ความผิดปกติของบุคลิกภาพหลายอย่าง: สาเหตุและอาการ

ความผิดปกติของรูปแบบที่ไม่เป็นเอกเทศ (TID) หรือที่รู้จักกันแพร่หลายว่าเป็น "ความผิดปกติของบุคลิกภาพหลายอย่าง ", เป็นหนึ่งใน psychopathologies ที่พบบ่อยที่สุดในนวนิยาย

หลายบุคลิก: มันคืออะไร?

จากกรณีแปลกของ ดร. เจคลิลและนายไฮด์ ขึ้น โรคจิต หรือ สโมสรต่อสู้ , จะผ่านตัวของกอลลัมของเดอะลอร์ดออฟเดอะริงส์และแม้แต่ตัวละครที่เล่นโดยจิมแคร์รี่ในเรื่องตลก ฉันเองและไอรีน มีงานหลายสิบชิ้นที่ใช้ TID เป็นแรงบันดาลใจอันเนื่องมาจากลักษณะอาการของโรค

เป็นประเภทของการเปิดเผยข้อมูลนี้ว่าบุคลิกภาพหลายเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางจิตวิทยาที่รู้จักกันดีที่สุดแม้ว่าจะไม่ได้เป็นหนึ่งในที่ดีที่สุดเข้าใจไม่ได้แม้กระทั่งในโลกของจิตวิทยาซึ่งมีการโต้เถียงที่สำคัญเกี่ยวกับการดำรงอยู่เหมือนกัน ของโรคนี้เป็นเช่น.

อาการ

ฉบับที่สี่ของ คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-IV) กำหนดให้ TID เป็น«การปรากฏตัวของสองคนหรือมากกว่าตัวตน - บางครั้งมากกว่าสิบ - ที่ใช้การควบคุมพฤติกรรมของบุคคลในลักษณะที่เกิดขึ้นเรื่อย ๆ แต่ละคนมีความทรงจำความสัมพันธ์และทัศนคติของตัวเอง " โดยทั่วไปตัวตนที่แตกต่างกันไม่จำสิ่งที่มีประสบการณ์โดยส่วนที่เหลือซึ่งเป็นเหตุผลที่พวกเขาไม่ได้ตระหนักถึงการดำรงอยู่ของตนแม้ว่าจะไม่ได้เสมอไป การเปลี่ยนแปลงระหว่างบุคลิกภาพมักเกิดขึ้นเนื่องจากความเครียด

บุคลิกภาพหลัก (หรือ "จริง") มีแนวโน้มที่จะเป็น passive และซึมเศร้า, ขณะที่คนอื่น ๆ มีอำนาจเหนือกว่าและเป็นปฏิปักษ์ เป็นตัวตนแบบพาสซีฟมากที่สุดที่แสดงความจำเสื่อมอย่างเห็นได้ชัดในระดับสูงขึ้นและในกรณีที่พวกเขาตระหนักถึงการดำรงอยู่ของบุคคลที่โดดเด่นที่สุดพวกเขาสามารถกำกับโดยเหล่านี้ซึ่งสามารถแม้แต่จะปรากฏตัวเองในรูปของภาพหลอนประสาทหูหรือการให้คำสั่ง ตัวตนอื่น ๆ

ปัจจุบันทั้งใน DSM เช่นเดียวกับใน การจำแนกประเภทโรค (ICD-10) DID ถูกจัดอยู่ในประเภท dissociative disorders นั่นคือความผิดพลาดในการผสมผสานของจิตสำนึกการรับรู้การเคลื่อนไหวความจำหรืออัตลักษณ์ (ในกรณีของบุคลิกภาพ) การแตกสลายจะเกิดขึ้นในทุกด้าน) เป็นผลโดยตรงของการบาดเจ็บทางจิตวิทยา

