Narcolepsy: ชนิดสาเหตุอาการและการรักษา

ท่ามกลางความผิดปกติของการนอนหลับ กรณีของ narcolepsy เป็นที่โดดเด่นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื่องจากความจำเพาะของอาการที่เกิดจากปัจจัยทางชีววิทยาและเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการนอนหลับและความตื่นตัว

ต่อไปเราจะวิเคราะห์ลักษณะของยาเสพติดชนิด narcolepsy ซึ่งเป็นชนิดที่ถูกแบ่งการค้นพบครั้งล่าสุดเกี่ยวกับโรคนี้และการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดเพื่อต่อสู้กับอาการของโรค

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "7 ความผิดปกติของการนอนหลับหลัก"

Narcolepsy คืออะไร?

เฉียบ ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "Gélineauดาวน์ซินโดรม" เป็นความผิดปกติของระบบประสาทของการนอนหลับที่ก่อให้เกิดความรู้สึกง่วงนอนในตอนกลางวันรวมทั้งอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนจังหวะการนอนหลับ

คำว่า narcolepsy ได้รับการประดิษฐ์ขึ้นโดย Jean-Baptiste-ÉdouardGélineauผู้บรรยายโรคนี้เป็นครั้งแรกในปีพ. ศ. 2423 (ค.ศ. 1880) มาจากคำภาษากรีกว่า 'narkē' และ 'lepsis' และสามารถแปลเป็น 'การนอนหลับ'

โดยปกติจะตรวจพบระหว่าง 7 ถึง 25 ปี แม้ว่าบางชนิดย่อยของ narcolepsy มีการโจมตีในภายหลัง มันเกิดขึ้นในประมาณ 0.1% ของประชากรที่เท่าเทียมกันในผู้หญิงและผู้ชาย

ความผิดปกตินี้อาจแทรกแซงอย่างมีนัยสำคัญในชีวิตของผู้ที่ประสบปัญหาดังกล่าว: ไม่เพียง แต่พวกเขาได้รับผลกระทบในระดับมืออาชีพด้วยความอ่อนเพลียและมักถูกมองว่าเป็นคนขี้เกียจตามสภาพแวดล้อมทางสังคมของพวกเขา แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดความทุกข์ยากมากขึ้น อุบัติเหตุจราจรหรืออื่น ๆ

• บางทีคุณอาจสนใจ: "7 สัญญาณทางจิตวิทยาที่ระบุว่าคุณไม่ได้รับการนอนหลับเพียงพอ"

อาการและอาการแสดง

ตามคู่มือ DSM-5 อาการพื้นฐานของอาการ narcolepsy คือ การเข้าถึงการนอนหลับอย่างฉับพลันที่เกิดขึ้นในระหว่างวัน แม้ว่าบุคคลนั้นจะนอนหลับอย่างถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทานอาหารมากมายความเครียดหรืออารมณ์ที่รุนแรง เพื่อให้การวินิจฉัยเป็นไปได้ว่าตอนเหล่านี้เกิดขึ้นสามครั้งต่อสัปดาห์ในช่วงสามเดือนก่อนหน้า

นอกเหนือจาก "การโจมตีด้วยการนอนหลับ" จำเป็นต้องมี cataplexy , การขาดดุลในฮอร์โมน orexin หรือการเปลี่ยนแปลงในขั้นตอนของการนอนหลับโดยเฉพาะอย่างยิ่ง REM หรือ REM (การนอนหลับการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว); ตัวอย่างเช่นมีการเคลื่อนไหวและตื่นขึ้นมาในช่วงกลางคืน

Cataplexy หรือ cataplexy เป็นอาการเฉพาะของ narcolepsy ซึ่งประกอบด้วยตอนของการสูญเสียกล้ามเนื้อทั่วร่างกายซึ่งสามารถนำไปสู่น้ำตก Cataplexy มักถูกกระตุ้นโดยอารมณ์ที่แข็งแกร่งเช่นความกลัวเสียงหัวเราะหรือการร้องไห้และเมื่อมันเกิดขึ้นคนรักษาสติแม้ว่าเขาจะมีปัญหาในการพูดและวิสัยทัศน์ของเขาจะเบลอ

Orexin หรือ hypocretin, มีส่วนร่วมในการแจ้งเตือนและในปลุก เช่นเดียวกับในการบริโภคอาหาร ฮอร์โมนนี้ถูกหลั่งออกโดย hypothalamus ในหลายกรณีของการ narcolepsy hypocretin ความเข้มข้นต่ำจะถูกตรวจพบในของไหลไขสันหลังอักเสบ

ในคนที่มีอาการ narcolepsy เป็นเรื่องปกติ ว่าระยะเวลาการนอนหลับ REM แรกปรากฏขึ้น 15-20 นาทีหลังจากนอนหลับ ในขณะที่ภายใต้สภาวะปกติระยะ REM จะไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงครึ่งชั่วโมง การนอนหลับมีการรบกวนโดยการวิเคราะห์ทางด้าน polysomnography เวลากลางคืนและการทดสอบความพร้อมในการนอนหลับหลายครั้งซึ่งจะประเมินความสามารถของบุคคลที่จะหลับ

tetrad narcoleptic

ก่อนที่ฐานทางชีวภาพของยาเสพติดที่รู้จักกันดีเป็นที่รู้จักกันดีก็มักจะได้รับการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับสี่อาการที่ได้รับการพิจารณาพระคาร์ดินัล: ความดันโลหิตต่ำในเวลากลางวัน, cataplexy, hypnagogic ภาพหลอนและอัมพาตนอน .

