โรคจิตเภทโรคหวาดระแวง: อาการการรักษาและสาเหตุที่เป็นไปได้

โรคจิตเภทเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางจิตที่รู้จักมากที่สุดในหมู่คนส่วนใหญ่และเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางจิตมากที่สุดในสังคม stigmatized ตลอดประวัติศาสตร์ แม้ว่าปัจจุบันการดำรงอยู่ของโรคจิตเภทถือเป็นเอนทิตีการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียวความจริงก็คือจนกระทั่งไม่กี่ปีที่ผ่านมามันถูกแบ่งออกเป็นหลายประเภท ในหมู่พวกเขาเป็นโรคจิตเภทหวาดระแวง ซึ่งเราจะพูดถึงในบทความนี้อธิบายถึงอาการที่เกี่ยวข้องการรักษาและสาเหตุที่อาจเป็นไปได้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "โรคจิตคืออะไรสาเหตุอาการและการรักษา"

โรคจิตเภท

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตประเภทโรคจิต ลักษณะการปรากฏตัวในช่วงเวลาอย่างน้อยหกเดือนต่อเนื่องของอาการที่ภาพหลอนประสาทการเปลี่ยนแปลงภาษา catatonia การลดลงของอารมณ์หรือการปรับเปลี่ยนอารมณ์ความยากจนหรือการขาดแรงจูงใจต้องเกิดขึ้นอย่างน้อยหนึ่งเดือน ปรากฏอย่างน้อยหนึ่งในสามตัวแรก

อาการเหล่านี้และอาการอื่น ๆ มักถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มคืออาการที่เป็นบวกซึ่งเกี่ยวข้องกับการรวมตัวกันขององค์ประกอบบางอย่างกับพฤติกรรมเชิงบรรทัดฐาน (เช่นภาพหลอนอาการตกต่ำในภาษาภาพหลอนหรือกระวนกระวายใจ) และอาการที่ไม่พึงประสงค์หรือสิ่งที่บ่งบอกถึงการลดลงหรือการขาดดุล ของความสามารถและความสามารถของเรื่อง (เช่นความอุดมสมบูรณ์ของอารมณ์ความไม่แยแสหรือความบกพร่องทางจิตใจ)

แต่การนำเสนออาการไม่เหมือนกันสำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภททั้งหมด ในความเป็นจริงคุณสามารถหากลุ่มคนที่แตกต่างกันซึ่งแสดงอาการที่คล้ายคลึงกันและมีการปรับเปลี่ยนที่แตกต่างจากคนอื่น ๆ ซึ่งเป็นเหตุให้เกิดกลุ่มหรือประเภทของโรคจิตเภทแบบเดิม ๆ ว่าโรคจิตเภทประเภทต่างๆรวมถึงบทความในบทความนี้ได้ถูกยกเลิกไปแล้วใน DSM) ผู้เขียนบางคนเชื่อว่ามากกว่าโรคจิตเภทควรพูดคุยเกี่ยวกับความผิดปกติของสเปกตรัมโรคจิต .

• "โรคจิตเภทคืออะไรอาการและการรักษา"

โรคจิตเภทโรคหวาดระแวง: อาการหลัก

โรคจิตเภทโรคหวาดระแวงอาจเป็นชนิดที่รู้จักกันดีที่สุดและเป็นแม่บทของโรคจิตเภทของโรคนี้ ถือเป็นอาการเช่นนี้กับโรคจิตเภทประเภทนั้นโดยมีอาการที่เป็นบวกซึ่งมีอาการทางจิตซึ่งอาการประสาทหลอนและภาพลวงตาที่ได้ยินเกิดขึ้น เรื่องมักไม่ค่อยมีการดัดแปลงอื่น ๆ ร่วมกับโรคจิตเภทชนิดอื่น ๆ เช่น catatonia การกินความคิดหรือการดัดแปลงคำพูดหรือการเคลื่อนไหว