สาเหตุของความไม่เป็นอัตลักษณ์ที่ไม่สอดคล้องกัน

นี่คือความสัมพันธ์กับประสบการณ์ที่เจ็บปวดซึ่งเชื่อมโยงกับโรคเครียด หลังถูกทารุณกรรม ซึ่งเป็นลักษณะของความวิตกกังวลและ จงว่ากล่าว (ผ่านฝันร้ายหรือย้อนหลัง) หลังจากเหตุการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตเช่นการล่วงละเมิดทางเพศหรือภัยพิบัติทางธรรมชาติ องค์ประกอบที่น่าสนใจโดยเฉพาะในกรณีนี้คือความจริงที่ว่าความผิดปกติของบาดแผลเครียดอาจรวมถึงอาการที่ไม่สอดคล้องเช่นการขาดความทรงจำเกี่ยวกับแง่มุมที่สำคัญของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือการไม่สามารถสัมผัสกับอารมณ์ได้

อาการเหล่านี้ถูกมองว่าเป็นการป้องกันความรู้สึกเจ็บปวดและความหวาดกลัวที่บุคคลไม่สามารถจัดการได้อย่างถูกต้องซึ่งเป็นเรื่องปกติในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการปรับตัวให้เข้ากับประสบการณ์ที่เจ็บปวด แต่ในกรณีที่เกิดความเครียดภายหลังบาดแผล พยาธิสภาพโดยการเป็นเรื้อรังและแทรกแซงในชีวิตของบุคคล

ตามตรรกะเดียวกัน, DID น่าจะเป็นความเครียดในช่วงหลังบาดแผลในวัยเด็ก (Kluft, 1984, Putnam, 1997): ประสบการณ์บาดแผลในช่วงต้นรุนแรงและยาวนานโดยประมาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งหรือการล่วงละเมิดจากพ่อแม่จะนำไปสู่การแยกตัวออกนั่นคือการแยกความทรงจำความเชื่อ ฯลฯ ในอัตลักษณ์ทางเลือก พื้นฐานที่จะพัฒนาในช่วงชีวิตของความก้าวหน้าทำให้เกิดขึ้นเป็นจำนวนมากของตัวตนที่ซับซ้อนมากขึ้นและแยกออกจากส่วนที่เหลือ ไม่ค่อยมีกรณี DID ที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่ เพราะฉะนั้น DID จะไม่เกิดขึ้นจากการกระจายตัวของบุคลิกภาพนิวเคลียร์ แต่จากความล้มเหลวในการพัฒนาบุคลิกภาพตามปกติซึ่งจะส่งผลให้สถานะทางจิตที่แตกต่างกันซึ่งจะกลายเป็นตัวตนที่แตกต่างกัน

การประเมินผลและการรักษา

จำนวนการวินิจฉัยโรค TID เพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ในขณะที่ผู้เขียนบางคนระบุว่านี่เป็นความตระหนักในความผิดปกติโดยแพทย์ คนอื่น ๆ คิดว่านี่เป็นเพราะการวินิจฉัยโรคเกินขนาด (overdiagnosis) ได้เสนอว่า DID เป็นเพราะข้อเสนอแนะของผู้ป่วยเนื่องจากคำถามของแพทย์และอิทธิพลของสื่อในทำนองเดียวกันยังมีผู้ที่เชื่อว่ามีการขาดการฝึกอบรมเกี่ยวกับการปรากฏตัวของ IDD และการประเมินความชุกของคนไข้ซึ่งทำให้หลาย ๆ กรณีของ IDD ไม่ถูกตรวจพบส่วนหนึ่งเนื่องจากการสำรวจไม่เพียงพอ

