ความพิการทางสมองขั้นพื้นฐาน (APP): สาเหตุและอาการ
หนึ่งในคำจำกัดความของภาษาคือความสามารถของตัวเองของมนุษย์ที่เขาใช้เพื่อแสดงความคิดและความรู้สึกผ่านคำ อย่างไรก็ตามมีบางกรณีที่ความสามารถนี้ถูกตัดทอน หนึ่งในกรณีเหล่านี้คือ aphasias ซึ่งเป็นที่รู้จักกันเพื่อปิดการใช้งานสำหรับการพูด
ประเภทของความพิการทางสมองที่หายากคือความพิการทางสมองขั้นต้น (APP) ซึ่งเป็นลักษณะการเสื่อมถอยของความสามารถในการพูดที่ก้าวหน้าในผู้ป่วยที่รักษาความชำนาญด้านความรู้ความเข้าใจเครื่องมือหรือพฤติกรรมที่เหลืออยู่
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "15 ความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด"
สาเหตุของความพิการทางสมองขั้นต้น
ความพิการทางสมองขั้นปฐมภูมิ (APP) หรือที่เรียกว่า Mesulam aphasia, เป็นโรคที่เกี่ยวกับระบบประสาทที่เกิดขึ้นในพยาธิวิทยาของโดเมนภาษาศาสตร์ .
นี้พัฒนาค่อยๆและเกิดขึ้นในคนที่ไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ อื่น ๆ ในพื้นที่องค์ความรู้อื่น ๆ หรือประสบการณ์การเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมหรือถูก จำกัด ให้การดำเนินงานของกิจกรรมประจำวันของพวกเขา
ในขั้นตอนแรกของการพัฒนาของโรคผู้ป่วยเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์ในแง่ของการบรรลุงานใด ๆ แต่หลักสูตรความเสื่อมของพยาธิวิทยานี้ในที่สุดนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมโดยทั่วไป
ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับ aphasias รอง, aphasias หลักดูเหมือนจะไม่มีที่มาเฉพาะหรือสาเหตุ อย่างไรก็ตามการศึกษาบางอย่างได้พยายามที่จะตรวจสอบการปรากฏตัวของรูปแบบการลีบที่เกี่ยวข้องกับความพิการทางสมองนี้ โดยใช้การสะท้อนด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าลักษณะเฉพาะของแต่ละชนิดของความพิการทางสมองได้รับการปฏิบัติ:
- การยุบหน้าผากหน้าผากและหน้าผากด้านล่างใน APP ทางไวยากรณ์
- การยุบตัวทางด้านหน้าของทวิภาคีกับความเด่นที่เหลืออยู่ในตัวแปรความหมาย
- มีการเสื่อมของผิวหนังบริเวณด้านนอกของ logopenic
ประเภทความพิการทางสมองขั้นต้น
นักวิจัยในสาขานี้มีรายละเอียดสามรูปแบบของความพิการทางสมองชนิดนี้ซึ่งตามที่ได้กล่าวไว้ในส่วนก่อนหน้านี้แต่ละส่วนเกี่ยวข้องกับรูปแบบการทำงานของโครงสร้างทางกายวิภาค
ตัวแปรเหล่านี้มีความผิดปกติและไม่มีการเปลี่ยนแปลงตัวแปรความหมายและตัวแปร logopenic
1. Agramatical variant
ตัวแปรนี้มีลักษณะโดยนำเสนอตัวเองในรูปแบบของคำพูดที่ยากมากและการผลิตที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างสมบูรณ์
เพื่อชี้แจงแนวคิดนี้ควรสังเกตว่าการแบ่งตัววนประกอบด้วยการปล่อยวลีสั้น ๆ ที่มีโครงสร้างที่เรียบง่าย ละเว้นการแสดงออกซึ่งเป็นหน้าที่ที่ทำหน้าที่เชื่อมโยงระหว่างคำ
อาการแรกของโรคมักจะเป็นปัญหาในการวางแผนการพูด . ซึ่งจะเริ่มช้าและลำบากมาก
ข้อผิดพลาดทางไวยากรณ์บางอย่างที่ไม่สำคัญมากสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่ต้นโดยใช้การทดสอบการผลิตในช่องปาก ซึ่งผู้ป่วยที่มี APP มักทำผิดพลาดในประโยคที่มีโครงสร้างไวยากรณ์ที่ซับซ้อน
2. ตัวแปรความหมาย
เรียกอีกอย่างว่าความรู้สึกสับสนในสมอง ผู้ป่วยนำเสนอความยากลำบากอย่างมหาศาลเมื่อกล่าวถึงสิ่งของหรือวัตถุใด ๆ ; การแสดงผลการปฏิบัติงานตามปกติในส่วนที่เหลือของฟังก์ชั่นทางภาษาอย่างน้อยที่สุดเมื่อเริ่มเจ็บป่วย
ในขณะที่ความยากลำบากอื่น ๆ เกิดขึ้นในการทำความเข้าใจกับความหมายของวัตถุ ความยากลำบากเหล่านี้เมื่อระบุและเข้าถึงความรู้เกิดขึ้นได้โดยอิสระจากกิริยาทางประสาทสัมผัสที่สิ่งเร้าถูกนำเสนอ
โดยปกติจะมีการลดลงอย่างต่อเนื่องของความรู้ที่ผู้ป่วยมีเกี่ยวกับโลกรอบ ๆ ตัวเขา
3. ตัวแปร Logopenic
ถือว่าเป็นรูปแบบที่ใช้กันโดยทั่วไปของทั้งสามซึ่งมีลักษณะเด่นสองอย่างคือ
- ความยากในการเข้าถึงคำศัพท์
- ข้อผิดพลาดในการทำซ้ำของวลี
วิธีที่ชัดเจนที่สุดในการแสดงให้เห็นถึงความพิการทางสมองประเภทนี้คือการแสดงให้เห็นว่าเป็นความรู้สึกที่คงที่ของ "มีบางอย่างที่ปลายลิ้น" ผู้ป่วยไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อน แต่อย่างใด เขาพบความยากลำบากที่เกิดขึ้นอีกเมื่อพูดถึงคำที่เขาต้องการ การนำเสนอนอกจากข้อผิดพลาดเกี่ยวกับเสียง .
