โรคมะเร็งระบบประสาท: อาการสาเหตุและการรักษา

การใช้ยารักษาโรคจิตในขอบเขตของสุขภาพจิตเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่ใช้กันมากที่สุดเมื่อทำการแทรกแซงผู้ป่วยที่มีความผิดปกติหรือความเจ็บป่วยบางประเภทซึ่งมีอาการทางจิตมากมาย นอกจากนี้ยังมีใบสั่งยาที่พบบ่อยขึ้นสำหรับการเปลี่ยนแปลงในอารมณ์และความผิดปกติของบุคลิกภาพ

อย่างไรก็ตามบางครั้งการบริโภคยารักษาโรคจิตชนิดนี้สัมพันธ์กับผลข้างเคียงบางอย่างซึ่งขัดขวางการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางอย่างเหมาะสม โรคที่ผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของยานี้เป็นโรคมะเร็งนิสัยโรคประสาท ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆในร่างกายและถึงแก่ความตาย

นิยามของโรคมะเร็งที่เกี่ยวกับโรคประสาท (neuroleptic malignant syndrome)

อาการของโรคมะเร็งในระบบประสาทเป็นภาวะที่หาได้ยากที่เกิดจากการตอบสนองที่ไม่พึงประสงค์ต่อผลของยาต้านโรคจิตในครั้งแรกหรือยาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องในสอง การตอบสนองนี้อาจเกิดจากการกระทำของยาหรือจากการถอนตัวอย่างฉับพลัน

อาการผิดปกตินี้เกิดจากภาวะแทรกซ้อนเช่น dysautonomia การยกระดับอุณหภูมิของร่างกายการเปลี่ยนแปลงสภาพจิตสำนึกและความตายในกรณีที่ไม่มีการแทรกแซงในเวลา

โรคนี้จะส่งผลกระทบต่อชายและหญิงวัยหนุ่มสาวที่มีอาการทางประสาทเป็นเวลานาน . เช่นเดียวกับในผู้ป่วยพาร์กินสันที่มีปริมาณปานกลางหรือมีการรักษา dopaminergic ตามปกติจะถูกยกเลิกไป

symptomology

อาการที่เกิดจากโรคมะเร็งผิวหนังมักปรากฏในช่วงสามวันแรกหลังจากที่ผู้ป่วยเริ่มเข้ารับการรักษา . อาการเหล่านี้เริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของความรู้สึกวิตกกังวลซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของสภาวะของสติ

ลักษณะอาการส่วนใหญ่ของโรคนี้คือ hyperthermia และความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ hyperthermia คนสามารถทนทุกข์ทรมานจากระหว่าง38.5ºและมากกว่า 40 องศาซึ่งถือเป็นข้อกำหนดสำคัญในการวินิจฉัยโรคนี้

ในทางกลับกันความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น dysarthria หรือปัญหาในการเชื่อมต่อเสียงการกลืนปัญหาและการหลั่งน้ำลายมากเกินไป เช่นเดียวกับภาวะขาดน้ำและการขาดอากาศหายใจหรือการหายใจลำบาก

อาการอื่น ๆ ที่พบในคนที่ทรมานจากโรคนี้รวมถึง:

• tachycardias
• Diaphoresis หรือการขับเหงื่อมากเกินไป
• ผิวหนังซีด
• ความไม่หยุดยั้ง
• ความดันเลือดสูง
• โรคอ้วนความหมองคล้ำหรือโคม่า
• การปรับเปลี่ยนการตอบสนอง
• อาการชักทั่วไป
• แรงสั่นสะเทือน
• ภาวะไตวายล้มเหลว

สาเหตุของโรคนี้

ทฤษฎีหลักในการศึกษาเกี่ยวกับโรคอัมพฤกษ์อัมพาตโรคประจำตัวชี้ให้เห็นถึงผลกระทบที่แตกต่างกันที่นักประสาทวิทยาสามารถมีต่อข้อต่อที่ถูกต้องของระบบเสี้ยมและบน hypothalamus

สมมติฐานที่สนับสนุนโดยชุมชนทางวิทยาศาสตร์และทางการแพทย์ส่วนใหญ่เสนอว่าการลดลงของกิจกรรม dopaminergic ของระบบประสาทส่วนกลางสามารถแทรกแซงในการทำงานที่ถูกต้องของนิวเคลียสฐานและ hypothalamus

• พื้นฐานของทฤษฎีนี้ขึ้นอยู่กับสองเหตุผล:
• กลุ่มอาการของโรคดังกล่าวเกิดขึ้นหลังการให้ยา antidopaminergic
• Dopamine เป็นสารสื่อประสาทที่สื่อถึงพยาธิวิทยาในระบบประสาทส่วนกลางซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อและอุณหภูมิ

นอกจากนี้ยังมี อาการอื่น ๆ เช่นความตึงของกล้ามเนื้อการเคลื่อนไหวช้าการกลายพันธุ์และการกระตุกหรือการรู้สึกผิดปกติอาจเกิดจากความไม่มั่นคงหรือการเปลี่ยนแปลงระบบ dopamineergic ใน hypothalamus