นอกจากนี้เรากำลังเผชิญอยู่ ประเภทของโรคจิตเภทที่ทำให้เกิดความเสื่อมโทรมของความรู้ความเข้าใจเล็กน้อย (โดยปกติจะไม่มีอาการไม่พึงประสงค์) และการตอบสนองที่ดีขึ้นต่อการรักษามักเป็นอย่างไร

โดยทั่วไปเราพบว่าอาการประสาทหลอนของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางหูนี้มักเป็นรูปแบบของเสียงบุคคลที่สามซึ่งพูดถึงเรื่องนี้และมักมีเนื้อหาที่ดูถูกและข่มขู่ในเรื่องนี้ ภาพหลอนเหล่านี้และเนื้อหาของพวกเขามักจะเป็นเรื่องน่าขัน ผู้ป่วยรู้สึกว่าบางสิ่งบางอย่างหรือใครบางคนตั้งใจที่จะทำร้ายพวกเขาและอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาจากความกลัวความปวดร้าวหรือการรุกราน (แม้ว่าขัดกับความเชื่อที่นิยมบอกว่าความเป็นไปได้ในการรุกรานที่ไม่คาดคิดนั้นค่อนข้างต่ำและมักเกิดขึ้นในผู้ป่วย พวกเขาไม่ปฏิบัติตามการรักษาและ impulsivity สูง)

เรื่องนี้มีแนวโน้มที่จะคลั่งเพราะภาพหลอนเหล่านี้ก่อให้เกิดการเล่าเรื่องของความเป็นจริงที่บิดเบี้ยวตามการรับรู้เหล่านี้ เรื่องนี้สามารถอธิบายความเชื่อที่ว่าเขากำลังถูกข่มเหงหรือครอบครอง . นอกจากนี้ยังมีภาพลวงตาของความยิ่งใหญ่หรือแม้แต่ประเภทของศาสนพยากรณ์โดยพิจารณาตัวเองว่าเป็นเทพหรือบุคคลที่มีอำนาจอันยิ่งใหญ่หรืออยู่ในความครอบครองของความจริงที่ไม่มีใครรู้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ภาพลวงตาของการขโมยหรือการอ่านความคิดอาจปรากฏขึ้น

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของโรคจิตเภทไม่ว่าเราจะพิจารณาว่าเป็นโรคเดียวหรือไม่ถ้าเราแยกพวกเขาออกเป็นประเภทต่างๆก็ยังไม่ทราบวันนี้ ไม่ได้หมายความว่าไม่มีรูปแบบและสมมติฐานที่แตกต่างกันซึ่งบางส่วนมีดังต่อไปนี้

จากมุมมองทางชีววิทยาการดำรงอยู่ของปัจจัยทางพันธุกรรมได้รับการเสนอว่าเป็น predisposing ความผิดปกติที่สร้างปัญหาของความแตกต่างและการย้ายถิ่นของเซลล์ประสาทตลอดการพัฒนา ในคนที่เป็นโรคจิตเภท การเปลี่ยนแปลงทางด้านกายวิภาคและการทำงานบางอย่างมีการสังเกตที่ระดับสมอง ที่ได้รับการเสนอให้เป็นคำอธิบายการแสดงอาการตัวอย่างเช่นการมีอยู่ของปริมาตรที่มากขึ้นของโพรงสมองและโครงสร้างเช่นฮิบโปและต่อมทอนซิลจะสังเกตเห็นร่วมกับปริมาณเลือดที่มีขนาดเล็กกว่าปกติกับหน้าผากหน้าผากและการดำรงอยู่ของความไม่สมมาตรระหว่างคนชั่วขณะ

