Trazodone: การใช้และผลข้างเคียงของยานี้
ภาวะซึมเศร้าเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางจิตที่แพร่หลายมากที่สุดทั่วโลกและเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของความพิการการรักษาของมันเป็นเรื่องที่ชุมชนวิทยาศาสตร์ได้นำเข้าบัญชีเป็นเวลาหลายปี ความทุกข์ทรมานที่เกิดขึ้นนั้นจำเป็นต้องได้รับความสนใจเป็นอย่างมากเพราะเป็นความผิดปกติที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดในการฆ่าตัวตายและก่อให้เกิดความเจ็บปวดมากขึ้นทั้งต่อบุคคลและสิ่งแวดล้อม การรักษาภาวะซึมเศร้าจะดำเนินการจากพื้นที่ที่แตกต่างกันหนึ่งคือ psychopharmacology หนึ่งในยาที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าคือยา trazodone ซึ่งเราจะพูดถึงในบทความนี้
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยาจิตประสาท: การใช้และผลข้างเคียง"
Trazodone: มันเป็นสารอะไร?
Trazodone อยู่ ยาจิตประสาทที่จัดเป็นยาแก้ซึมเศร้า , สารที่สร้างการเปลี่ยนแปลง neurochemical ในสมองที่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระดับของสารสื่อประสาทบางอย่างโดยเฉพาะ serotonin ในยาซึมเศร้าเป็นส่วนหนึ่งของและในความเป็นจริงเป็นตัวแทนหลักของกลุ่มของตัว antagonists serotonin-2A และ reuptake inhibitors หรือ SARI ชนิดของ antidepressant ผิดปรกติ ยานี้ได้รับการออกแบบมาในอิตาลีในปีพ. ศ. 2509 ภายใต้สมมติฐานว่าภาวะซึมเศร้าอาจขึ้นอยู่กับการดำรงอยู่ของเกณฑ์ต่ำในแง่ของการรับรู้ถึงความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานอันเป็นผลมาจากการขาดการรวมประสบการณ์ที่ไม่สามารถป้องกันได้
ยา Trazodone ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพและประสิทธิผลในการรักษาภาวะซึมเศร้าลดความอดทนและการขาดกิจกรรมตลอดจนความรู้สึกไม่สบายและความทุกข์ทรมานที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้และช่วยเพิ่มอารมณ์ อย่างไรก็ตาม นอกจากนี้ยังมีการดำเนินการ anxiolytic และเงียบสงบ .
สารนี้ถือเป็นยากล่อมประสาทรุ่นที่สองรวมทั้งตัวยับยั้ง serotonin reuptake (SSRI) ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลไกการทำงานของยาและ antidepressants คู่กัน ในความเป็นจริง trazodone ถือเป็นบางครั้งในสองลักษณะที่แตกต่างแม้ว่าระบบเดียวกันของ neurotransmission เป็นศูนย์กลางในการเปรียบเทียบกับส่วนที่เหลือและนอกเหนือไปจากผลยากล่อมประสาทมันยังมีผลการยับยั้งชั่งใจ
มันทำงานอย่างไร? กลไกการทำงานของยา
ตามที่เราได้ระบุไว้ก่อนหน้านี้ trazodone ถูกจัดว่าเป็น SARI ซึ่งมีกลไกพิเศษในการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า Trazodone ทำหน้าที่ในระดับ serotonergic system (เช่น antidepressants มากที่สุด) ในสองลักษณะเฉพาะ
ในตอนแรกสารนี้จะก่อให้เกิดการปิดกั้นการนำ serotonin ในสมองกลับคืนมาในลักษณะที่ว่า neurotransmitter กล่าวว่ายังคงอยู่ในพื้นที่ synaptic สำหรับอีกต่อไป . สมมุติว่ามีผลต่อการสังเคราะห์และการบำรุงรักษา serotonin ในสมองเพิ่มขึ้นในระดับ (ซึ่งลดลงในช่วงภาวะซึมเศร้าและเป็นสิ่งที่สัมพันธ์กับการลดอารมณ์) กลไกการทำงานดังกล่าวถูกใช้โดย SSRIs ซึ่งเป็นเหตุผลที่เหล่านี้และ trazodone เกี่ยวข้องและบางครั้งข้อที่สองจะรวมอยู่ในกลุ่มแรก
อย่างไรก็ตาม trazodone มีผลกระทบที่แตกต่างจากยาอื่นและในความเป็นจริงดูเหมือนว่าขัดต่อกลไกการทำงานก่อนหน้านี้ และยังทำหน้าที่เป็น antagonist ของตัวรับ serotonin 5-HT2A ซึ่งป้องกันหรือขัดขวางการรับ receptors เหล่านี้ได้ ด้านที่สองนี้เป็นสิ่งที่ทำให้ trazodone มีรายละเอียดและผลกระทบที่แตกต่างกันเล็กน้อยกว่ายาซึมเศร้าอื่น ๆ
ในเรื่องที่เกี่ยวกับการปฏิสัมพันธ์กับระบบอื่น ๆ ของ neurotransmitter, ไม่ได้แสดงให้เห็นผลกระทบ anticholinergic ที่ดี สิ่งที่ทำให้ยานี้เป็นตัวเลือกที่ดีกว่า tricyclics (แม้ว่าจะต้องมีการควบคุมปริมาณ) ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองหลอดเลือดหัวใจและโรคสมองเสื่อม อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าสามารถสร้างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ นอกจากนี้ยังมีผลกระทบเล็กน้อยต่อระบบ adrenergic (การปิดกั้นตัวรับบางอย่าง) และ histaminergic บางอย่างที่สามารถบรรจบกันในการสร้างผลข้างเคียงได้
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของสารสื่อประสาท: หน้าที่และการจัดหมวดหมู่"
ข้อบ่งชี้หลัก
ข้อบ่งชี้หลักของ trazodone เป็นที่เห็นได้ชัดว่าเป็นยากล่อมประสาทที่เป็นภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ ประสิทธิภาพของมันยังสูงใน depressions เหล่านั้นที่ปรากฏพร้อมกับอาการวิตกกังวล ก็ยังได้รับการสังเกต ประโยชน์ทางคลินิกของมันในความผิดปกติอื่น ๆ ที่มีส่วนประกอบความวิตกกังวลอยู่ หรือที่ขึ้นอยู่กับมันเช่นโรควิตกกังวลทั่วไปความผิดปกติครอบงำหรือ bulimia
นอกจากนี้ยังพบว่ามีประโยชน์ในการบำบัดยาเสพติดซึ่งเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการถอน benzodiazepine และในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง (รวมถึงการเกิด delirium tremens) อีกข้อบ่งชี้คือการนอนไม่หลับ ซึ่งช่วยลดได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการเพิ่มเวลาในการนอนหลับโดยไม่มีผลอย่างมากต่อระยะการนอนหลับที่ลึก
แม้ว่าอาการซึมเศร้าส่วนใหญ่อาจมีผลต่อการเกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือปัญหาการหลั่งอสุจิผลกระทบนี้มักไม่เกิดขึ้นกับ trazodone ซึ่งในความเป็นจริงดูเหมือนว่าจะสร้างความใคร่เพิ่มขึ้นและ แม้จะใช้เป็นยาที่ระบุไว้ในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ .
