โรคซึมเศร้าถาวร: อาการสาเหตุและการรักษา
เป็นเรื่องปกติที่จะต้องค้นหาตลอดชีวิตว่าพวกเขาต้องมองเศร้าลบหรือมีความเศร้าหมองคงที่
อย่างไรก็ตามเมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและเริ่มแทรกแซงในแง่มุมต่าง ๆ ในชีวิตของคนเราสามารถพูดได้ว่าเป็นโรคซึมเศร้าแบบถาวร
โรคซึมเศร้าแบบถาวรคืออะไร?
เมื่อก่อนหน้านี้มีชื่อว่า dysthymia หรือ dysthymic disorders หนังสือเล่มล่าสุดของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM-V) เปลี่ยนชื่อเป็นโรคซึมเศร้าแบบถาวร
โรคซึมเศร้าแบบถาวรถือว่าเป็นภาวะที่มีความรู้สึกเรื้อรังที่โดดเด่นเนื่องจากคนที่มีอารมณ์หดหู่อย่างถาวร และต่ำต้อยและต่ำมากความนับถือตนเอง
แม้จะมีข้อบ่งชี้เหล่านี้ แต่ก็ไม่สอดคล้องกับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเนื่องจากไม่เป็นไปตามข้อกำหนดในการวินิจฉัยทั้งหมด
แม้ว่าต้นกำเนิดของมันไม่ได้เป็นที่ยอมรับอย่างชัดเจน แต่เชื่อกันว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรม ได้แก่ พันธุกรรมซึ่งควบคู่ไปกับองค์ประกอบทางจิตวิทยาเช่นการหย่าร้างหรือการกระตุ้นและการให้รางวัลในช่วงวัยเด็กทำให้คนเหล่านี้ต้องทนทุกข์ทรมานกับโรคซึมเศร้าแบบถาวรนี้
อาการ
ภายในอาการของโรคซึมเศร้าแบบถาวร, อาการที่ส่วนใหญ่เป็นลักษณะเฉพาะคือการทดลองในส่วนของผู้ป่วยที่มีอาการชักนำให้เกิดความเศร้าโศกความเศร้าโศกและความสิ้นหวัง ; ซึ่งใช้เวลาอย่างน้อยสองปี
เมื่อความผิดปกตินี้ปรากฏในเด็กหรือวัยรุ่นอาการจะเปลี่ยนไปจากการที่อารมณ์หดหู่จะโกรธหรือโกรธ; และต้องใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งปี
นอกจากนี้บุคคลต้องมีอาการเหล่านี้อย่างน้อย 2 อาการเป็นเวลานาน:
- ความรู้สึกสิ้นหวัง
- ขาดการนอนหลับหรือการนอนหลับที่มากเกินไป
- ขาดพลังงานหรือความเมื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
- ต่ำความนับถือตนเอง
- ขาดความอยากอาหารหรือรู้สึกหิวมากเกินไป
- ความเข้มข้นน้อย
เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มีโรคซึมเศร้าเรื้อรังที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากแนวคิดเชิงลบเช่นเดียวกับมุมมองที่มองโลกในแง่ร้ายของคนอื่น ๆ และทุกสิ่งทุกอย่างที่อยู่รอบตัวพวกเขา ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาในการแก้ปัญหาหรือความขัดแย้งประเภทใดก็ได้
สาเหตุ
ดังกล่าวข้างต้นสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงที่ทำให้เกิดโรคซึมเศร้าแบบถาวรหรือภาวะซึมเศร้าเรื้อรังนี้ยังไม่ทราบ อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่านี่เป็นกรรมพันธุ์โดยทั่วไปมีผลต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและประมาณร้อยละ 5 ของประชากรทั้งหมด .
