Neuroblastoma: อาการขั้นตอนและการรักษา
"โรคมะเร็ง" เป็นเวลาหลายปีเป็นคำที่น่าสะพรึงกลัวสำหรับคนส่วนใหญ่ หมายถึงหนึ่งในโรคที่ยังคงเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่สำหรับยา มีหลายประเภทของเนื้องอกที่สามารถปรากฏในร่างกายของเราเป็นไปได้ว่าพวกเขาจะถูกสร้างขึ้นในรูปแบบใด ๆ ของเนื้อเยื่อและในทุกวัย
หนึ่งในประเภทนี้จะปรากฏใน neuroblasts, เซลล์ที่ยังไม่บรรลัยของระบบประสาท เรากำลังพูดถึง neuroblastoma มะเร็งที่หายาก ซึ่งปกติจะปรากฏในเด็กซึ่งเป็นหนึ่งในเด็กทารกและเด็กที่มีอายุต่ำกว่าสี่ขวบที่พบมากที่สุด (ในความเป็นจริงเป็นช่วงที่พบบ่อยที่สุดก่อนอายุ 2 ปี)
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "เนื้องอกในสมอง: ประเภทจำแนกและอาการ"
Neuroblastoma: ความหมายและอาการ
คำว่า neuroblastoma หมายถึง มะเร็งชนิดที่ผิดปกติแตอยางไรก็ตามในวัยเด็ก ก่อนสองปี เป็นเนื้องอกตัวอ่อนชนิดหนึ่งที่มีการเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมและขยายตัวของเซลล์ต้นกำเนิดของเซลล์ประสาทและ glia: neuroblasts
เซลล์เหล่านี้เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ของแต่ละบุคคลปรากฏขึ้นและกลายเป็นส่วนหนึ่งของแผ่นประสาทเพื่อพัฒนาและสร้างความแตกต่างระหว่างการพัฒนาทารกในครรภ์จนกระทั่งกลายเป็นเซลล์ของระบบประสาทของเรา (ทั้งเซลล์ประสาทและระบบประสาท) ใส่วิธีอื่น, พวกเขาเป็นสารตั้งต้นของเซลล์ประสาทของเรา .
ในขณะที่ neuroblasts ส่วนใหญ่จะเปลี่ยนเป็นเซลล์ประสาทในระหว่างการพัฒนาทารกในครรภ์บางครั้งเด็กบางคนสามารถรักษาได้แม้กระทั่งหลังจากที่เกิดบางส่วนของพวกเขายังไม่บรรลุนิติภาวะ พวกเขามักจะหายไปตามกาลเวลา แต่บางครั้งด้วยเหตุผลบางประการ สามารถเจริญเติบโตได้ไม่สามารถควบคุมได้และกลายเป็นเนื้องอก .
พวกเขามักจะปรากฏในปมประสาทหรือเส้นประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติแม้ว่านี้อาจบ่งบอกว่าพวกเขาสามารถจริงปรากฏที่ใดก็ได้ในร่างกาย บริเวณที่พบมากที่สุดคือต่อมหมวกไต (เป็นจุดเริ่มต้นที่พบได้บ่อยที่สุด), ท้อง, ไขกระดูกหรือทรวงอก
symptomology
หนึ่งในความยากลำบากของโรคนี้ก็คือลักษณะอาการที่สามารถปลุกได้เป็นขั้นตอนแรกที่ไม่เจาะจงมากนักซึ่งทำให้ง่ายต่อการสับสนกับการดัดแปลงอื่น ๆ หรือแม้กระทั่งไม่สังเกตเห็น ในความเป็นจริงในหลายกรณีพวกเขาจะสังเกตเห็นเฉพาะเมื่อเนื้องอกได้เติบโตขึ้นแล้วดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่ค่อนข้างบ่อย ที่ตรวจพบได้เพียงครั้งเดียวเมื่อแพร่กระจายได้ .
