ซีรัม Tarlov: อาการสาเหตุและการรักษา
บางครั้งและเนื่องจากบางชนิดผิดปกติอินทรีย์ร่างกายของเราผลิตและพัฒนาชุดของฝูงที่ผิดปกติที่เกิดขึ้นจากกระเป๋าเมมเบรนที่บ้านสารหรือองค์ประกอบของเหลวที่ผลิตโดยร่างกายตัวเอง แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อความสมบูรณ์ทางกายภาพของบุคคล แต่ผลกระทบอาจเป็นที่น่ารำคาญมาก นี่เป็นกรณีของซีสต์ Tarlov , การก่อตัวผิดปกติที่อาจปรากฏในพื้นที่เอวหรือศักดิ์สิทธิ์
ตลอดบทความนี้เราจะพูดถึงลักษณะของความผิดปกติเหล่านี้ตลอดจนอาการที่เกี่ยวข้องกับพวกเขาสาเหตุและวิธีการรักษาที่เป็นไปได้
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "Meninges: กายวิภาคศาสตร์ส่วนและหน้าที่ในสมอง"
cysts Tarlov คืออะไร?
ได้รับการวินิจฉัยภายใต้ฉลากของ perineural, periradicular หรือ extradural arachnoid cysts , tarlov cysts เป็นร่างกายขนาดเล็กและภายในซึ่งมีจำนวนน้อยของน้ำไขสันหลังอักเสบ
ซีสต์เหล่านี้เกิดขึ้นจากการขยายตัวของ dura mater ดังนั้นจึงจัดเป็นพยาธิสภาพของสิ่งนี้ นี่เป็นรูปแบบที่ผิดปกติที่ยังมีอยู่ ลำต้นหรือยืดออกที่ช่วยให้พวกเขาเชื่อมต่อกับพื้นที่ subarachnoid กระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังตั้งอยู่รอบ ๆ เส้นประสาทของพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์และเอวที่มีการบีบอัดหรือบีบอัดโดยซีสต์เหล่านี้
แม้ว่าดังที่ได้กล่าวมาแล้วซีสตาร์ Tarlov มักจะมีผลต่อเส้นประสาทที่อยู่ในบริเวณด้านล่างของกระดูกสันหลังร่างกายที่ผิดปกติเหล่านี้จะไม่มีอาการในช่วงแรกของการพัฒนาของพวกเขา นั่นคือพวกเขาไม่จำเป็นต้องนำไปสู่ลักษณะของอาการที่ทำให้พวกเขาออกไป
อย่างไรก็ตามในกรณีที่บุคคลนั้นได้รับความทุกข์ทรมานจากบาดแผลหรือการอักเสบบางส่วนหรือเมื่อการบีบอัดของเส้นประสาทรุนแรงมากผู้ป่วยอาจรู้สึกปวดศีรษะในบริเวณเอว รวมทั้งอาการของอาการปวดตะโพกปัสสาวะไม่หยุดยั้งหรือปวดศีรษะท่ามกลางคนอื่นอีกหลายคนที่จะได้รับการกล่าวอ้างในประเด็นต่อไป
เหล่านี้ก่อรูปทางพยาธิวิทยาของ dura ซึ่ง พวกเขาได้รับการตั้งชื่อตามอเมริกันประสาทศัลยศาสตร์ Isadore Tarlov , พวกเขามีอุบัติการณ์มากขึ้นในผู้หญิงและอาการของพวกเขาสามารถลดลงโดยการรับประทานอาหารหรืออาหารอัลคาไลน์ในการรักษาอื่น ๆ อีกมากมาย
symptomatology คืออะไร?
ลักษณะสำคัญของซีสต์ Tarlov ก็คือพวกเขามักไม่แสดงอาการอย่างน้อย 70% ของคนที่ประสบปัญหาเหล่านี้ อย่างไรก็ตามในส่วนที่เหลือของกรณีที่พวกเขาสามารถที่น่ารำคาญอย่างมาก
เนื่องจากในดุลยพินิจที่พวกเขาได้รับการพัฒนาในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาจะถูกค้นพบโดยบังเอิญเมื่อบุคคลผ่านการทดสอบ neuroimaging บางประเภทเช่นการสะท้อนของแม่เหล็กนิวเคลียร์และมีแนวโน้มที่จะได้รับการประเมินว่าเป็นการก่อตัวโดยไม่มีความสำคัญทางพยาธิวิทยาใด ๆ
ในบางกรณีในช่วงแรกของการพัฒนาอาการอาจปรากฏว่าอาการเหล่านี้อาจค่อยๆพัฒนาขึ้นหรือในทางตรงกันข้ามอาจปรากฏขึ้น ภาพที่เจ็บปวดทางคลินิก ทันใดนั้น ในทำนองเดียวกันความรุนแรงหรือความรุนแรงที่มีอาการส่งผลกระทบต่อคนจะขึ้นอยู่กับขนาดใหญ่ที่ขนาดที่มีการพัฒนาถุง Tarlov
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่, อาการเริ่มต้นด้วยอาการปวดเล็กน้อยที่มีประสบการณ์ในระดับเดียวกับถุงคือ ตามด้วยชุดของการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะทั้งหมดหรือหน้าที่ที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่ความดันจะกระทำ
แม้ว่าจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายหรือเป็นอันตรายต่อสุขภาพร่างกายของคนไข้โดยไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพก็ตาม Tarlov cysts อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากซึ่งเป็นอันตรายต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยซึ่งเป็นปัญหาร้ายแรง อ่อนแอต่อการพัฒนาความพิการทางร่างกายหรือส่วนบุคคลใด ๆ หรือความพิการที่สมบูรณ์
ท่ามกลางอาการหลักที่สามารถประจักษ์ได้คือ
- ปวดบริเวณเอวหรือสะโพก
- อาการปวด Sciatic .
