Transcranial magnetic stimulation: ประเภทและการใช้ในการบำบัด
มีความผิดปกติและโรคมากมายที่ส่งผลต่อสมองและการทำงานของมัน ความผิดปกติเหล่านี้อาจก่อให้เกิดหรือเกิดจากความจริงที่ว่าบางครั้งพื้นที่ที่แตกต่างกันของสมองไม่ได้เปิดใช้งานเพียงพอหรือทำงานในลักษณะที่เปลี่ยนแปลงไป เพื่อแก้ปัญหาเหล่านี้ได้มีการพัฒนาหรือทดลองใช้กลไกและวิธีการต่างๆที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นหรือน้อยลง หนึ่งในนั้นไม่เป็นที่รู้จักกันดี แต่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์บางอย่าง การกระตุ้นแม่เหล็ก Transcranial .
บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประสาทวิทยา: ประวัติศาสตร์และวิธีการศึกษา"
กระตุ้นแม่เหล็ก transcranial คืออะไร?
เทคนิคที่เรียกว่า transcranial magnetic stimulation คือ วิธีการหรือชนิดของการแทรกแซงที่ไม่รุกรานตามการประยุกต์ใช้สนามแม่เหล็ก ควบคุมเพื่อกระตุ้นการทำงานของเซลล์ประสาท การกระตุ้นนี้ไม่ก่อให้เกิดอาการปวดและช่วยให้สามารถควบคุมกิจกรรมของสมองได้
หลักการโดยการใช้งานคือการประยุกต์ใช้การเหนี่ยวนำแม่เหล็กไฟฟ้าการใช้กระแสไฟฟ้ากับแม่เหล็กไฟฟ้าที่จะถูกวางไว้บนหนังศีรษะในลักษณะที่สนามแม่เหล็กดังกล่าวถูกสร้างขึ้น (ลดลงอย่างพอเพียงเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหาย)
ดังนั้นฟิลด์เหล่านี้ พวกเขามีอิทธิพลต่อการถ่ายทอดข้อมูลการอำนวยความสะดวกในการทำงานของสมอง (แม้ว่ามันจะไม่เข้าใจวิธีการทำงาน) และศักยภาพในการสร้างศักดินาผ่านการขจัดเซลล์ประสาท อัตราปกติของการเปิดใช้งานของเซลล์ประสาทเหล่านี้ถูกขัดจังหวะบางสิ่งบางอย่างที่จะสามารถสร้างผลกระทบรอการตัดบัญชีในเซลล์ประสาทเหล่านั้นกับที่ได้รับผลกระทบจากการกระตุ้นที่มีการเชื่อมต่อ มีการเชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้าและการเสริมสร้างศักยภาพในระยะยาว
การศึกษาที่ดำเนินการในขณะนี้ดูเหมือนจะบ่งชี้ว่าเป็นวิธีการที่มีประสิทธิผลบางอย่างและมีความเสี่ยงน้อยแม้ว่าจะมีการใช้กันทั่วไป เป็นวิธีอื่นหรือเพื่อเป็นการสนับสนุนการรักษา (การรักษาประเภทอื่น ๆ ที่มีความสอดคล้องกันมากขึ้นและมีประสิทธิผลมักเป็นที่ต้องการ)
- คุณอาจสนใจ: "ส่วนต่างๆของสมองมนุษย์ (และหน้าที่)"
ขั้นตอนพื้นฐาน
ขั้นตอนพื้นฐานที่มักใช้ในการประยุกต์ใช้การกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial มีดังต่อไปนี้ ก่อนการรักษาควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยไม่ได้มีพยาธิสภาพหรือองค์ประกอบใดที่ห้ามใช้เทคนิคนี้