บ่อยที่สุดคือมีการเปลี่ยนแปลงของความกระหายความอ่อนล้าและความอ่อนแอ นอกจากนี้ยังมีไข้ปวดและการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะอาหารอาการอื่น ๆ จะขึ้นอยู่กับขอบเขตที่ดีในพื้นที่ที่มีเนื้องอกปรากฏขึ้น ตัวอย่างเช่น ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะหรือปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นเป็นเรื่องปกติ ถ้ามีการมีส่วนร่วมของสมองช้ำในสายตาหรือการมีอยู่ของความไม่เท่าเทียมกันระหว่างนักเรียนทั้งสองเกี่ยวกับขนาด นอกจากนี้ปัญหายังเกิดขึ้นเมื่อมีการปัสสาวะเคลื่อนย้ายรักษาความสมดุลรวมทั้งอาการปวดท้องและ / หรืออาการปวดท้องหรือปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจด้วยเช่นกัน
- คุณอาจสนใจ: "ส่วนต่างๆของสมองมนุษย์ (และหน้าที่)"
ขั้นตอนของ neuroblastoma
เช่นเดียวกับโรคมะเร็งอื่น ๆ neuroblastoma สามารถสังเกตได้ในชุดของขั้นตอนและขั้นตอนที่เนื้องอกสามารถระบุได้ตามระดับของมะเร็งตำแหน่งและการแทรกซึมในเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในแง่นี้เราสามารถหา:
- ขั้นที่ 1: เนื้องอกมี จำกัด และ จำกัด มาก . การผ่าตัดสามารถทำได้ง่าย
- ขั้นตอนที่ 2: เนื้องอกมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น แต่สังเกตเห็นว่ามีต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงมีเซลล์มะเร็ง การคายน้ำมีความซับซ้อน .
- ขั้นตอนที่ 3: ในขั้นตอนนี้เนื้องอกมีความก้าวหน้าและใหญ่และไม่สามารถถูก resected หรือกล่าวว่า resection จะไม่กำจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมด
- ขั้นตอนที่ 4: ขั้นตอนที่ 4 แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกมีความก้าวหน้าและ มีการแทรกซึมเนื้อเยื่อต่างๆ . อย่างไรก็ตามในบางกรณีของเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี (ซึ่งเราจะเรียกว่าระยะ 4S) ผู้ป่วยอาจฟื้นตัวได้แม้จะมีการแพร่กระจายนี้
สาเหตุของมันคืออะไร?
สาเหตุของการปรากฏตัวของ neuroblastoma ยังไม่ทราบถึงแม้ว่าจะมีการเสนอ การดำรงอยู่ของปัญหาทางพันธุกรรม ที่สามารถสร้างการเกิดขึ้นของปัญหานี้ ในความเป็นจริงในบางกรณีมีประวัติครอบครัวเพื่อที่เราจะได้พูดถึงการแพร่ระบาดบางอย่างในบางกรณี (แม้ว่าจะไม่ใช่ส่วนใหญ่ก็ตาม)
การรักษา
การรักษาโรคมะเร็งปอดอย่างสมบูรณ์ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของตัวแปรบางอย่างเช่นสถานที่ตั้งของเนื้องอกระยะของเนื้องอกและระดับการแพร่กระจายอายุหรือความต้านทานต่อการรักษาก่อนหน้านี้
ในบางกรณีอาจเป็นไปได้ว่าการรักษาไม่จำเป็นเนื่องจากมีการสังเกตว่าบางครั้งเนื้องอกหายไปเองหรือกลายเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน ในส่วนที่เหลือของกรณีที่มันอาจจะเพียงพอที่จะลบเนื้องอก แต่ อาจจำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการเผยแพร่) เพื่อรักษาโรคหรือลดอัตราการเจริญเติบโต
ในกรณีที่มีการทำเคมีบำบัดอย่างเข้มข้นซึ่งจะหยุดยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์เป็นเรื่องปกติที่ก่อนหน้านี้เซลล์ต้นกำเนิดของตัวเองของผู้ป่วยจะถูกเก็บรวบรวมเพื่อนำกลับเข้าไปในร่างกายอีกครั้งเมื่อทำเคมีบำบัดเสร็จสิ้น คุณยังสามารถมีการปลูกถ่ายไขกระดูก ของผู้เยาว์ตัวเอง (สกัดก่อนที่จะใช้การรักษา) ในโอกาสเหล่านั้นเมื่อเนื้องอกได้รับการแก้ไข immunotherapy สามารถดำเนินการได้ในภายหลังโดยการฉีดสารแอนติบอดีที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของตัวเองของผู้ป่วยสามารถต่อสู้และทำลายซากของเซลล์มะเร็งได้