ในแง่นี้เรายังพิจารณารูปแบบของสามเครือข่ายที่เราจะหาเครือข่ายประสาท hypofunctional ที่ระดับของโครงสร้างหน้าผาก hyperfunction โครงสร้าง limbic และการเปิดใช้งานอย่างต่อเนื่องของเครือข่ายเริ่มต้นที่เรียกว่าเครือข่ายประสาทที่จะเปิดใช้งานใน การขาดกิจกรรมของเครือข่ายอื่น (เฉพาะกิจกรรมนี้หรือกิจกรรมอื่น ๆ สามารถนำเสนอไม่ได้ทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน) และในผู้ที่เป็นโรคจิตเภทก็จะมีการใช้งานอย่างถาวร (ซึ่งทำให้ไม่สามารถใช้งานร่วมกับเครือข่ายประสาทตามปกติได้)

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการ

ในระดับอาการสมมุติฐานที่รู้จักมากที่สุดคนหนึ่งคือสมมติฐานที่บอกเรา การเปลี่ยนแปลงระบบ dopaminergic : symptomatology บวกจะเกี่ยวข้องกับส่วนเกินหรือ hyperfunction ของเส้นทาง mesolimbic ในขณะที่อาการเชิงลบจะเชื่อมโยงกับการขาดดุลของฮอร์โมนในเส้นทาง mesocortical นี้ ในกรณีที่เฉพาะอย่างยิ่งกับชนิดย่อยที่หวาดระแวงการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดและโดดเด่นที่สุดจะเกิดขึ้นที่ระดับของ mesolimbic และอาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในทางเดิน mesocortical

การเชื่อมโยงกับฤดูกาลเกิดบางอย่างได้รับการปฏิบัติด้วยความชุกของโรคนี้เป็นที่สูงขึ้นในเด็กที่เกิดในช่วงฤดูหนาว ทฤษฎีอื่น ๆ พูดคุยเกี่ยวกับอุบัติการณ์ที่อาจเป็นไปได้ของไวรัสหรือโรคบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งในบางกรณีอาจเปลี่ยนแปลงพัฒนาการของทารกในครรภ์เช่นโรคไข้หวัด (สิ่งที่เกี่ยวข้องกับทฤษฎีก่อน ๆ )

ในระดับทางจิตวิทยาแสดงให้เห็นว่าปัจจัยทางชีววิทยาน่าจะเป็นจุดอ่อนที่ถาวรซึ่งอาจใช้งานได้โดยขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้หรือความเป็นไปไม่ได้ที่จะปรับตัวให้เข้ากับสภาวะแวดล้อมที่สำคัญและเครียดที่ใบหน้าต้องเผชิญ

สุดท้าย ในเรื่องที่เกี่ยวกับปรากฏการณ์ของการได้ยินเสียง คนที่เป็นโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงมักประสบปัญหานอกเหนือไปจากส่วนเกินของ dopamine ในเส้นทาง Mesosolimbic การเก็งกำไรเกิดจากการตัดการเชื่อมต่อระหว่าง prefrontal กับภูมิภาคที่กล่าวคำพูดเสียงที่ถูกสร้างขึ้นเองเกิดขึ้นจากสาเหตุภายนอก: การขาดการเชื่อมต่อจะทำให้เนื้อหาทางวาจาไม่ได้รับการบันทึกเป็นส่วนหนึ่งของการทำงานที่มีสติ

การรักษา

แม้ว่าอาการของโรคจิตเภทที่หวาดระแวงอาจดูน่าตื่นเต้นและน่าประทับใจมากกว่าชนิดอื่น ๆ ความจริงก็คือ เรากำลังเผชิญกับโรคจิตเภทแบบหนึ่งที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด (เนื่องจากว่าพวกเขาไม่มีความเสี่ยงต่อความเสื่อมโทรมขององค์ความรู้มากพอ ๆ กับเชื้ออื่น ๆ ที่มีอาการทางลบ) และพวกเขามีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการรักษาได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ยังไม่มีการรักษาโรคสำหรับโรคนี้ แต่วิธีการรักษาและการรักษาที่ใช้เน้นการควบคุมอาการและการป้องกันการระบาดของโรคจิต