สำหรับตัวโปรแกรมเองในตอนแรกหลังจากที่ผู้ป่วยเข้ามาในห้องแล้วจะมีอุปกรณ์ป้องกันกั้นบางชนิดเช่นปลั๊กเพื่อป้องกันหู ก่อนหน้านี้ควรหรือจะแนะนำให้เลือก อธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าจะเกิดอะไรขึ้นระหว่างช่วงเวลา และอาจจำเป็นต้องสร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วย (โดยไม่ต้องใช้ยาระงับความรู้สึกหรือ sedatives)
จากนั้นไปที่ขดลวดที่มีแม่เหล็กไฟฟ้าอยู่บนหนังศีรษะวางไว้ในบริเวณที่มีจุดประสงค์เพื่อกระตุ้น อาจเป็นไปได้ว่าแทนที่จะมีองค์ประกอบหนึ่งตัวมีองค์ประกอบสองอย่างหรือหลายองค์ประกอบขึ้นอยู่กับวิธีการกระตุ้น จะดำเนินการในการทำแผนที่หรือการทำแผนที่สมองแนะนำพัลส์สั้น ๆ เพื่อสังเกตและค้นหาพื้นที่ของสมองและการทำงานของ bioelectric มีแนวโน้มที่จะสังเกตเห็นความรู้สึกและเสียงบางอย่างในขั้นตอนนี้
หลังจากนั้นแพทย์จะดำเนินการต่อ เปิดขดลวดและไปควบคุมความเข้มของการกระตุ้น (โดยปกติแล้วจะมีการหดนิ้วขึ้น) หลังจากผ่านไปแล้วสนามแม่เหล็กจะได้รับอนุญาตให้ผ่านไปได้ในช่วงเวลาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี เซสชันเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในจำนวนและเวลาที่เป็นปกติของความสำเร็จประมาณสิบครั้ง
ประเภทของการกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial
มีวิธีต่างๆในการกระตุ้นแม่เหล็กแบบ transcranial . บางประเภทหลักมีดังต่อไปนี้
1. การกระตุ้นแม่เหล็กแบบ Transcranial ของพัลส์แบบเรียบ
หนึ่งในวิธีการใช้เทคนิคนี้คือการใช้พัลส์ง่ายๆโดยการใช้มาตรการกระตุ้นทุกๆสามวินาทีหรือด้วย รถไฟความถี่กระตุ้นตัวแปรในพื้นที่เดียวกัน เป็นเวลาหลายวินาที ใช้ในการวิจัยหรือในการรักษาปัญหาเฉพาะ
2. การกระตุ้นแม่เหล็กแบบ Transcranial ของพัลส์ที่จับคู่
ในกรณีนี้มีการใช้ stimuli สองชนิดที่มีความเข้มเท่ากันหรือแตกต่างกันผ่านขดลวดเดียวกันและในบริเวณสมองเดียวกันหรือมีขดลวดที่แตกต่างกันสองแบบ การศึกษาเกี่ยวกับการเชื่อมต่อของ corticocortical .
3. แม่เหล็กกระตุ้น transcranial ซ้ำ
โปรแกรมนี้เป็นหนึ่งในที่รู้จักกันดีที่สุด มันขึ้นอยู่กับการปล่อยของพัลส์ซ้ำ , ใช้แรงกระตุ้น (ความถี่ต่ำ) หรือมากกว่า (สามารถเข้าถึง EMTr อย่างรวดเร็วหรือความถี่สูงได้ 20 ครั้งต่อวินาทีหรือน้อยกว่า) มักใช้ในการรักษาปัญหา neuropsychiatric
ในสิ่งที่เป็นโรคที่ใช้?
แม้ว่าจะไม่ได้รับการยอมรับโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial ถูกนำไปประยุกต์ใช้กับอาการทางสมองและจิตเวชที่แตกต่างกัน . บางส่วนของที่รู้จักกันดีที่สุดคือต่อไปนี้
1. โรคพาร์คินสันและมอเตอร์
หนึ่งในความผิดปกติที่ใช้บ่อยที่สุดของเทคนิคนี้อยู่ในพาร์กินสันหรือในปัญหาที่เกี่ยวข้องกับอาการของมัน, ทำให้เกิดการปรับปรุงการทำงานและการลดปัญหามอเตอร์ .