จุดสุดท้ายนี้ทำให้เราสงสัยว่าผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากความพิการทางสมองขั้นต้นยังแสดงให้เห็นความเสื่อมโทรมในร้านสัทศาสตร์; เนื่องจากความเข้าใจในคำที่แยกเฉพาะและประโยคสั้น ๆ ถูกต้อง แต่ปัญหาจะเกิดขึ้นเมื่อตีความประโยคยาว
การวินิจฉัย: เกณฑ์ Mesulam
มีสองขั้นตอนที่แตกต่างกันในการวินิจฉัยความพิการทางสมองขั้นต้น:
- ผู้ป่วยต้องเป็นไปตามลักษณะของ Mesulam สำหรับ APP โดยไม่พิจารณาตัวแปรเฉพาะใด ๆ
- เมื่อ APP ได้รับการวินิจฉัยแล้วจะมีการพิจารณาว่าตัวแปรใดได้รับการปฏิบัติโดยการประเมินกระบวนการรู้จำภาษาศาสตร์
เกณฑ์ Mesulam สำหรับ APP
เกณฑ์เหล่านี้อธิบายโดย Mesulam ในปี 2546 คำนึงถึงเกณฑ์การรวมการวินิจฉัยและเกณฑ์การยกเว้น เกณฑ์เหล่านี้มีดังต่อไปนี้:
- ภาษากลายเป็นคำพูดที่ช้าและก้าวหน้า ทั้งเมื่อตั้งชื่อวัตถุเช่นเดียวกับไวยากรณ์หรือความเข้าใจในช่องปาก
- กิจกรรมและหน้าที่อื่น ๆ ที่ไม่ได้หมายถึงความสามารถในการสื่อสารที่ครบถ้วน
- ความพิการทางสมองเป็นภาวะขาดดุลที่โดดเด่นที่สุดในช่วงเริ่มต้นของโรค แม้ว่าส่วนที่เหลือของฟังก์ชั่นทางจิตวิทยาอาจได้รับผลกระทบในระหว่างนี้ภาษาเป็นที่เสียหายมากที่สุดตั้งแต่เริ่มต้น
- APP จะถูกยกเลิกหากมีจังหวะเนื้องอกหรือการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับความพิการทางสมองในประวัติศาสตร์ของผู้ป่วย
- หากมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมแปลก ๆ และเห็นได้ชัดกว่าการเปลี่ยนแปลงแบบ aphasic APP จะถูกยกเลิก
- หากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในหน่วยความจำขั้นตอนหน่วยความจำที่ไม่ใช่คำพูดหรือกระบวนการ visuospatial ก็จะไม่ถือว่า APP
- เมื่อมีอาการ parkinsonian เช่นความแข็งหรือการสั่นสะเทือน APP จะถูกตัดออก
การรักษา
ไม่มีการรักษาหรือยาสำหรับ APP อย่างไรก็ตามมีการรักษาด้วยโลจิสติกที่ช่วยปรับปรุงและรักษาความสามารถในการสื่อสารของผู้ป่วย
การบำบัดเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่ความพยายามของบุคคลเพื่อชดเชยการเสื่อมสภาพของทักษะทางภาษา . ด้วยวิธีนี้แม้ว่าวิวัฒนาการของโรคจะไม่สามารถหยุดชะงักได้ แต่สามารถควบคุมสภาพได้
วิวัฒนาการและการพยากรณ์โรค
แม้ว่า PPP อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงอายุที่กว้าง แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนระหว่าง 50 ถึง 70 ปี . ดังที่ได้กล่าวมาแล้วตอนนี้ไม่มีการรักษาสำหรับ PPP ดังนั้นการพยากรณ์โรคของโรคนี้จะทำให้รู้สึกถึงขวัญเสีย
เมื่อโรคได้รับการจัดตั้งขึ้นนี้ความผิดปกติ aphasic มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าในทางที่ในที่สุดนำไปสู่กรณีที่รุนแรงของการกลายพันธุ์ แต่แตกต่างจากคนบ้าอื่น ๆ ผู้ป่วยจะพึ่งพามากในภายหลัง
เกี่ยวกับการปรากฏตัวของการขาดดุลเพิ่มเติมอื่น ๆ ภาษาเป็นเพียงอาการทางคลินิกหรืออย่างน้อยที่สุดเด่นที่สุด แต่ถ้ามีกรณีของการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่ระดับความรู้ความเข้าใจ, พฤติกรรม, extrapyramidal ฯลฯ อย่างไรก็ตามไม่ทราบว่าโรคสมองเสื่อมเป็นอย่างไรในช่วงที่เกิดโรค
