5 ความแตกต่างระหว่างอาการปวด nociceptive และปวด neuropathic
ท่ามกลางความก้าวหน้าและความรู้ทางวิทยาศาสตร์ที่นำโดยศตวรรษที่ 20 เป็นคำอธิบายโดยละเอียดของ กลไกทางสรีรวิทยาที่ทำให้เรารู้สึกเจ็บปวด . จากที่นี่หลังได้รับการกำหนดคำนึงถึงองค์ประกอบที่แตกต่างกัน
ตัวอย่างเช่นตามสาเหตุและหลักสูตรเฉพาะ, ความเจ็บปวดได้รับการแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก: neuropathic, nociceptive และ psychogenic . ในบทความนี้เราจะดูลักษณะพิเศษของประเภทนี้รวมทั้งความแตกต่างระหว่างอาการปวด neuropathic และอาการปวด nociceptive
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "อาการปวดเรื้อรัง: มันคืออะไรและมันได้รับการปฏิบัติจากจิตวิทยา"
ประเภทของอาการปวดและลักษณะของพวกเขา
ตามที่สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาความเจ็บปวด "ความเจ็บปวดเป็นประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสและอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่มีความเสียหายของเนื้อเยื่อจริงหรือที่อาจเกิดขึ้นหรืออธิบายไว้ในแง่ของความเสียหายเช่นนี้" (1994)
ขึ้นอยู่กับหน้าที่และตำแหน่งของพวกเขาประสบการณ์ประสาทสัมผัสและอารมณ์เหล่านี้สามารถแบ่งได้ดังต่อไปนี้: ปวด nociceptive ปวด neuropathic หรือปวด psychogenic
1. อาการปวดหลังปวดเมื่อย
ยังเป็นที่รู้จักกันในนามของความเจ็บปวดของร่างกายความเจ็บปวดจากการรับรูรับแสงหมายถึง การตอบสนองปกติของสิ่งมีชีวิตต่อการกระตุ้นที่น่ารังเกียจ และเป้าหมายของมันคือเพื่อป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม เป็นอาการปวดที่เรียกว่า nociceptive เนื่องจากหน้าที่หลักคือการรับรู้แจ้งเตือนและปกป้องสิ่งมีชีวิตจากมาตรการกระตุ้นที่เป็นอันตราย ตัวอย่างก็คือการถอนมือเมื่อเราเริ่มรู้สึกว่าเป็นวัตถุร้อน
อาการปวดชนิดนี้ เป็นกลไกการแจ้งเตือน , สัญญาณเตือนภัยหรือเป็นปฏิกิริยาปรับตัวกับสิ่งกระตุ้นที่เป็นอันตรายจริงหรือเห็นได้ชัด สิ่งที่กระตุ้นให้เกิดสิ่งที่เป็นพิษจะถูกส่งผ่านข้อความที่เรียกว่า "ข้อความเกี่ยวกับความรู้สึกเจ็บปวด" พวกเขาเริ่มต้นในรอบนอกและเคลื่อนไปทางด้านหลังของไขกระดูกและจากนั้นไปยังโครงสร้างที่แตกต่างกันเพื่อให้สามารถไปถึงฐานดอกและบริเวณนอก (ถือว่าเป็นศูนย์ที่สูงกว่าของอาการปวด)
ในทางตรงกันข้าม receptors รับความเจ็บปวด nociceptive สามารถพบได้ในผิวหนังกล้ามเนื้อข้อต่อหรือ vicesas ด้วยเหตุนี้ความเจ็บปวดจึงเป็นภาษาท้องถิ่นและบุคคลนั้นสามารถเขียนได้โดยไม่มีปัญหาใหญ่ ประสบการณ์ความเจ็บปวดจาก nociceptive ยังคงเกิดขึ้นได้ ความเห็นอกเห็นใจในท้องถิ่นการหดตัวของกล้ามเนื้อและการเปลี่ยนแปลงทางจักษุ .
- บางทีคุณอาจสนใจ: "Nociceptors (ตัวรับความเจ็บปวด): ความหมายและประเภท"
2. อาการปวดระบบประสาท
ในทางกลับกันอาการปวด neuropathic เป็นหนึ่งที่ไม่ได้พิจารณาการตอบสนองการปรับตัวและเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงในสรีรวิทยาของการตอบสนอง อาการปวดชนิดนี้เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือการเปลี่ยนแปลงที่เรื้อรังในวิธีรอบข้างหรือประสาทส่วนกลาง มันพัฒนาขึ้นก่อนที่จะมีการกระตุ้นที่เป็นอันตราย แต่ก็สามารถทำได้โดยไม่ต้องนี้ คำอธิบายของพวกเขามักใช้คำที่ผิดปกติในขณะที่ เป็นประสบการณ์ใหม่และยากที่จะอธิบาย .
มันสามารถเกิดขึ้นได้ผ่านรูปแบบต่อไปนี้ซึ่งในเวลาเดียวกันเป็นส่วนหนึ่งของความรู้สึกไวต่ออาการปวดที่เรียกว่า hyperpathia:
- dysesthesia : ปวดเมื่อยตามร่างกายการเผาไหม้หรือการแสบร้อน
- hyperalgesia : เป็นการตอบสนองที่มากเกินไปหรือเกินจริง
- allodynia : ผ่านการรับรู้สิ่งกระตุ้นใด ๆ ที่เจ็บปวด
นอกจากนี้อาการปวด neuropathic สามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้ตามสถานที่เฉพาะ:
2.1 แหล่งกำเนิดจากแหล่งกลาง
กรณีนี้อาจเป็นเช่นอุบัติเหตุทางระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือเส้นโลหิตตีบหลายเส้น ตำแหน่งของมันอยู่ในระบบประสาทส่วนกลางและ มักจะมีอาการปวดมากขึ้นทนต่อการรักษา .