อาการประสาทหลอนและอาการนอนหลับเป็นอัมพาตเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่ใช่ทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นในช่วงการเปลี่ยนผ่านระหว่างความตื่นตัวและการนอนหลับ ในคนที่มีอาการ narcolepsy เกิดขึ้นบ่อยๆและเช่น cataplexy เกี่ยวข้องกับการบุกรุกในระยะ REM

เมื่อเรากำลังหลับไปหลายครั้งเราจะเห็นภาพที่ไม่สมบูรณ์และคงที่และเราได้ยินเสียงเหมือนเสียงพึมพำหรือชิ้นส่วนของบทสนทนาคล้ายคลึงกับปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นระหว่างฝัน เหล่านี้เป็นอาการประสาทหลอนภาพหลอน นอกจากนี้ยังมี hypnopompics ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อไปจากการนอนหลับเพื่อความตื่นตัว

ในขณะที่อาการอัมพาตของการนอนหลับอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเราหลับหรือเมื่อเราตื่นขึ้นมาและรู้สึกถึงความรู้สึกตื่นตัว แต่ไม่มีความสามารถในการเคลื่อนหรือเปล่งเสียง เป็นประสบการณ์ที่วิตกกังวล ส่วนหนึ่งเป็นเพราะในช่วงหลับ REM การหายใจเป็นไปอย่างรวดเร็วและตื้นซึ่งทำให้คนรู้สึกราวกับว่าพวกเขาหายใจไม่ออก

มีเพียงหนึ่งในสี่คนที่มีอาการ narcolepsy เกิดขึ้นพร้อม ๆ กันอาการทั้งหมดของ narcoleptic tetradความมักกะตามักเป็นอาการแรกและยังคงมีอยู่ตลอดชีวิตขณะที่การหลับไหลของ REM อาจหายไปเมื่อเวลาผ่านไป

สาเหตุของโรคนี้

Narcolepsy คือ โรคที่มีต้นกำเนิดทางพันธุกรรมซึ่งมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม : ระหว่าง 10 ถึง 20% ของผู้ที่เป็น narcoleptic มีญาติคนแรกที่มีความสัมพันธ์กับญาติพี่น้องอย่างน้อยหนึ่งคน อย่างไรก็ตามเนื่องจากความแปรปรวนของคดีจึงไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นสาเหตุเดียว

ปัจจัยที่ไม่ใช่พันธุกรรมอาจเกี่ยวข้องด้วย ในการพัฒนายาเสพติดรองเช่นการบาดเจ็บที่สมองการติดเชื้อการสัมผัสสารกำจัดศัตรูพืชการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนความเครียดหรืออาหารบางประเภท

ความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของโครโมโซมที่เป็นตัวกำหนดแอนติเจน HLA (human leukocyte antigens) พื้นฐานในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

ในหลายกรณีของ narcolepsy ระดับต่ำของฮอร์โมน hypocretin หรือ orexin จะสังเกตเห็นได้ในน้ำไขสันหลังร้อง การขาด Orexin เกิดขึ้นบ่อยในคนที่มี cataplexy และมักเกิด การทำลายเซลล์ประสาท hypothalamus ที่ผลิตมัน เป็นผลมาจากปัจจัยทางพันธุกรรมชีวภาพและสิ่งแวดล้อมที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ เป็นที่เชื่อกันว่าการเปลี่ยนแปลงนี้เกิดจากปฏิกิริยาภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ

ประเภทของ narcolepsy

DSM-5 อธิบายชนิดของการ narcolepsy ประเภทต่างๆ , จัดหมวดหมู่พวกเขาตามที่สัญญาณทางชีวภาพและสาเหตุพื้นฐานเช่นเดียวกับอาการที่เกี่ยวข้อง

นอกเหนือจากประเภทที่กำหนดไว้ด้านล่าง DSM-5 จะแยกความแตกต่างของอาการ narcolepsy ในระดับอ่อนปานกลางและรุนแรงขึ้นอยู่กับความถี่ของ cataplexy ความจำเป็นในการงีบหลับการเปลี่ยนแปลงของการนอนหลับคืนและประสิทธิภาพของยา

1. ไม่มี cataplexy และมี hypocretin deficiency

ในชนิดย่อยนี้การขาดฮอร์โมน orexin และการเปลี่ยนแปลงของขั้นตอนของการนอนหลับจะได้รับการยืนยัน แต่ ไม่มีตอนของ cataplexy เกิดขึ้น .