การแทรกแซงยาเสพติด

ในระดับเภสัชวิทยาผู้ที่ประสบปัญหานี้ ได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิบหน่อยหรือโรคประสาทอักเสบ ซึ่งมุ่งมั่นที่จะแก้ไขส่วนเกินของ dopamine ในทางเดินกลางด้วยการปิดกั้นผู้รับ แม้ว่าในโรคจิตเภทที่หวาดระแวงมักไม่มีอาการทางลบการใช้ atypicals เป็นเรื่องที่แนะนำเนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อยกว่าคนที่เป็นโรคคลาสสิก ยานี้มีความจำเป็นอย่างต่อเนื่องและมีความสำคัญไม่เพียง แต่ในการรักษาโรคระบาดโรคจิต แต่ยังช่วยป้องกันการแพร่ระบาดใหม่

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยารักษาโรคจิต (หรือ neuroleptics)"

การแทรกแซงทางจิตวิทยาบำบัด

ในระดับจิตวิทยา, psychoeducation เป็นพื้นฐานในครั้งแรก ใบหน้าช่วยให้การรักษาและเข้าใจอาการและการปรับเปลี่ยนที่ได้รับความเดือดร้อน นัยและการดัดแปลงจิตของครอบครัวและสภาพแวดล้อมในทันทีเป็นพื้นฐานซึ่งจะต้องรวมถึงลักษณะของปัญหาตัวบ่งชี้ที่เป็นไปได้ของลักษณะที่ปรากฏในอนาคตของการระบาดและแนวทางที่จะใช้ถ้าเกิดขึ้น การฟังอย่างเอาใจใส่และกระตือรือร้นของทั้งสองเรื่องและสิ่งแวดล้อมเป็นพื้นฐานการแก้ปัญหาข้อสงสัยและให้โอกาสในการแสดงออกของความคิดและอารมณ์

เกี่ยวกับการรักษาทางจิตของภาพหลอน na ของการรักษาที่สามารถนำมาใช้คือ เน้นการบำบัดด้วยเสียงของ Slade, Haddock และ Bentall . การดำเนินงานของการบำบัดนี้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยค่อยๆเน้นความสนใจในองค์ประกอบที่แตกต่างกันของเสียงที่เขาได้ยิน deepening พวกเขาเพื่อที่จะบรรลุว่าทีละเล็ก ๆ น้อย ๆ เรื่องสิ้นสุดลงไปยังแอตทริบิวต์พวกเขาไปยังองค์ประกอบหรือหน่วยงานภายนอกและ เขา reallocates พวกเขาไปยังเนื้อหาจิตใจของเขาเอง มักจะเริ่มต้นด้วยการมุ่งเน้นไปที่ลักษณะของเสียงในคำถาม (เสียงระดับเสียงถ้าเป็นชายหรือหญิง ... ) เพื่อดำเนินการต่อเกี่ยวกับเนื้อหาและในที่สุดความเชื่อที่บุคคลมีเกี่ยวกับพวกเขา

แม้ว่าจะเป็นสิ่งที่มืออาชีพส่วนใหญ่รู้อยู่แล้วและควรคำนึงถึงเป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าเป็นพื้นฐานที่จะไม่ทำให้เข้าใจผิดหรือหมายความว่าเสียงตัวเองเป็นสิ่งที่ไม่มีอยู่จริงหรือจินตนาการของพวกเขาเรื่องจริงๆรู้สึกว่าพวกเขาเป็นสิ่งภายนอก, แม้ว่าจะเป็นเนื้อหาทางจิตที่ไม่ได้มาจากตัวของมัน แต่ก็เป็นสิ่งที่สามารถก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานในระดับสูงได้ นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์มากที่จะทำให้เรื่องเห็นว่าเสียงสิ่งที่พวกเขากล่าวว่าไม่สามารถก่อให้เกิดอันตรายได้

บรรณานุกรมอ้างอิง:

• สมาคมจิตเวชอเมริกัน (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5 DSM-V Masson บาร์เซโลนา
• Vallina, O. และ Lemos, S. (2001). การรักษาทางจิตวิทยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคจิตเภท Psicothema, 13 (3); 345-364