ในที่สุดก็มีการใช้ trazodone (ส่วนใหญ่เนื่องจากคุณสมบัติในการผ่อนคลาย) ในบางกรณีของโรคจิตเภทปัญหาเกี่ยวกับมอเตอร์เช่นโรค Gilles de la Tourette, การปรากฏตัวของอาการคลั่งไคล้ในโรคสองขั้วและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของโรคอัลไซเมอร์, แม้ว่าจำนวนเงินที่มากขึ้นของการศึกษาจะต้องเกี่ยวกับหลัง
ในระดับทางการแพทย์ก็ยังใช้เป็นยาระงับประสาทในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและโรคระบบประสาทโรคเบาหวานเช่นเดียวกับในความผิดปกติอื่น ๆ ที่มีอาการปวดเช่น fibromyalgia มีผลเล็กน้อยในระดับของ relaxant กล้ามเนื้อ
ผลข้างเคียงและข้อห้าม
Trazodone เป็นยาที่มีประโยชน์มากที่ได้รับการใช้ในหลาย pathologies และความผิดปกติทั้งทางจิตและทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามอาจมีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของผลข้างเคียงและแม้กระทั่งถูกห้ามใช้ในบางสถานการณ์และพยาธิสภาพ
เกี่ยวกับอาการทุติยภูมิ, ระงับประสาทและความเมื่อยล้าอาการปวดหัว, คลื่นไส้และอาเจียน, การเปลี่ยนแปลงของกระเพาะอาหารเป็นเรื่องปกติ (ท้องร่วงหรือท้องผูก) การเปลี่ยนแปลงของความอยากอาหาร, การขับเหงื่อ, tremors (สามารถชักในบางกรณี), ฮัมเพลง, ชาและปัญหาในการมองเห็น ในบางกรณีอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและกล้ามเนื้อความรู้สึกที่เปลี่ยนแปลงไปปัญหาการหายใจและภาวะผิดปกติ เช่นเดียวกับยาซึมเศร้าอื่น ๆ trazodone ยังสามารถนำไปสู่การกำเนิดความคิดฆ่าตัวตายได้ในช่วงแรกของการบริโภค
แม้ว่าจะแตกต่างจากยาซึมเศร้าอื่น ๆ แต่ดูเหมือนว่าจะไม่เกิดขึ้น แต่จริงๆแล้วมีส่วนช่วยในการปรับปรุงกรณีการหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือปัญหาเกี่ยวกับการหลั่งออกซิเจนการใช้ trazodone ได้รับการสังเกตและเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะ priapism การแข็งตัวของร่างกายที่ไม่หายไปเอง คนเดียวและที่สร้างความเจ็บปวดให้กับผู้ประสบภัย (ความสามารถในการได้รับการต้องรักษาเร่งด่วนและแม้กระทั่งการผ่าตัด)
แม้ว่าบางครั้งจะใช้ในภาวะสมองเสื่อมและมีความเสี่ยงต่ำกว่า tricyclics ในการสร้างปัญหาหัวใจต้องใช้ความระมัดระวังสูงในการใช้งานและปริมาณที่แพทย์กำหนดอย่างระมัดระวังเนื่องจากสามารถสร้างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ มันเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยที่เพิ่งประสบภาวะหัวใจวาย , เช่นเดียวกับในผู้ที่ประสบโรคตับหรือไต
ข้อควรระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะ bipolarity เนื่องจากถ้ายาไม่ได้รับการควบคุมการใช้ trazodone อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงจากระยะ depressive ไปจนถึง manic phase นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามในผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนจากโรค prypism หรือมีโรค Peyronie's ในที่สุดก็ต้องจำไว้ว่า trazodone สามารถขับออกมาในนมแม่และส่งผ่านรกกับที่หญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตรมีข้อห้ามการใช้งานของ
การอ้างอิงบรรณานุกรม
- Alcántara-López, M.G.; Gutiérrez-García, A.G.; Hernández-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009) Trazodone ยาลดความรู้สึกผิดปรกติที่มีคุณสมบัติ anxiolytic และ sedative Arch Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257