2.2 ปวดต้นกำเนิดจากภายนอก
ในกรณีนี้มันเป็นอาการปวดที่มีการตอบสนองที่ดีโดยทั่วไปในการรักษาและที่มาในพื้นที่ของระบบประสาทส่วนปลาย เมื่อเวลาผ่านไปอาการปวด neuropathic ชนิดนี้สามารถพัฒนาได้ไม่เพียง แต่เป็นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกระบวนการที่เรียกว่า เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงพลาสติกในแตรหลังของไขสันหลังอักเสบ .
3. ความเจ็บปวดทางจิต
อาการปวดจิตหมายถึงประสบการณ์ทางจิตวิทยา (เช่นความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า) ที่อธิบายไว้ในแง่ของความเสียหายของเนื้อเยื่อ คำอธิบายนี้สามารถทำได้ทั้งในด้านวาจาและพฤติกรรมโดยไม่คำนึงว่าความเสียหายของเนื้อเยื่อมีอยู่จริงหรือไม่ มันเป็นประสบการณ์ความเจ็บปวดที่ มีกำเนิดขึ้นในสภาพจิตวิทยา และที่ไม่สามารถระบุได้ในโครงสร้างอินทรีย์ของระบบประสาท
ความแตกต่างระหว่างอาการปวด neuropathic และปวด nociceptive
เมื่ออธิบายลักษณะทั่วไปของอาการปวดชนิดต่างๆแล้วเราสามารถอธิบายและสรุปความแตกต่างระหว่างอาการปวดเมื่อยและปวดเมื่อยตามระบบประสาท เราทำตาม Dagnino (1994) ในห้าประเด็นต่อไปนี้
1. มาตรการกระตุ้น
ในกรณีของอาการปวด nociceptive, การกระตุ้นที่ทำให้เกิดอาการปวดเป็นสิ่งที่เห็นได้ชัดและสามารถค้นหาได้ง่าย ทั้งโดยบุคคลที่ประสบความสำเร็จและโดยผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีของอาการปวด neuropathic ไม่มีมาตรการกระตุ้นที่ชัดเจน
2. สถานที่
ที่เกี่ยวข้องกับข้างต้นสถานที่ที่ความเจ็บปวดเกิดขึ้นได้อย่างง่ายดาย locatable โดยผู้ที่ประสบกับมันซึ่งเขาอธิบายได้อย่างง่ายดาย ในทางกลับกัน, อาการปวดตามระบบประสาทมักกระจายอยู่ในตำแหน่ง .
3. คำอธิบายและลักษณะของ
ประสบการณ์ที่รายงานโดยคนที่มีอาการปวด nociceptive มักจะคล้ายกัน ในทางกลับกันประสบการณ์ที่ได้รับรายงานจากผู้ที่มีอาการปวดเกี่ยวกับระบบประสาทเป็นเรื่องยากที่จะรายงานว่าเป็นอาการที่ผิดปกติและแตกต่างกัน มันยากที่จะอธิบาย และอาจแตกต่างกันระหว่างแต่ละคน
4. การตอบสนองต่อยาเสพติด
ความแตกต่างในการตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาในทั้งสองกรณีแตกต่างกันด้วย ในขณะที่อาการปวดไส้ติ่งอักเสบมีรายงานผลที่มีประสิทธิภาพในกรณีของอาการปวด neuropathic บางส่วนรายงานบรรเทา .
5. การตอบสนองต่อ placebos
ตรงกันข้ามกับข้างต้นอาการปวด neuropathic มักจะตอบสนองดีกว่าการรักษายาหลอกและอาการปวด nociceptive ตอบสนองในลักษณะที่ไม่ได้ผลในทางปฏิบัติ ตาม Dagnino (1994) ตัวเลขมีประสิทธิภาพ 60% ในกรณีแรกและ 20-30% ในวินาที
บรรณานุกรมอ้างอิง:
- ChangePain (2018) อาการปวดเรื้อรังเป็นอย่างไร? เรียกค้นวันที่ 9 สิงหาคม 2018 มีจำหน่ายที่ //www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_GB/324800317.jsp
- Cruciani, R.A. , Nieto, M.J. (2006) พยาธิสรีรวิทยาและการรักษาอาการปวด neuropathic: ความก้าวหน้าล่าสุด วารสารสังคมแห่งความเจ็บปวดของสเปน 5: 312-327
- Perena, M.J. , Perena, M.F. , Rodrigo-Royo, M.D. และอื่น ๆ (2000) ประสาทของอาการปวด วารสารสมาคมปวดสเปน (7) II: 5-10
- Dagnino, J. (1994) คำจำกัดความและการจำแนกความเจ็บปวด ประกาศของโรงเรียนแพทย์ มหาวิทยาลัยคาทอลิกชิลี 23 (3) เรียกค้นวันที่ 9 สิงหาคม 2018 มีจำหน่ายที่ //www.arsmedica.cl/index.php/MED/
- IASP (1994) ตอนที่ 3: (หน้า 209-214) การจัดประเภทของอาการปวดเรื้อรังฉบับที่สอง IASP Task Force เกี่ยวกับอนุกรมวิธานแก้ไขโดย H. Merskey และ N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994 //www.iasp-pain.org
