Quetiapine: การทำงานและผลข้างเคียงของยานี้
Haloperidol, chlorpromazine, clozapine, risperidone, olanzapine, ziprasidone หรือ quetiapine เป็นชื่อ บางส่วนของที่รู้จักกันดีและใช้ยารักษาโรคจิตหรือ neuroleptics . เหล่านี้เป็นสารที่ช่วยให้สามารถควบคุมอาการต่างๆของความผิดปกติทางจิตโดยเฉพาะโรคจิตเภทและโรคจิตอื่น ๆ
ในบทความนี้ เรากำลังจะพูดถึงเรื่องล่าสุดของ quetiapine ที่กล่าวมา เพื่อดูว่ามีสารอะไรอยู่ในกรณีที่มีการใช้และผลข้างเคียงที่เป็นไปได้
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยารักษาโรคจิต (หรือ neuroleptics)"
Quetiapine: มันคืออะไรและกลไกของการกระทำ
ตามที่ระบุไว้ในบทแนะนำ quetiapine คือ ยาที่มีผลกระทบทางจิตที่รวมอยู่ในยารักษาโรคจิตผิดปรกติ . เป็นสารชนิด dibenzothiazepine ซึ่งเกี่ยวข้องกับโครงสร้างอย่างใกล้ชิดกับ olanzapine และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ clozapine
กลไกการทำงานของมัน ขึ้นอยู่กับผลกระทบต่อตัวรับ dopamine และ serotonergic , ทำหน้าที่โดยการปิดกั้นผู้รับ dopamine D2 ในสมองและในผู้รับ serotonin (ซึ่งยังช่วยลดซึ่งจะสร้างระดับทั่วไปของ dopamine ในโครงสร้างเปลือกส่วนใหญ่จะยังคงเป็นตัวยับยั้งของ dopamine นี้ )
นี่เป็นข้อได้เปรียบที่ดีตั้งแต่ บ่อยครั้งที่ในโรคจิตเภทมีส่วนเกินของ dopamine อยู่ในระดับปานกลาง และการขาดดุลนี้ในทางเดิน mesocortical สร้างอาการบวกตามลําดับ (ภาพหลอน, ภาพลวงตา, ก้าวร้าว impulsivity และ disorganization) และเชิงลบ (สรรเสริญและความไม่แยแสหมู่คนอื่น ๆ ) ถ้าเราเพียง แต่พยายามที่จะลดโดพามีนเช่นเดียวกับยารักษาโรคจิตแบบปกติในแบบที่ไม่เฉพาะเจาะจงในพื้นที่ที่จะได้รับการรักษาเราก็จะไม่สามารถใช้งานได้และอาจทำให้แย่ลงแม้จะมีการติดเชื้อเชิงลบอยู่นอกเหนือจากที่การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นในพื้นที่อื่น ๆ ที่มีระดับ นโยบาย
นอกเหนือจากผลต่อ dopamine และ serotonin, นอกจากนี้ยังมี histaminergic และ cholinergic ผล , ส่งผลกระทบต่อและลดระดับของทั้งสอง ปัจจัยสุดท้ายนี้ทำให้เกิดอาการง่วงนอนและการเพิ่มของน้ำหนักที่จะเกิดขึ้นเช่นเดียวกับความดันเลือดต่ำและการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและหน่วยความจำ
Quetiapine มีข้อได้เปรียบที่ดีกว่ายารักษาโรคจิตอื่น ๆ และโดยปกติแล้วจะไม่เกิดผลข้างเคียงใด ๆ นั่นคือเหตุผล วิชาที่มีปัญหาเกี่ยวกับโรคจิตที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคพาร์คินสันก็สามารถรับได้ (ตราบเท่าที่ไม่มีภาวะสมองเสื่อม) และโดยปกติจะได้รับเป็นยาเพื่อทดแทนการรักษาด้วย clozapine หรือ olanzapine เมื่อพวกเขาให้ผลข้างเคียง extrapyramidal หรือมีลักษณะทางเพศที่มักไม่เปลี่ยนแปลงระดับ prolactin ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการทำงานของพวกเขาที่ระดับ nigrostriatal และ tuberoinfundibular มีน้อยมากซึ่งโดยทั่วไปจะไม่ส่งผลต่อระดับ dopamine ของทางเดินเหล่านี้
ข้อบ่งชี้และการใช้งานหลัก
Quetiapine เป็นยาจิตเวชที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับคนจำนวนมากถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกในปัญหาและปัญหาที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปมีดังต่อไปนี้
1. โรคจิตเภท
ข้อบ่งชี้หลักและที่รู้จักกันดีที่สุดสำหรับ quetiapine คือโรคจิตเภท . ในแง่นี้ quetiapine แสดงให้เห็นถึงผลดีในระดับของการรักษาอาการบวกทั้งสองแบบ (ความเข้าใจเช่นว่าผู้ที่เพิ่มลักษณะและ / หรือเพิ่มการกระตุ้นเช่น hallucinations และ delusions) และ negative (ตรงกันข้าม, ตามที่เกิดขึ้นในความยากจนของความคิดและ / หรือคำพูด)
- คุณอาจสนใจ: "โรคจิตเภท 6 ชนิดและลักษณะเฉพาะที่เกี่ยวข้อง"
2. โรคทางจิตอื่น ๆ
แม้ว่าโรคจิตเภทเป็นเป้าหมายหลักของยารักษาโรคจิตมากที่สุด แต่ก็ไม่ใช่ความผิดปกติของโรคจิตที่มีอยู่เท่านั้น คนที่มีความผิดปกติเช่นความผิดปกติของโรคจิตสั้น schizophreniform โรค schizoaffective และ delusional เรื้อรังยังสามารถได้รับประโยชน์จากการกระทำของ quetiapine
3. โรคสองขั้ว
มีการใช้ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองรวมทั้ง quetiapine มาด้วย การรักษาตอนคลั่งไคล้เกิดขึ้นในคนที่มีโรคสองขั้ว . และไม่เพียง แต่ในการรักษาวิกฤตการณ์เท่านั้น แต่ยังมีบางครั้งเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น นอกจากนี้ยังลดอาการของอาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นในโรคเดียวกันนี้