- บางทีคุณอาจสนใจ: "โรคพาร์คินสัน: สาเหตุอาการการรักษาและการป้องกัน"
2. ความผิดปกติของอารมณ์
บางทีการประยุกต์ใช้ที่รู้จักกันดีในระดับจิตเวชของเทคนิคนี้อยู่ในภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ ด้วยการดำเนินการ ในส่วนที่คล้ายคลึงกับ electroconvulsive therapy แต่ไม่มีผลข้างเคียงจากสิ่งนี้ จะได้รับการสังเกตว่าการรักษานี้ก่อให้เกิดการลดอาการซึมเศร้าหากมีการใช้ใน dorsolateral prefrontal ซ้ายแม้ว่าจะต้องการการตรวจสอบเพิ่มเติม
นอกจากนี้ยังมีการนำมาประยุกต์ใช้ในการรักษาโรคสองขั้วแม้ว่าในกรณีนี้จะมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการหงุดหงิด นั่นคือเหตุผลที่ในโรคนี้มีความจำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ
3. การกระตุ้นประสาท
อีกส่วนหนึ่งของการประยุกต์ใช้อยู่ใน neurorehabilitation โดยใช้การกระตุ้น เป็นวิธีการสร้างการกระตุ้นประสาท และพยายามที่จะปรับปรุงการทำงานหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง มันถูกนำมาใช้ในหมู่คนอื่น ๆ ใน traumatisms หัวใจวายบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบอาการของความประมาท hemiparesis หรือความยากลำบากทางปัญญา
4. โรคลมชัก
โรคลมชักเป็นโรคที่มีการรักษาแบบนี้บางครั้ง มันสามารถช่วยให้การกระตุ้นของพื้นที่สมองบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับใบหน้า ลดการเสื่อมสภาพที่เกิดขึ้นจากสภาพนี้ และอาจอำนวยความสะดวกในการปรากฏตัวของโรคลมชักโรคลมชักเพื่อหาพื้นที่ที่สร้างชักและประเมินความเป็นไปได้ของตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "โรคลมชัก: ความหมายสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา"
5. ความผิดปกติของอาการปวด
การใช้แม่เหล็กกระตุ้น transcranial ได้รับการเสนอในการรักษาปัญหาที่เกิดขึ้นกับอาการปวด, เช่น neuropathies และประสาท , หรือความเจ็บปวดของมือปีศาจ (ใน amputees), fibromyalgia หรือแม้แต่ไมเกรน
6. พัฒนาการทางระบบประสาท
มีการสืบสวนที่แนะนำการใช้วิธีนี้ในการรักษาด้วยออทิสติกและสมาธิสั้น โดยใช้การกระตุ้นในนิวเคลียสที่ควบคุมความสนใจในการทำให้เกิดการปรับปรุงในอาการของความผิดปกติทางระบบประสาทเหล่านี้และกระตุ้นความสามารถในการตั้งใจของพวกเขา อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะต้องมีการวิจัยมากขึ้นในเรื่องนี้
7. โรคจิตเภทและปัญหาโรคจิต
ขึ้นอยู่กับการใช้งานและพื้นที่ที่ได้รับการกระตุ้นสามารถหาประโยชน์ได้จากเทคนิคนี้ในกรณีของโรคจิตเภทและโรคจิต นี้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการกระตุ้นของ mesocortical ทางเดินเพื่อให้อาการเชิงลบจะลดลง ในบางกรณีสามารถใช้ในการรักษาอาการที่เป็นบวกได้ด้วยการเปลี่ยนกลไกของสมองที่ก่อให้เกิดอาการเหล่านี้ (แม้ว่าจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดการระบาดของโรคจิต)
การคัดค้านและผลข้างเคียง