ในทำนองเดียวกันก็ยังได้รับการจัดตั้งขึ้นว่าการโจมตีของโรคซึมเศร้าแบบถาวรที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตหรือความผิดปกติอื่น ๆ เช่นความวิตกกังวลหรือความผิดปกติของการใช้สารเสพติดเช่นโรคพิษสุราเรื้อรังหรือติดยาเสพติด
อีกประเด็นหนึ่งที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าเรื้อรังก็คืออย่างน้อย 50% ของคนเหล่านี้จะประสบกับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญตลอดชีวิตของพวกเขา
การวินิจฉัยโรค
เพื่อให้การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าที่มีประสิทธิภาพมีประสิทธิภาพผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องจะต้องมีประวัติทางคลินิกซึ่งจะมีการประเมินทั้งอารมณ์และอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสภาพนี้
นอกจากนี้ต้องมีการทดสอบห้องปฏิบัติการเพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้ทางกายภาพของโรค
การวินิจฉัยที่ถูกต้องของโรคนี้ต้องคำนึงถึงเงื่อนไขที่เหมาะสมดังต่อไปนี้ที่กำหนดโดย DSM-V:
1. อารมณ์หดหู่เรื้อรัง
คนต้องแสดงอารมณ์เศร้ามากที่สุดในแต่ละวันและทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปี นี้สามารถเรียกโดยตรงจากผู้ป่วยหรือสังเกตจากคนรอบตัวเขา
2. มีอาการเหล่านี้ตั้งแต่สองอย่างขึ้นไป
- สูญเสียหรือเพิ่มความกระหาย
- นอนไม่หลับหรือ hypersomnia
- ขาดพลังงานหรืออ่อนล้า
- ต่ำความนับถือตนเอง
- ความไม่เพียงพอของความเข้มข้นหรือความยากลำบากในการตัดสินใจ
- ความรู้สึกของความสิ้นหวัง
3. ระยะเวลา 2 ปี
อาการของสองจุดก่อนหน้านี้จะต้องอยู่ในคนอย่างน้อยสองปีโดยมีอาการเป็นระยะเวลาไม่เกินสองเดือน
4. ไม่มีอาการซึมเศร้าที่สำคัญ
คนที่ไม่ได้รับอาการซึมเศร้าที่สำคัญในช่วงสองปีแรกและอาการไม่ได้อธิบายได้ดีขึ้นโดยการปรากฏตัวของโรคซึมเศร้าประเภทอื่น
5. ไม่มีนิสัยงุนงง ฯลฯ
คนที่ไม่เคยมีประสบการณ์ตอนบ้า, ตอนผสมหรือตอน hypomanic นอกจากนี้ยังไม่พบเกณฑ์สำหรับความผิดปกติของ cyclothymic
6. ไม่ปรากฏในระหว่างโรคจิต
อาการไม่ปรากฏเฉพาะในโรคจิตเภทเรื้อรังเช่นโรคจิตเภทหรือความผิดปกติทางประสาทหูตาน
7อาการไม่ได้เกิดจากยาหรือโรคอื่น ๆ
อาการไม่สามารถอธิบายได้จากผลทางสรีรวิทยาของการใช้สารหรืออาการป่วยใด ๆ
8. อาการไม่สบายอย่างมาก
symptomatology เป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้คนไข้รู้สึกไม่สบายทางคลินิก ความรู้สึกไม่สบายนี้สร้างความเสื่อมโทรมในการทำงานด้านสังคมหรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญของผู้ป่วย
การรักษาและการพยากรณ์โรค
โรคซึมเศร้าถาวรเป็นภาวะเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม คนสามารถได้รับประโยชน์จากการรักษาที่ประกอบด้วยการบำบัดทางเภสัชวิทยากับยาซึมเศร้าและการแทรกแซงกับจิตบำบัด .
แม้ว่ายาต้านอาการซึมเศร้าจะทำงานได้ดีขึ้นในภาวะซึมเศร้าที่สำคัญกว่าโรคซึมเศร้าแบบถาวร แต่ก็มียาที่สามารถปรับปรุงอาการของผู้ป่วยได้ เหล่านี้คือ:
- ตัวยับยั้ง reuptake serotonin selective (SSRIs) เช่น fluoxetine หรือ citalopram
- ซีโรโทนินและ noradrenaline selective serotonin inhibitors (SSRIs)
- bupropion
- Tricyclic antidepressants และ monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
เกี่ยวกับจิตบำบัดที่ใช้ในกรณีเหล่านี้สิ่งที่สำคัญที่สุดคือบุคคลสามารถที่จะทำให้ภายนอกความรู้สึกและความคิดของพวกเขารวมทั้งเรียนรู้การจัดการได้
สำหรับเรื่องนี้มีการบำบัดที่มีประสิทธิภาพมาก ๆ :
- การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT)
- การแทรกแซงจิตบำบัด
- กลุ่มสนับสนุน
ในที่สุดการพยากรณ์โรคหรือวิวัฒนาการของความผิดปกตินี้แตกต่างจากคนอื่น ธรรมชาติเรื้อรังของมันทำให้คนที่ต้องทนทุกข์ทรมานในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและแม้กระทั่งตลอดชีวิตโดยมีคนเพียงไม่กี่คนที่ฟื้นตัวเต็มที่ .
ด้วยการใช้การรักษาที่เหมาะสมคนสามารถเข้าถึงการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญมากและสามารถดำเนินการตามปกติตามปกติของเขาในทางที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการบำบัดทางจิตถาวร