ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM: อาการและการรักษา

ตามกฎทั่วไปรอบการนอนหลับของผู้คนสามารถแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอนโดยเฉพาะห้าคน สี่ขั้นตอนแรกที่มีรูปแบบโดยการนำเสนอรูปแบบคลื่นที่แตกต่างกันของการนอนหลับและขั้นตอนสุดท้ายที่เรียกว่าการนอนหลับ REM นี้ใช้เวลาระหว่าง 15 และ 20% ของวงจรการนอนหลับตามธรรมชาติและในส่วนใหญ่ของการฝันกลางวันเกิดขึ้นเช่นเดียวกับ atony กล้ามเนื้อ

อย่างไรก็ตามมีโอกาสเกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในวัฏจักรนี้ เช่นเดียวกับในกรณีของความผิดปกติของพฤติกรรมในระหว่างการนอนหลับ REM . ตลอดบทความนี้เราจะพูดถึงลักษณะของอาการเช่นเดียวกับอาการสาเหตุและการรักษาที่สามารถบรรเทาผลกระทบของโรคนี้ได้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "7 ความผิดปกติของการนอนหลับหลัก"

ความผิดปกติของพฤติกรรมในระหว่างการนอนหลับ REM คืออะไร?

ความผิดปกติของพฤติกรรมในระหว่างนอนหลับ REM เป็นครั้งแรกที่อธิบายไว้ในปี 1986 โดยแพทย์และนักวิจัย Carlos H. Schenck , ผู้เชี่ยวชาญในการนอนหลับผิดปกติและพฤติกรรม เขากำหนดมันเป็น parasomnia ของการนอนหลับ REM; นั่นคือกลุ่มของพฤติกรรมหรือปรากฏการณ์ที่ผิดปกติที่ปรากฏในช่วงของความฝันนี้

ประเภทของความผิดปกติของการนอนหลับหรือ parasomnia, เป็นที่โดดเด่นโดยมีผลต่อการพัฒนาความฝันและระบบมอเตอร์ของบุคคล . ก่อให้เกิดลักษณะที่ปรากฏของตอนของกิจกรรมมอเตอร์ที่รุนแรงซึ่งมีผลต่อกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ

การเคลื่อนไหวเหล่านี้เป็นที่ประจักษ์ในรูปแบบของการเขย่าขาเตะกำปั้นและแขนและแม้กระทั่งการพูดด้วยวาจาเหมือนเสียงกรีดร้อง ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อบุคคลที่มาพร้อมกับคุณในระหว่างที่คุณนอนหลับ

ผู้ป่วยอาจจะลุกขึ้นจากเตียง เดินหรือเดินเพื่อตอบสนองต่อกิจกรรมในฝันที่มีประสบการณ์ในขณะนั้น ความรุนแรงของกิจกรรมมอเตอร์เหล่านี้พบคำอธิบายในเนื้อหาของความฝันซึ่งมักอธิบายว่าไม่เป็นที่พอใจก้าวร้าวและรุนแรง

อุบัติการณ์ของโรคนี้ในหมู่ประชากรที่เป็นจริงหายากลดลงเพียง 0.5% ของมัน อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ โอกาสนี้ ถูกสวมหน้ากากโดยอาการอื่น ๆ ที่มีภาพทางคลินิกที่คล้ายกัน . ในกรณีที่เป็นจำนวนมาก misdiagnosed เป็นโรคหงุดหงิดกลางคืนซึ่งประกอบด้วยความหลากหลายแปลก ๆ ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นทางเดินหายใจ

นอกจากนี้ความผิดปกตินี้พบบ่อยในผู้ชายมากขึ้นซึ่งแสดงถึง 90% ของกรณี CRT และมักปรากฏระหว่างอายุ 50 ถึง 60 ปี

• บางทีคุณอาจสนใจ: "เฟสการนอนหลับ REM: มันคืออะไรและทำไมมันน่าสนใจ?"

มีชนิดอะไรบ้าง?

ความผิดปกติของพฤติกรรมในระหว่างการหลับ REM สามารถแสดงตัวเองในสองประเภทที่แตกต่างกัน: เฉียบพลัน idiopathically หรือเรื้อรัง .

ชนิดรุนแรงของโรคนี้มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับระยะเวลาของการเลิกบุหรี่จากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนเหล่านั้นที่มีประวัติเกี่ยวกับการล่วงละเมิดแอลกอฮอล์เป็นเวลาหลายปี ในทำนองเดียวกันยาบางชนิดหรือยาเช่นยากล่อมประสาทนอนหลับยาต้านเส้นประสาทหรือยาระงับความสามารถในการระคายเคืองในไขมันอาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับเช่นนี้ได้เช่นกัน

ในทำนองเดียวกันได้มีการระบุประเภท TCR อีกสองประเภท หนึ่งในนั้นประกอบด้วยรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุของโรค; นั่นคือในที่ TCR ประกอบด้วยโรคโดยตัวเองไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ หรือการบาดเจ็บและที่อาจมีวิวัฒนาการตามเวลา กลายเป็นรูปแบบของโรค neurodegenerative .

