็นอาการที่เห็นด้วยกับระดับสูงมากของผลกระทบเชิงลบที่ปรากฏในส่วนที่ยัง hyperactivation ที่เหมาะสมกับความวิตกกังวลความผิดปกติและผลบวกในเชิงบวกของ depressants

การวินิจฉัยโรควิตกกังวล - ซึมเศร้าแบบผสม

เพื่อวินิจฉัยโรควิตกกังวล - ซึมเศร้าแบบผสม อาการที่เกิดขึ้นไม่สามารถตอบสนองทุกเงื่อนไขที่จำเป็นในการระบุกับทั้งสอง ความผิดปกติอาจไม่รุนแรงพอที่จะทำให้จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยสองอย่างใดอย่างหนึ่งของภาวะซึมเศร้าและอื่น ๆ ของความวิตกกังวล

อีกลักษณะหนึ่งที่มีความสำคัญมากคืออาการทั้งสองประเภทต้องปรากฏในช่วงเวลาเดียวกัน การพิจารณานี้มีความสำคัญเนื่องจากสามารถแยกแยะได้ ความผิดปกตินี้นำไปสู่การปรากฏตัวของอาการกังวลเป็นผลมาจากภาวะซึมเศร้าหรืออาการซึมเศร้าเนื่องจากความคงทนของอาการซึมเศร้า

อาการ

ในระดับสำคัญโรคนี้มีประสบการณ์เป็นที่น่าวิตกโดยผู้ที่ประสบมันไม่ได้เป็นที่หายากที่ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากมันจบลงด้วยการพัฒนาความหงุดหงิดสูงความคิด autolytic การใช้สารเสพติดเป็นเส้นทางหลบหนีการเสื่อมสภาพของสภาพแวดล้อมการทำงานหรือสังคมขาด สุขอนามัยส่วนบุคคลนอนไม่หลับ hyperphagia และสิ้นหวัง

แม้ว่าจะเป็นกฎทั่วไปพวกเขาจะไม่ถือว่าตนเองเข้มงวดพอที่จะเข้ารับการปรึกษาหารือ ในความเป็นจริง, มันเป็นเรื่องปกติมากขึ้นที่จะมาถึงการวินิจฉัยหลังจากที่ไปพบแพทย์เพราะปัญหา vegetative ที่เป็นสาเหตุว่าด้วยปัญหาความรู้ความเข้าใจ

เงื่อนไขของความผิดปกติในการจำแนกประเภทวินิจฉัยที่พบมากที่สุด

ประเภทของความวิตกกังวลโรคซึมเศร้าผสมได้กระตุ้นการโต้เถียงในความคิดของตน, ไม่ได้ถูกเก็บรวบรวมโดยการจำแนกการวินิจฉัยที่มีอยู่ทั้งหมด . ไม่ใช่ว่าการดำรงอยู่ของพวกเขาไม่เป็นที่รู้จัก แต่บางครั้งก็ถือว่าเป็นโรคซึมเศร้าที่มีลักษณะกังวลรองและไม่ใช่ความผิดปกติเพียงอย่างเดียว

ในกรณีของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศที่ดำเนินการโดยองค์การอนามัยโลกโรควิตกกังวล - ซึมเศร้าแบบผสมได้รับและยังคงเป็นที่ยอมรับและรวมอยู่ใน ICD-10 และ ICD-11

ในกรณีของการจำแนกวินิจฉัยผิดปกติทางจิตอื่น ๆ DSM ในร่างของรุ่นที่ห้าของเขาก็จะรวมอยู่ด้วย อย่างไรก็ตามในรุ่นสุดท้ายได้ตัดสินใจที่จะไม่รวมโรควิตกกังวล - ซึมเศร้าเป็นโรคต่อ se เพราะถือว่าในการศึกษาดำเนินการข้อมูลที่ได้รับไม่น่าเชื่อถือโดยสิ้นเชิง "ภาวะแทรกซ้อนจากความวิตกกังวล" ได้รับการเพิ่มความผิดปกติของอารมณ์เพื่อดูผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าและ / หรือสองขั้วและมีความวิตกกังวล