แต่ไม่ว่าจะมีประสิทธิภาพหรือไม่ก็ตามการรักษาก็ต้องคำนึงถึงว่าเป็นเนื้องอกชนิดนั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กเล็ก ๆ กับสิ่งที่ควรจะทำโดยคำนึงถึงสิ่งที่ผู้เยาว์สามารถสมมติความเป็นจริงของการดำเนินการรักษาบางอย่าง การแทรกแซงการผ่าตัดการเข้ารับการตรวจพบบ่อยครั้งต่อแพทย์การแก้ไขการฉีดการใช้การบำบัดเช่นวิทยุหรือเคมีบำบัดหรือการเข้าพักที่โรงพยาบาลเป็นไปได้อาจเป็นอันตรายอย่างมากต่อเด็กและทำให้เกิดความกลัวและความวิตกกังวลมาก
มีความจำเป็นที่จะพยายามทำให้ประสบการณ์ของผู้เยาว์เป็นบาดแผลและเป็นอันตรายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ สำหรับวิธีนี้เทคนิคที่แตกต่างกันสามารถประยุกต์ใช้เช่นเทคนิคการแสดงละครอารมณ์ลาซารัสเพื่อให้เด็กสามารถมองเห็นตัวเองว่าเป็นซูเปอร์ฮีโร่กับคนที่เขาระบุตัวตนและผ่านการรักษาที่เขากำลังต่อสู้กับความชั่วร้าย
การศึกษาทางจิตของบิดามารดาก็มีความสำคัญเช่นกัน เพราะมันช่วยให้พวกเขาเพื่อยกประเด็นชัดเจนและแสดงความสงสัยและความรู้สึกเรียนรู้กลยุทธ์ในการจัดการสถานการณ์และในทางกลับกันทำให้เกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์ของพ่อแม่ไม่ได้ก่อให้เกิดความคาดหวังเชิงลบและความกลัวในระดับที่สูงขึ้น และความปวดร้าวในผู้เยาว์ นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ที่จะไปสนับสนุนกลุ่มหรือช่วยเหลือซึ่งกันและกันเพื่อทราบกรณีอื่น ๆ และแบ่งปันประสบการณ์กับผู้ที่ประสบปัญหาเดียวกัน
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคในแต่ละกรณีอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตัวแปรต่างๆ ตัวอย่างเช่น เป็นไปได้ว่าในบางกรณีเนื้องอกอาจกลายเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน หรือแม้แต่หายไปเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันเกิดขึ้นในเด็กเล็ก
อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีถ้าไม่ได้รับการรักษาหรือตรวจพบปลายอาจเกิดการแพร่กระจายของเนื้อร้าย ในความเป็นจริงในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นเมื่อเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นแล้ว
การรักษาโดยปกติจะมีประสิทธิภาพในเนื้องอกที่ไม่แพร่ระบาดอย่างไรก็ตามเมื่อมีการแพร่กระจายของเนื้อร้ายแล้วการรักษามักเป็นเรื่องที่ซับซ้อนมากขึ้น ด้านหนึ่งที่ควรจดจำก็คือ เด็กน้อยกว่าโอกาสที่อาจมีการกลับเป็นซ้ำในอนาคต .
เกี่ยวกับการอยู่รอดโดยทั่วไปในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำ (ขั้นตอนที่ 1 และ 2) การพยากรณ์โรคจะเป็นบวกมากหลังการรักษาโดยมีอัตราการรอดชีวิต 95% ผู้ที่มีความเสี่ยงปานกลางหรือปานกลาง (2-3) มีอัตราการรอดชีวิตสูงมาก (มากกว่า 80%) อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (มีการเผยแพร่ด้วยเนื้องอกในระยะที่ 4) อัตราการรอดชีวิตลดลงเหลือ 50%
บรรณานุกรมอ้างอิง:
- โดม, J.S. , Rodriguez-Galindo, C. , Spunt, S.L. , Santana, V.M. (2014) เนื้องอกที่เป็นของเด็ก ใน: Niederhuber, J.E. , Armitage, J.O. , Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, สหพันธ์ คลินิกเนื้องอกวิทยาของ Abeloff 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; chap 95
- Maris, J.M. (2010) ความก้าวหน้าล่าสุดใน Neuroblastoma N. Engl. J. Med, 362: 2202-2211
- Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastoma: กลยุทธ์การรักษาโรคทางคลินิก มะเร็งรักษารายได้, 36 (4): 307-317