- ปวดที่ระดับของบั้นท้าย
- ปวดที่สะโพก
- ปวดกล้ามเนื้อ ในต้นขาเนื่องจากการลดลงของการไหลเวียนโลหิต
- ภาวะแทรกซ้อนในอวัยวะขับถ่าย
- การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะสืบพันธุ์
- ลดความไวหรือการสะกดจิต
- รู้สึกเสียวซ่า หรือ paresthesia
เป็นผลให้คนทุกข์ทรมานจากซิการ์ Tarlov พวกเขามีปัญหาในการดำเนินการเคลื่อนไหวหรือท่าทางบางอย่าง เช่นยืนหรือพยายามที่จะนั่ง ในทำนองเดียวกันการน้อมหรือนอนลงอาจเป็นความทรมานที่ยิ่งใหญ่เนื่องจากความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดขึ้น
มันมีสาเหตุอะไร?
ในขณะนี้ยังไม่สามารถสร้างสาเหตุที่เชื่อถือได้อย่างสมบูรณ์ของซีสต์ Tarlovอย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปทฤษฎีต่างๆได้รับการพัฒนาซึ่งสมมติฐานหลักเกี่ยวข้องกับซีสต์เหล่านี้ไปสู่จุดกำเนิดบาดแผลกำเนิดมา แต่กำเนิดและเป็นเลือดออก
1. สมมุติฐานที่เกิดขึ้น
ทฤษฎีแรกนี้ชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติบางประการในการก่อตัวของเยื่อหุ้มสมองที่เรียกว่า meninges อาจเป็นสาเหตุหลักของการก่อตัวของซีสต์เหล่านี้ หรืออื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงที่มีมา แต่กำเนิดในผิวเผินที่สุดของเยื่อเหล่านี้ , dura mater;
2. สมมติฐานที่ว่าบาดแผล
ในทางกลับกันสมมติฐานบาดแผลได้อธิบายว่าแผลที่เกิดจากการเจาะช่องไขสันหลังอักเสบการระงับความรู้สึกที่ใช้ในบริเวณ epidural หรือบริเวณกระดูกสันหลังรวมทั้ง บาดแผลที่ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์ พวกเขายังสามารถเป็นที่มาของการปรากฏตัวของมวลน้ำไขสันหลังอักเสบเหล่านี้
3. สมมุติฐานการเกิดเม็ดเลือด (Hemorrhagic hypothesis)
เป็นชื่อที่แนะนำสมมติฐาน hemorrhagic จะขึ้นอยู่กับสมมติฐานที่ว่าถุง ถูกผลิตโดยการตกเลือด subarachnoid .
จะวินิจฉัยได้อย่างไร?
ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นในกรณีส่วนใหญ่คือซีสต์ Tarlov พวกเขามักจะได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญเมื่อบุคคลผ่านการทดสอบ neuroimaging บางประเภท ทำในพื้นที่ที่มีฝูง
อย่างไรก็ตามในกรณีที่บุคคลเริ่มมีอาการแรก มันจะจำเป็นที่จะต้องทำหน้าที่ resonance แม่เหล็ก . นอกจากนี้เพื่อที่จะขจัดความเป็นไปได้ว่าเป็นประเภทอื่น ๆ ของเงื่อนไขควรดำเนินการเกี่ยวกับการผ่าตัดด้วยคอมพิวเตอร์เพื่อแสดงการเชื่อมต่อระหว่างถุงและพื้นที่ใต้วงแขน
มีการรักษาหรือไม่?
ทางเลือกหนึ่งของการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับ cysts Tarlov อยู่ภายใต้ประเภทของผลกระทบและอาการที่มีประสบการณ์โดยผู้ป่วยเช่นเดียวกับขนาดของถุงและผลของการทดสอบทางกายภาพ
ในถุงขนาดเล็กที่ไม่ก่อให้เกิดอาการที่มีขนาดใหญ่มากหรือน่ารำคาญ, มักใช้มาตรการแทรกแซงทางกายภาพบำบัดร่วมกับการใช้ยาต้านการอักเสบ หรือยาแก้ปวด การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้เปิดเผยว่า gabapentin ซึ่งใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคลมชักและโรคประสาทอักเสบมีประสิทธิภาพในการลดผลกระทบของซีสต์
อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีความรุนแรงมากขึ้นเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยจะต้องได้รับการแทรกแซงผ่านการผ่าตัด โดยเทคนิคที่เรียกว่า fenestration ศัลยแพทย์สามารถ เจาะซีสต์และระบายน้ำไขสันหลังอักเสบ ซึ่งอยู่ข้างใน จากนั้นดำเนินการต่อเพื่อปิดผนึกเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นไปได้ของของเหลวเพื่อเติมเต็ม
ในที่สุดการรักษาที่ได้รับค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดของถุง Tarlov คือการกระตุ้นเส้นประสาทผ่านทางผิวหนัง การแทรกแซงที่ไม่มีผลข้างเคียงและเกี่ยวข้องกับการใช้กระแสไฟฟ้าขนาดเล็กผ่านผิวหนัง