ในเรื่องนี้ก็ควรจะเก็บไว้ในใจว่าตามที่ Kluft (1991), เพียง 6% ของกรณีบุคลิกภาพหลายคนสามารถตรวจพบได้ในรูปแบบบริสุทธิ์ของพวกเขา : กรณีทั่วไปของ DID จะมีลักษณะของการรวมกันของอาการที่ไม่ต่อเนื่องและอาการของความเครียดหลังบาดแผลกับอาการไม่ระบุอื่น ๆ ของ DID เช่นภาวะซึมเศร้าการโจมตีเสียขวัญการเสพสารเสพติดหรือความผิดปกติของการรับประทานอาหาร การปรากฏตัวของกลุ่มอาการครั้งล่าสุดนี้ชัดเจนมากขึ้นกว่าอาการอื่น ๆ ของ DID และบ่อยครั้งมากด้วยตัวเองจะทำให้แพทย์ไม่สนใจการสำรวจที่ลึกขึ้นซึ่งจะช่วยให้สามารถตรวจจับบุคลิกภาพหลาย ๆ นอกจากนี้ยังเป็นที่ชัดเจนว่าผู้ที่มี IDD พบว่าเป็นการยากที่จะรับรู้ถึงความผิดปกติของพวกเขาด้วยความอับอายกลัวการลงโทษหรือเพราะความสงสัยจากผู้อื่น

การรักษา DID ซึ่งโดยปกติแล้วต้องใช้เวลาเป็นปี นำไปสู่การรวมหรือผสมผสานเอกลักษณ์หรืออย่างน้อยที่สุดเพื่อประสานงานเพื่อให้เกิดการทำงานที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ของบุคคล . นี้จะดำเนินการก้าวหน้า ในตอนแรกความปลอดภัยของบุคคลได้รับการประกันให้แนวโน้มของคนที่มี DID เพื่อทำให้รุนแรงขึ้นและพยายามฆ่าตัวตายและอาการแทรกแซงมากที่สุดจะลดลงด้วยชีวิตประจำวันเช่นภาวะซึมเศร้าหรือการใช้ยาเสพติด ต่อจากนั้นการเผชิญหน้ากับความทรงจำที่เจ็บปวดได้เกิดขึ้นเช่นเดียวกับกรณีความผิดปกติของบาดแผลความเครียดเช่นผ่านการสัมผัสในจินตนาการ

ในที่สุดตัวตนถูกรวมเข้าด้วยกันซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่นักบำบัดรักษาจะให้ความเคารพและตรวจสอบบทบาทการปรับตัวของแต่ละคนเพื่อที่จะอำนวยความสะดวกให้ผู้ที่ยอมรับส่วนเหล่านั้นของตนเองเป็นตัวของตัวเอง สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษา TID โปรดดูที่ข้อความ หลักเกณฑ์ในการรักษาความผิดปกติทางพันธุกรรมในผู้ใหญ่การแก้ไขครั้งที่สาม , ของ สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาเรื่องการบาดเจ็บและการแยกแยะ (2011).

บรรณานุกรมอ้างอิง:

• Freyd, J. เจ (1996) ทรยศการบาดเจ็บ: ตรรกะของการลืมการล่วงละเมิดในวัยเด็ก Cambridge, MA: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด
• สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาเรื่องการบาดเจ็บและการแยกตัวออก (2011) แนวทางในการรักษาความผิดปกติของบุคคลที่ไม่เป็นเอกภาพในผู้ใหญ่การแก้ไขครั้งที่สาม Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984) การรักษาโรคบุคลิกภาพหลายแบบ: การศึกษา 33 กรณี คลินิกจิตเวชแห่งอเมริกาเหนือ, 7, 9-29
• Kluft, R. P. (1991) ความผิดปกติของบุคลิกภาพหลายอย่าง ใน A. Tasman & S.M. Goldfinger (Eds.), การทบทวนจิตเวชศาสตร์จิตเวชอเมริกัน (ฉบับที่ 10, หน้า 161-188) Washington, DC: สำนักข่าวจิตวิทยาอเมริกัน
• พัทวรรณว. วชิร (2540) ความแตกแยกในเด็กและวัยรุ่น: มุมมองพัฒนาการ New York, NW: สำนักพิมพ์ Guilford