serotonin syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา
Serotonin (5-HT) เป็นสารสื่อประสาทที่ผลิตโดยร่างกายและ มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของสิ่งมีชีวิตด้วยเหตุผลต่างๆ เนื่องจากเป็นผู้รับผิดชอบในการควบคุมกระบวนการทางสรีรวิทยาบางอย่าง แต่สาเหตุ serotonin ส่วนเกิน กลุ่ม serotonin , ชุดของอาการของความรุนแรงที่แตกต่างกันที่มีผลต่อบุคคลที่กินยาซึมเศร้า
สาเหตุที่พบมากที่สุดคือการให้ยาเกินขนาดหรือปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาที่มีความสามารถในการเพิ่ม serotonin
ในบทความนี้เราจะอธิบายอย่างละเอียดว่าหน้าที่ใดมีหน้าที่รับผิดชอบในการควบคุม serotonin:
"Serotonin: 6 ผลกระทบของฮอร์โมนนี้ในร่างกายและจิตใจของคุณ"ความสำคัญของ serotonin สำหรับสิ่งมีชีวิต
Serotonin เป็นสารเคมีที่เซลล์ประสาทสื่อสารกันนั่นคือ a สารสื่อประสาท . นี้สังเคราะห์จากโพรไบโอกรดอะมิโนที่จำเป็นโดยการให้อาหารเพราะไม่ได้ผลิตโดยร่างกาย อาหารบางชนิดที่มีโพรไบโอ ได้แก่ ข้าวโอ๊ตข้าวสาลีอัลมอนด์ไข่หรือปลาสีฟ้า
แต่แม้ว่าหลายคนคิดว่า serotonin พบเฉพาะในสมอง (ทำหน้าที่เป็นสารสื่อประสาท) ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) มีเพียง 5% ของ 5-HT เนื่องจาก ลำไส้เล็กผลิตส่วนที่เหลือ , และ serotonin ไม่เคยไปถึงสมอง แต่มีหน้าที่อื่น ๆ ในร่างกาย (เช่นควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด)
แม้ว่าเซลล์ประสาท serotonergic จะเกิดขึ้นในปริมาณที่น้อยกว่าในสมอง แต่หน้าที่ของพวกเขาในระบบประสาทส่วนกลางจะแตกต่างกันไปมากเนื่องจากเซลล์ประสาทเหล่านี้มีกิ่งก้านและมี synapses เป็นจำนวนมาก บางส่วนของหน้าที่ที่เกี่ยวข้องมากที่สุดของ serotonin คือการควบคุมความอยากอาหารควบคุมอารมณ์บวกและลบการแทรกแซงในตัวกรองความรู้สึก (ตามที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้น) การควบคุมระดับอุณหภูมิของร่างกาย ฯลฯ
serotonin syndrome อาจถึงแก่ชีวิตได้
การกระตุ้น serotonin ส่วนเกินต่อตัวรับ postsynaptic 5-HT1A และ 5-HT2A ในระดับกลางและระดับอุปกรณ์ต่อพ่วง ผลกระทบเชิงลบ สำหรับสิ่งมีชีวิตนั้นนั่นเอง พวกเขาสามารถกลายเป็นร้ายแรงและร้ายแรงแม้แต่ . ชุดของอาการที่เกิดจากกิจกรรมที่มากเกินไปของ serotonergic neurotransmission ในตัวรับเหล่านี้เป็นที่รู้จักกัน serotonin syndrome และได้อธิบายไว้เดิม Oates ในปีพ. ศ. 2503
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการบริโภคยาแก้ซึมเศร้าได้กลายเป็นเรื่องที่ทันสมัยมากและนี่เป็นสาเหตุหลักของการเพิ่มขึ้นในกรณีของโรคนี้ antidepressants ที่ยับยั้งการ reuptake ของ serotonin คือการรักษาของทางเลือกสำหรับภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลผิดปกติ generalized ความวิตกกังวลความหวาดกลัวครอบงำจิตใจความเครียด post-traumatic, diaphoretic premenstrual และ bulimia nervosa
ยาเกินขนาดหรือการรวมกันของยาเหล่านี้สามารถนำไปสู่บุคคลที่ประสบ serotonin ดาวน์ซินโดรมและเนื่องจากมียาหลายอย่างที่อาจทำให้เกิดภาวะนี้ต่อไปนี้เป็นยาที่รู้จักมากที่สุดสารที่เกี่ยวข้องกับ serotonin syndrome:
ยาจิตเวช
- Heterocytic antidepressants : amitriptyline, imipramine, monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
- ตัวยับยั้ง reuptake serotonin เลือก : citalopram, escitalopram, fluoxetine (prozac), paroxetine, sertraline
- dopamine คัดเลือกและ / หรือสารยับยั้งการรับ norepinephrine : bupropion, duloxetine, venlafaxine
- stabilizers อารมณ์ : carbamazepine, lithium
ยาประสาทวิทยา
- ตัวแทนของ Parkinsonian : levodopa, amantadine, bromocriptine
- ตัวเร่งปฏิกิริยา opioid : meperidine, fentanyl, hydrocodone, pentazocin
- ยาบ้า : methylphenidate, แอมเฟตามีน
- ยาสำหรับอาการปวดหัว : sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
- antiemetics : ondansetron, granisetron, metoclopramide
- antitussives : dextromethorphan
ยาอื่น ๆ
- ยาปฏิชีวนะ : linezolid
- ยาเสพติดของการละเมิด: โคเคน, ความปีติยินดี, LSD
- สารธรรมชาติ : สาโทเซนต์จอห์นคาเฟอีน l-tryptophan โสม
- ยาชาอื่น ๆ : tramadol
อาการของ Serotonin Syndrome
อาการของ serotonin syndrome เริ่มต้นเพียงไม่กี่ชั่วโมงหลังจากที่ยาเกินขนาดหรือปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาที่เพิ่ม serotonin และมีลักษณะเป็นสิ่งที่เรียกว่า triad: autonomic, neuromuscular และ neurological disfunction ถ้าไม่ได้รับการวินิจฉัยในเวลาและมีมาตรการที่เหมาะสม, ความเป็นพิษต่อ serotoninergic มีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตสูง .
ลักษณะอาการต่าง ๆ และอาจรุนแรงหรือรุนแรงด้านล่างเป็นอาการที่แสดงบุคคลที่มี serotonin syndrome:
การรักษา serotonin syndrome
ในการรักษา serotonin syndrome อย่างถูกต้องจำเป็นต้องมี a ปรับปรุงประวัติเภสัชวิทยา ซึ่งรวมถึงยาหรือสารที่มีการจำหน่ายฟรีและพอดี
ผู้ป่วยสามารถลดความเป็นพิษ serotonergic ได้ใน 24 ชั่วโมงหลังจากหยุดยา แต่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับครึ่งชีวิตของสารที่เกี่ยวข้อง กรณีรุนแรงต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลและการดูแลอย่างเร่งด่วนเนื่องจากผู้ป่วยอาจได้รับภาวะความร้อนสูงภาวะการดื้อรัยหรือการหายใจล้มเหลว
สำหรับการรักษาแม้ในกรณีที่ไม่รุนแรงมักใช้ในการรักษา benzodiazepine เพื่อลดการกระวนกระวายการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและการแข็งกระด้าง ความชุ่มชื้นที่ถูกต้องการควบคุมความไม่แน่นอนของระบบอัตโนมัติหรือการควบคุมไข้หวัดมักเป็นมาตรการสนับสนุน
Cyproheptadine (Periactin) เป็นยาปฏิชีวนะ H1 ที่มีฤทธิ์ 5-HT2A ในกล้ามเนื้อเรียบและมีคุณสมบัติต้าน ตัวรับ serotonergic
บรรณานุกรมอ้างอิง:
- กอนซาเลซอาร์ (2009) Serotonin Syndrome วารสารการแพทย์ของมหาวิทยาลัยคอสตาริกา, 3 (3): 16-30
- Gillman P. Ken (2006) การทบทวนข้อมูลความเป็นพิษของ serotonin: ผลกระทบต่อกลไกการทำงานของยาแก้ซึมเศร้า Biol Psychiatry; 59: 1046-1051