2. มี cataplexy และไม่มี hypocretin deficiency

ในทางตรงกันข้ามกับกรณีก่อนหน้านี้นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลง REM, cataplexy ผลิต แต่ ระดับ orexin ในน้ำไขสันหลังอักเสบเป็นปกติ . เป็นแบบไม่บ่อยนักที่มีอาการ narcolepsy น้อยกว่า 5%

3. ความผิดปกติทางสมองที่สำคัญของ autosomal, deafness และ narcolepsy

ถือว่าเป็นสาเหตุของการ narcolepsy ชนิดนี้คือการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอ Exon 21 จุดเริ่มต้นของกรณีเหล่านี้คือปลาย โดยปกติจะเกิดขึ้นระหว่าง 30 ถึง 40 ปี

คำว่า "ataxia" หมายถึงการขาดการประสานงานกับมอเตอร์ ในกรณีนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของ cerebellum นอกเหนือไปจาก ataxia, หูหนวกและ narcolepsy, ภาวะสมองเสื่อมมักจะพัฒนาใน subtype นี้เป็นโรค progresses.

4. ยาระบาย narcolepsy, โรคอ้วนและโรคเบาหวานประเภท 2 ที่มีลักษณะเฉพาะตัวใน autosomal

กำหนดชนิดย่อยนี้ โดยการกลายพันธุ์ของ oligodendrocytes , เซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องในการก่อตัวของ myelin, สารที่เพิ่มความเร็วของการส่งผ่านประสาท ในกรณีเหล่านี้ยังมีความเข้มข้นต่ำของ hypocretin ในน้ำไขสันหลังอักเสบ

5. รองจากอาการป่วยอื่น

ในบางกรณี narcolepsy จะปรากฏเป็น ผลโดยตรงของเนื้องอก, บาดแผลหรือการติดเชื้อ (เช่นโรค sarcoidosis หรือโรควิปเปิ้ล) ที่ทำลายเซลล์ orrein - secreting

การรักษาอาการ narcolepsy

เนื่องจาก narcolepsy ไม่สามารถรักษาได้, การรักษาโรคนี้เป็นอาการ . อย่างไรก็ตามมีตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการทั้งหมดดังนั้นหลายคนที่มีอาการ narcolepsy สามารถนำไปสู่ชีวิตตามปกติ

ยาอื่น ๆ ใช้ในการควบคุม cataplexy: ยาซึมเศร้า tricyclic, modafinil, sodium oxybate และ selector serotonin และ noradrenaline reuptake inhibitors เช่น fluoxetine และ venlafaxine ซึ่งลดอาการประสาทหลอนเกี่ยวกับ hypnagogic และการนอนหลับอัมพาต .

ยากระตุ้น เช่น modafinil และ methylphenidate ซึ่งเป็นที่รู้จักสำหรับการใช้ในโรคสมาธิสั้น (Hyperactivity Disorder หรือ ADHD) มีผลในการลดอาการง่วงนอนแม้ว่าจะมีผลต่อการรักษานั้นก็มักจะจำเป็นที่จะต้องเพิ่มปริมาณมากขึ้น นี้มีความเสี่ยงสูงขึ้นจากผลข้างเคียง

มีการแนะนำว่าการผสมผสานของยากระตุ้นและยาซึมเศร้า tricyclic อาจเป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุดแม้ว่าการรักษาควรแตกต่างกันขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะของบุคคล

ด้วย มีการรักษาที่เน้นฮอร์โมน hipocretina ปัจจุบันอยู่ในขั้นตอนการวิจัย ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันการบำบัดด้วยยีนและการเปลี่ยน orexin

การแทรกแซงทางจิตวิทยา

โปรแกรมจิตเวชมีประสิทธิภาพมาก ในกรณีของ narcolepsy โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรส่งข้อมูลและคำแนะนำไปยังบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยและครอบครัวและสภาพแวดล้อมที่เป็นมืออาชีพเพื่อปรับปรุงการทำงานและความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น กลุ่มสนับสนุนยังสามารถเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีปัญหานี้

การเขียนโปรแกรมงีบหนึ่งสองหรือสามครั้ง 10-30 นาทีในระหว่างวันช่วยลดความเครียดและช่วยเพิ่มผลการเรียนและการทำงาน การรักษานี้ถือว่าอยู่ในระยะทดลองแม้ว่าผลลัพธ์จะมีแนวโน้มดีก็ตาม

เป็นเรื่องสำคัญด้วยเช่นกัน รักษาสุขลักษณะการนอนหลับให้เพียงพอ : ใช้เวลาปกติหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่กินอาหารเป็นจำนวนมากหรือดื่มเครื่องดื่มกระตุ้นประมาณ 3 ชั่วโมงก่อนเข้านอนปฏิบัติทุกวันทำกิจกรรมผ่อนคลายก่อนนอน ฯลฯ

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "10 หลักการพื้นฐานสำหรับสุขอนามัยในการนอนหลับที่ดี"

Diagnosing Narcolepsy (มีนาคม 2024).