ใช้ทรีทเมนต์

ดังกล่าวข้างต้น, ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามักเชื่อมโยงกัน และพวกเขาสามารถปรากฏร่วมกันในบรรดาผู้ที่ประสบกับพวกเขา แต่อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ยังคงมีความผิดปกติที่มีลักษณะเฉพาะของตัวเองด้วยการใช้ทรีทเม้นต์ที่แตกต่างกันไปในแต่ละด้าน

ในกรณีของโรควิตกกังวล - ซึมเศร้าผสม, การรักษาของมันมีความซับซ้อน เนื่องจากความแตกต่างนี้ต้องใช้กลยุทธ์ของแต่ละประเภทของความผิดปกติ โดยเฉพาะกลยุทธ์ที่ใช้การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจได้ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จบางครั้งเมื่อใช้ร่วมกับการรักษาทางเภสัชวิทยา

ในระดับจิตวิทยาจะเป็นประโยชน์ในการฝึกปฏิบัติกิจกรรมที่ช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกถึงการควบคุมเพิ่มความภาคภูมิใจในตนเองและทำให้พวกเขามองโลกในแง่ที่สมจริงมากขึ้น

โดยทั่วไปจะมีการใช้โรคจิต โดยที่ผู้ป่วยอธิบายลักษณะของปัญหาของพวกเขาจะมีประโยชน์มากสำหรับพวกเขาที่จะเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นกับพวกเขาและพวกเขาไม่ได้เป็นคนเดียวที่ประสบจากมัน หลังจากนั้นเป็นเรื่องปกติที่จะรักษาทั้งอาการกังวลและซึมเศร้าโดยใช้การสัมผัสกับสถานการณ์ที่หลีกเลี่ยงการฝึกการหายใจและการผ่อนคลายและเทคนิคการสอนด้วยตนเองสำหรับอดีต

ในคนที่มีปัญหาเรื่องความซึมเศร้าจะทำหน้าที่ เกี่ยวข้องกับอาสาสมัครในกิจกรรมที่เป็นบวกและคุ้มค่า และการปรับโครงสร้างทางความคิดจะถูกนำมาใช้เพื่อก้าวไปสู่การแสวงหารูปแบบการคิดใหม่ ๆ ที่ปรับตัวได้มากกว่าที่เคยเป็นมา นอกจากนี้ยังมีข้อสังเกตว่าการบำบัดแบบกลุ่มช่วยปรับปรุงอาการและระบุรูปแบบการคิดเชิงลบและเปลี่ยนแปลงไปสำหรับคนอื่น ๆ

ระดับเภสัชวิทยาแสดงให้เห็นว่าการใช้ SSRI เป็นประโยชน์ในการควบคุมอาการโดยการยับยั้งการ reuptake ของ serotonin ในลักษณะเฉพาะและประสบความสำเร็จในการต่อสู้ทั้งอาการซึมเศร้าและกังวล

บรรณานุกรมอ้างอิง:

• สมาคมจิตเวชอเมริกัน (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5 DSM-V Masson บาร์เซโลนา

• Echeburúa, E; Salaberría, K .; จาก Corral, P .; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000) การรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าแบบผสมผสาน: ผลการตรวจสอบเชิงทดลอง การวิเคราะห์และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเล่มที่ 26, 108. ภาควิชาบุคลิกภาพการประเมินผลและการรักษาทางจิตวิทยา โรงเรียนจิตวิทยา มหาวิทยาลัยแห่งประเทศบาสก์

• องค์การอนามัยโลก (1992) การจำแนกประเภทโรคนานาชาติ ฉบับที่สิบ มาดริด: WHO

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; เดอลอสRíosพี.; ซ้าย, S; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E; Thief, A และÁlvarez-Cienfuegos, L. (2012) จิตวิทยาคลินิก คู่มือการเตรียม CEDE PIR, 02. CEDE กรุงมาดริด