ในที่สุดก็มีการสังเกตว่าการบริหารงานของตัวเอกยาตัวเอก dopamine เช่น bromocriptine มีประสิทธิภาพในการลดอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งอัมพฤกษ์ neuroleptic

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มีชุดของเกณฑ์ที่กำหนดขึ้นอย่างมั่นคงสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ เกณฑ์เหล่านี้แบ่งออกเป็นรายใหญ่และรายย่อยและต้องมีบุคคลอย่างน้อยสามเกณฑ์ที่สำคัญหรือสองรายใหญ่และสี่รายย่อย

เกณฑ์ที่สำคัญ

เกณฑ์ที่สำคัญ ได้แก่ hyperthermia ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อการเพิ่มเอนไซม์ไคเนสไคเนส (CPK)

เกณฑ์เล็กน้อย

หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตผิดปกติ, อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น, การเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก, การขับเหงื่อและ leukocytosis

อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างในชุมชนทางการแพทย์เมื่อกล่าวถึงการเพิ่มขึ้นของ creatine kinase (CPK) เป็นเกณฑ์สำคัญมากขึ้นจากมุมมองนี้ชุดของเกณฑ์การวินิจฉัยทางเลือกได้รับการออกแบบตามที่สำหรับการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพคนต้องประสบจากทั้งสามอาการ:

• Hyperthermia หรือความสูงของอุณหภูมิสูงกว่า37.5ºโดยที่ไม่มีอาการอีกประการหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการแพ้ได้
• มีอาการรุนแรงเช่นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหย่อนสมรรถภาพการหลั่งน้ำลายมากเกินไปการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของดวงตาการโค้งของกระดูกสันหลังหรือการบดฟัน
• อาการซึมเศร้าของระบบประสาทอัตโนมัติ

เนื่องจากศักยภาพการตายของโรคมะเร็งอัมพาต (neuroleptic malignant syndrome) จำเป็นต้องออกกฎใด ๆ ประเภทของเงื่อนไขหรือโรคเช่นเดียวกับปัจจุบันในวิธีที่เร็วที่สุด .

สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันความเป็นไปได้ที่บุคคลต้องทนทุกข์ทรมานต่อการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ต่อไปนี้ควรถูกตัดออก:

อาการที่เกิดจากการพัฒนาของการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง

• เมธิล catatonia
• hyperthermia มะเร็งที่ผลิตโดยยาชาหรือโดย relaxants กล้ามเนื้อ
• จังหวะความร้อน
• Atropinism หรือยาเกินขนาดยาของ anticholinergic

การรักษา

ในกรณีที่มีอาการของโรคเกิดขึ้นจากผลกระทบของโรคประสาทอักเสบจำเป็นที่จะต้องถอนยาและให้การสนับสนุนและการดูแลบรรเทาทั้งเพื่อลดอุณหภูมิของร่างกายและลดความดันเลือดต่ำโดยการคืนสภาพของเหลว และการใช้ยา vasoactive

ในกรณีส่วนใหญ่ที่ดาวน์ซินโดรมถูกตรวจพบในเวลา การแทรกแซงของการสนับสนุนมีประสิทธิภาพและเพียงพอที่จะทำให้เกิดอาการดาวน์ซินโดรมและนำผู้ป่วยไปสู่การฟื้นตัวโดยไม่มีอาการใด ๆ .

• ยาอ้างอิงที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งอัมพฤักทรมาน ได้แก่ :
• ยา anticholinergic เพื่อรักษาอาการ extrapyramidal
• Dantrolene sodium ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อและลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
• เบนโซเพื่อลดความวิตกกังวลและลดระดับความวุ่นวาย
• Clozapine เพื่อคืนยา neuroleptic

การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ในขณะที่ยาถูกระงับและการรักษาโรคมะเร็ง neurodeptic เริ่มต้นวิวัฒนาการของอาการควรเป็นบวกซึ่งก็คือผู้ป่วยควรค่อยๆดีขึ้น

อย่างไรก็ตามมีเหตุการณ์แทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยๆซึ่งอาจเป็นอุปสรรคต่อการฟื้นตัวนี้ ปัญหาเหล่านี้รวมถึง:

• ภาวะไตไม่เพียงพอ
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจหรือปอดอุดตัน
• ความพ่ายแพ้เช่นความล้มเหลวของตับภาวะหัวใจล้มเหลวหรืออาการชัก

แม้จะมีความรุนแรงของอาการและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ก็ตาม คนจะได้รับมากกว่าโรคตราบใดที่มันได้รับการปฏิบัติในเวลา . มิฉะนั้นความน่าจะเป็นของความตายจะเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เสียชีวิตได้มากที่สุด ได้แก่ ภาวะหัวใจล้มเหลวโรคปอดบวมโรคหลอดเลือดอุดตันปอดการติดเชื้อและความล้มเหลวของ hepatorenal