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "โรคสองขั้ว: 10 คุณลักษณะและความรู้ที่คุณไม่รู้จัก"
4. โรคซึมเศร้าที่สำคัญ
ตั้งแต่ปีพศ. ในบางประเทศการใช้ quetiapine ในการรักษาโรคซึมเศร้าที่สำคัญได้รับการอนุมัติแล้ว . แม้ว่าจะไม่ใช่การรักษาที่แนะนำมากที่สุด แต่ก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในกรณีที่เป็นโรคซึมเศร้าที่ไม่ได้รับผลกระทบจากยาลดอาการซึมเศร้าแบบเดิม
- คุณอาจสนใจ: "ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ: อาการ, สาเหตุและการรักษา"
ผลข้างเคียงและข้อห้าม
เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ทั้งหมด, การบริโภค quetiapine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ . ดังนั้นในสิ่งอื่น ๆ การใช้งานต้องมีการระบุและกำกับดูแลโดยแพทย์เฉพาะทางเสมอ
ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดที่พบโดยทั่วไปคือยารักษาโรคจิตทุกชนิด ความใจเย็นหรืออาการง่วงนอนของผู้ป่วยรวมทั้งการเพิ่มน้ำหนัก . นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในภาวะความดันเลือดต่ำและอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วขึ้นซึ่งควรระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ นอกจากนี้ยังมี hyperglycemia และบางครั้งอาจทำให้เกิดการโจมตีของโรคเบาหวานได้ (คุณต้องระมัดระวังเป็นพิเศษและพบแพทย์หากความกระหายหรือความหิวกระหายที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในการกระตุ้นการปัสสาวะหรืออ่อนแอกลิ่นของผลไม้หรือรสจากโลหะเท่าที่ควร อาการของ ketoacidosis ที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตเนื่องจากน้ำตาลในเลือดส่วนเกิน)
ปัญหาเช่นท้องผูกปากแห้งและสายตาเบลอ , พร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะและ hyperthermia, ยังค่อนข้างบ่อย. เนื่องจากการกระทำ anticholinergic มันยังสามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงหน่วยความจำ ถึงแม้ว่าจะเกิดขึ้นในบางกรณี แต่ก็สามารถนำไปสู่โรคดีซ่านปัญหาต่อมไร้ท่อและโรคลมชักได้ ความหงุดหงิด, หงุดหงิด, akathisia, ความแห้งกร้านและความผิดปกติของตับอาจเกิดขึ้น
ในกรณีที่รุนแรงอาจมีไข้เลือดออกตกชัก priapism , หายใจเร็วหรือหายใจลำบาก ยังเป็นโรคภูมิแพ้และการอักเสบของตับ ในที่สุดความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคมะเร็งทางระบบประสาทที่เกิดขึ้น (เหตุผลที่แพทย์กำหนดปริมาณยาอย่างมากและมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นทีละเล็กทีละน้อยจนกว่าจะถึงระดับที่ตั้งใจไว้)
ข้อห้าม
เกี่ยวกับข้อห้าม, quetiapine ไม่มีข้อห้ามในผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคหัวใจ หรือความเสี่ยงที่จะประสบความสำเร็จ นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามในเรื่องโรคเบาหวานเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักและระดับน้ำตาลในเลือดตลอดจนการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอาหารที่สามารถผลิตได้
ไม่ควรใช้ quetiapine กับผู้ใช้ที่ต้องใช้ยาอื่น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารยับยั้ง cytochrome P450 3A4 ที่มีอยู่ในยาบางชนิดเช่น HIV หรือ erythromycin เป็นต้น) จำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ของคุณ
สุดท้าย ควรระมัดระวังในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร . ห้ามขับรถหรือใช้เครื่องจักรกลหนักภายใต้ผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากอาการระงับประสาทที่อาจทำให้เกิด
บรรณานุกรมอ้างอิง:
- Navarro, B; Montejo, A. & Martín, M. (2003) ประโยชน์ของ quetiapine ใน tardive dyskinesia Actas Espi. Psiquiatr; 31 (6): 347-352
- Rodríguez, J.; Fernández, R; Iglesias, J. Carnero, M.A.; Quintero, P. และ Pascual, F. (s.f. ) quetiapine ข้อมูลข่าวสารเกี่ยวกับเภสัชตำรับ 3 (5) เซียร์เรเนเดจาเนโรเดอาร์เรเดส
- ซัลลาซาร์, M; Peralta, C; ศิษยาภิบาลเจ (2011) คู่มือการใช้ Psychopharmacology มาดริด, Panamericana Medical Publishing House
- ศรีสุราษฎร์ธานี, M .; Disayavanish, C. และ Taimkaew, K. (2001) Quetiapine สำหรับโรคจิตเภท (Cochrane Review) In: The Cochrane Library, 2. Oxford: ปรับปรุงซอฟต์แวร์