เกี่ยวกับรูปแบบเรื้อรังของ TCR นี้เป็นสาเหตุหรือเป็นส่วนหนึ่งของภาพทางคลินิกของโรคเกี่ยวกับความผิดปรกติของระบบประสาทเช่นโรคพาร์คินสันภาวะร่างกายเสื่อม, การเสื่อมคลาดตามระบบหรือน้อยกว่าภาวะอัมพาตเทียม , โรคอัลไซเมอร์, การเสื่อมสภาพของ corticobasal และ ataxias spinocerebellar ในทำนองเดียวกัน, อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติเช่นการ narcolepsy , การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง, การก่อตัวของเนื้องอกและการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

อาการของ parasomnia นี้

ภายในภาพของความผิดปกติของการดำเนินการในระหว่างการนอนหลับเราพบว่าสภาพร่างกายขาดการแข็งตัวที่แสดงออกในรูปแบบของการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันและรุนแรงที่ปรากฏในช่วงเริ่มต้นของช่วงการนอนหลับ REM และยังคงอยู่ตามนั้น การเคลื่อนไหวเหล่านี้เป็นการตอบสนองโดยไม่สมัครใจต่อเนื้อหาของการฝันกลางวัน ที่ผู้ป่วยอาศัยซึ่งอธิบายว่าพวกเขามีชีวิตชีวาไม่เป็นที่พอใจและก้าวร้าว

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยอธิบายความฝันของพวกเขาว่าเป็นประสบการณ์อันไม่พึงประสงค์อันยิ่งใหญ่ในสิ่งที่พวกเขาเป็นตัวแทนทุกชนิดของการต่อสู้อาร์กิวเมนต์การข่มเหงและแม้กระทั่งอุบัติเหตุหรือน้ำตก

ร้อยละของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน 25% การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในระหว่างการนอนหลับก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคได้รับการกำหนด ในบรรดาพฤติกรรมเหล่านี้ การเดินละเมอ, กรีดร้อง, fasciculations และ seizures ของแขนขารวม .

ในกรณีที่มีอาการทางพฤติกรรมหรืออาการผิดปกติของเครื่องดังต่อไปนี้:

• คุย
• หัวเราะ
• ตะโกนเรียก
• คำสาปหรือดูถูก
• gesticulations .
• ความว้าวุ่นใจของขา
• ฮิต
• เตะ
• กระโดดหรือกระโดดออกจากเตียง .
• วิ่ง

เนื่องจากความก้าวร้าวที่พฤติกรรมเหล่านี้ปรากฏขึ้นเป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยจะทำร้ายหรือตีคนที่อยู่ข้างๆพวกเขาและก่อให้เกิดความเสียหายด้วยตนเอง ท่ามกลางความเสียหายที่เกิดขึ้นทั้งกับเพื่อนและตัวของมันคือการฉีกขาด, hematomas ใต้ผิวหนังและแม้กระทั่งกระดูกหัก

สิ่งที่เป็นที่รู้จักเกี่ยวกับสาเหตุของมัน?

ข้อมูลที่ได้รับเกี่ยวกับสาเหตุของความผิดปกติของพฤติกรรมในระหว่างการนอนหลับ REM มีน้อยมาก ในกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีสาเหตุของภาวะนี้คือ ที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวในอนาคตของโรค neurodegenerative บางประเภท .

อย่างไรก็ตามการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้กับโมเดลสัตว์ชี้ถึงความเป็นไปได้ว่ามีความผิดปกติในโครงสร้างสมองของ pontine tegmentum locus coeruleus และ pedunculopontine nucleus; ซึ่งเป็นตัวหลักในการควบคุมกล้ามเนื้อระหว่างการนอนหลับ

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ส่วนต่างๆของสมองมนุษย์ (และหน้าที่)"

มีการรักษาหรือไม่?

โชคดีที่มีการรักษาความผิดปกติของพฤติกรรมในระหว่างการนอนหลับ REM ขึ้นอยู่กับการใช้ยา clonazepam ในชีวิตประจำวัน . ด้วยปริมาณระหว่าง 0.5 ถึง 1 มิลลิกรัมก่อนนอนและเมื่อใดก็ตามที่แพทย์บอกว่าเป็นไปได้มากว่าบุคคลจะได้รับการควบคุมการนอนหลับที่ดีขึ้นรวมถึงการลดจำนวนและความรุนแรง ของพฤติกรรมก้าวร้าวและความฝันที่รุนแรง

ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อ clonazepam หรือผู้ที่มีข้อห้ามบางประเภทคุณสามารถใช้ melatonin, pramipexole หรือ donepezil ในกรณีที่อธิบายว่าเป็นวัสดุทนไฟ

เกี่ยวกับการคาดการณ์โรคนั้นคาดว่าการรักษาทางเภสัชวิทยาควรได้รับการบรรเทาอาการตามอาการของโรคอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามไม่มีการรักษาที่ชัดเจนสำหรับ TCR ดังนั้นถ้ายาลดลงหรือการรักษาถูกระงับ อาการอาจเกิดขึ้นอีกมากยิ่งขึ้น .

จำเป็นต้องระบุว่าในกรณีที่ TCR เกิดจากโรคที่เกี่ยวกับระบบประสาทการรักษาด้วย clonazepam ไม่ได้ผลผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์เฉพาะสำหรับโรคหลัก