ผลข้างเคียงที่ 5 ของยาซึมเศร้า
ตั้งแต่การค้นพบฤทธิ์ลดอาการซึมเศร้าของสารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs) และความนิยมของยา tricyclics ความก้าวหน้าอย่างมากในด้านยานี้ ปัจจุบันมียาที่มีประสิทธิภาพสูงและก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์บางอย่าง
ในบทความนี้เราจะวิเคราะห์ ผลข้างเคียงของประเภทหลักของยาซึมเศร้า : ยาระงับปวด, สาร tricyclics, serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และยาซึมเศร้ารุ่นที่ 4 รวมทั้ง inhibitor reuptake norepinephrine (SNRIs) และ serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยาซึมเศร้า: ลักษณะและผลกระทบ"
ผลข้างเคียงของยาซึมเศร้า
ยาจิตเวชทั้งหมดที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการซึมเศร้าคือ agonist ของ monoamines กลุ่มของสารสื่อประสาท . บางส่วนเพิ่มการกระทำของ noradrenaline ในขณะที่คนอื่นมีความสัมพันธ์กับขอบเขตที่มากขึ้นด้วย serotonin สารยับยั้งคู่ IRSN ซึ่งมีลักษณะล่าสุดมีความสัมพันธ์กับทั้งสารสื่อประสาท
ผลข้างเคียงของยาซึมเศร้าเกิดจากการกระทำ monoaminergic และกลไกเฉพาะของบางคน ถึงแม้ว่ายาเสพติดทั้งห้าแบบที่เราจะพูดถึงจะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่แตกต่างกันมากเราจะเน้นที่ยาที่ปรากฏบ่อยที่สุดและผู้ที่มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกเป็นพิเศษ
1 สารยับยั้ง monoaminase oxidase (MAOIs)
เป็นชื่อของชื่อ MAOIs ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ monoamine oxidase ซึ่งแบ่ง monoamines เพื่อป้องกันไม่ให้พวกเขาจากการมุ่งเน้นมากเกินไปในพื้นที่ synaptic การปิดกั้นเอนไซม์ที่เกิดจากยาเหล่านี้จะช่วยเพิ่ม noradrenaline, serotonin และ dopamine ซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้า
ขณะนี้ MAOIs ใช้ไม่ค่อยเพราะ อาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงหากพวกเขามีปฏิสัมพันธ์กับอาหารด้วย tyramine เช่นช็อกโกแลตกาแฟหรือกล้วย ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "ผลชีส" นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดผลข้างเคียงเล็ก ๆ น้อย ๆ เช่นการรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจนอนไม่หลับอาการปวดศีรษะ anorgasmia การเพิ่มน้ำหนักเป็นต้น
- บางทีคุณอาจสนใจ: "ประเภทของยาจิตประสาท: การใช้และผลข้างเคียง"
2. ยาซึมเศร้าแบบ Tricyclic
Tricyclic antidepressants เช่น clomipramine และ imipramine ยับยั้งการ reuptake ของ serotonin, norepinephrine และ dopamine น้อยกว่า ผลข้างเคียงของมันมีความสำคัญและเป็นผลมาจากการ agonism ของ noradrenaline และการเป็นปรปักษ์กับหลักประกันของ neurotransmitters สองอื่น ๆ : acetylcholine และ histamine
ท่ามกลางอาการไม่พึงประสงค์จากสาร tricyclics ไฮไลท์โรคมะเร็ง neurodrotic , ที่สามารถทำให้เกิดอาการโคม่า และแม้แต่ความตาย นอกจากนี้ยังมีอาการซึมเศร้าเพิ่มขึ้นปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำท้องผูกการรักษาปัสสาวะการเพิ่มน้ำหนักความดันเลือดต่ำและเวียนศีรษะปรากฏขึ้น มีความเสี่ยงในการพึ่งพาอาศัยกันและการบริโภคที่มากเกินไปอาจทำให้ยาเกินขนาด
การวิจัยทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าไม่ควรใช้ยาซึมเศร้า tricyclic เป็นเวลานาน พวกเขาไม่เพียง แต่เสพติดและทำให้เกิดอาการถอนเมื่อพวกเขาถูกปล่อยปละละเลย แต่พวกเขาก็ยังพบว่าลดจำนวนของ noradrenaline และ serotonin receptors ในระยะยาว
3. สารยับยั้งการรับ serotonin selective serotonin (SSRIs)
ชื่อของ SSRIs เป็นเพราะ พวกเขามีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับ serotonin เท่านั้น เพื่อให้การกระทำของตนมีความเฉพาะเจาะจงและปลอดภัยกว่าของสารดังกล่าวและของสาร tricyclics นอกจากนี้ถึงแม้ว่าผลข้างเคียงที่น่ารำคาญและหลีกเลี่ยงไม่ได้จะปรากฏที่จุดเริ่มต้นของการบริโภค แต่ก็มีแนวโน้มที่จะลดลงในระดับหนึ่งและกลายเป็นอาการที่ยอมรับได้มากขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองสัปดาห์
ยาเสพติดเช่น fluoxetine, sertraline และ citalopram ทำให้เกิดความวิตกกังวล, akathisia, tremors, ท้องร่วง, อาเจียนและความผิดปกติทางเพศรวมทั้งลดความปรารถนาความยากลำบากในการกระตุ้นและการสำเร็จความใคร่ล่าช้า มีการพูดถึง "serotonin syndrome" เมื่อปฏิกิริยาเหล่านี้รุนแรงมาก .
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "Serotonin syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา"
4. ตัวยับยั้งการรับ noradrenaline selective noradrenaline (ISRN)
Reboxetine เป็นยาที่พัฒนาขึ้นใหม่ที่มีประสิทธิภาพเทียบเท่า SSRIs ในการรักษาอาการซึมเศร้า การกระทำของมันเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการรับ noradrenaline แบบเลือกสรรและบ่อยครั้ง เป็นยาร่วมกับ SSRI เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาผลของยาทั้งสองชนิด
การกดขี่ noradrenaline ที่เกี่ยวข้องกับ NRTIs มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการต่างๆเช่นความไม่แยแสการขาดดุลในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและปัญหาเกี่ยวกับความจำและความเข้มข้น ผลข้างเคียงของมันจะเบากว่าของ SSRIs; ที่พบมากที่สุดคือนอนไม่หลับคลื่นไส้เหงื่อท้องผูกและปากแห้ง
5. Serotonin และ noradrenaline reuptake inhibitors (SNRI)
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีเภสัชเภสัชกรรมบางแห่งปรากฏตัวเช่น venlafaxine ซึ่งรวมถึงความปรองดองแบบเฉพาะเจาะจงของ serotonin กับ noradrenaline โดยไม่กระทบกับตัวรับอื่นเช่นเดียวกับ tricyclics เพื่อให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่เพียงพอ ด้วย ผลการรักษาของมันดีกว่ายาต้านอาการซึมเศร้าอื่น ๆ .
เนื่องจากพวกเขาทำในลักษณะเดียวกัน SNRIs จึงก่อให้เกิดผลข้างเคียงเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่เราได้กล่าวถึง อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงอาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับปวดศีรษะเวียนศีรษะอ่อนเพลียคลื่นไส้ปากแห้งเหงื่อออกมากเกินไปปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำและความยากลำบากในการอุทานและเข้าถึงการสำเร็จความใคร่