ในขณะที่เราได้กล่าวว่าการกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial มักจะถือว่าเป็นตัวเลือกการรักษาที่ไม่รุกรานและมีความเสี่ยงต่ำโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ แต่ไม่ได้หมายความว่าจะไม่สามารถมีผลข้างเคียงที่น่ารำคาญหรือแม้กระทั่งถูกห้ามใช้ในบางกรณี
เกี่ยวกับผลข้างเคียงโดยทั่วไปผู้ป่วยที่ได้รับการรักษานี้ สามารถพบอาการปวดหัวและเวียนศีรษะ, antips และ paresthesias บนใบหน้าและหนังศีรษะ หรือแม้แต่กล้ามเนื้อกระตุกเล็ก ๆ น้อย ๆ อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจเกิดความวุ่นวายรุนแรงขึ้นเช่นการสูญเสียการได้ยินการชักและอาการหงุดหงิด นั่นคือเหตุผลที่แม้ว่าความเสี่ยงต่ำอย่างเห็นได้ชัดเราต้องระมัดระวังในการใช้งาน
เกี่ยวกับคนที่มีข้อห้ามการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial หรือผู้ที่ต้องการปรึกษาหรือแจ้งให้หมอทราบถึงลักษณะเฉพาะก่อนที่จะรับการรักษาผู้ที่ถือครองรากฟันเทียมหรือมีธาตุโลหะในร่างกายของพวกเขาโดดเด่น ที่อาจมีการเปลี่ยนแปลงโดยการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Pacemaker มีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษ (ที่กระตุ้นอาจได้รับการเปลี่ยนแปลงไปสู่จุดที่ก่อให้เกิดความตาย), ปั๊ม infusion องค์ประกอบและวาล์วปลูกฝังในระบบประสาทหรือประสาทหูเทียม สิ่งที่ทำได้ง่าย ๆ เช่นการปลูกรากฟันเทียมอาจก่อให้เกิดอันตรายเช่นเดียวกับเศษกระสุนหรือโลหะที่มีอยู่ในร่างกายเนื่องจากอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บบางประเภท
ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองเช่นจังหวะล่าสุด (แม้ว่าบางครั้งจะใช้ในการฟื้นฟูสมรรถภาพของตัวเอง แต่ก็ไม่แนะนำให้ใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อน) แม้ว่าจะใช้เป็นยาในบางกรณีของสองขั้วหรือโรคจิตเภทควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในกรณีเหล่านี้เพราะถ้าสถานะของเรื่องไม่ได้รับการควบคุม การปรากฏตัวของการระบาดของโรคจิตหรือตอนคลั่งไคล้อาจเป็นที่ชื่นชอบ . เช่นเดียวกับโรคลมชัก ผู้ที่กินยาบางประเภท (ไม่ว่าจะเป็นยาจิตหรือไม่) ควรปรึกษาแพทย์ก่อน ในที่สุดหญิงตั้งครรภ์ยังมีข้อห้ามการรักษานี้
การอ้างอิงบรรณานุกรม
- Ibiricu, M.A. & โมราเลส, จี (2009) การกระตุ้นแม่เหล็ก Transcranial พงศาวดารของระบบสุขภาพของนาวารา, 32 (suppl.3) ปัมโปล
- López-Ibor, เจเจ; Pastrana, J.I; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010) ประสิทธิภาพของการกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial ในภาวะซึมเศร้า การศึกษาธรรมชาติ Actas Esp. Psiquiatría, 38 (2): 87-93.
- Pascual-Leone, A. และ Tormos-Muñoz, J.M. (2008) การกระตุ้นแม่เหล็ก Transcranial: พื้นฐานและศักยภาพของการปรับตัวของเครือข่ายประสาทที่เฉพาะเจาะจง รายได้ Neurol., 46 (Suppl 1): S3-S10
