ประเภทของยารักษาโรคจิต (หรือ neuroleptics)

เมษายน 6, 2024

มีความหลากหลายของทฤษฎีและสมมติฐานเกี่ยวกับความผิดปกติของโรคจิต , สาเหตุและวิธีการรักษาพวกเขา ความผิดปกติเหล่านี้เป็นความเสียหายที่ยิ่งใหญ่ต่อผู้ที่ประสบและก่อให้เกิดความเจ็บปวดอย่างแรงสำหรับทั้งบุคคลและคนรอบข้าง พวกเขาแทรกแซงความสามารถทางปัญญาความสัมพันธ์ทางสังคมและในทรงกลมอารมณ์เปลี่ยนแปลงติดต่อกับความเป็นจริง เป็นความผิดปกติที่ จำกัด การทำงานเชิงบรรทัดฐานของมนุษย์, การรักษาเป็นสิ่งจำเป็น .

จากการวิจัยที่ดำเนินการจากด้านข้างของยาจิตประสาทได้รับการพัฒนาสารหลายชนิดและส่วนผสมที่ใช้งานได้ซึ่งสามารถช่วยในการรักษาปัญหาประเภทนี้ได้ เกี่ยวกับประเภทต่างๆของยารักษาโรคจิตหรือ neuroleptics .

ความผิดปกติของโรคจิต

สำหรับคนส่วนใหญ่คำว่าโรคจิตเภทไม่เป็นที่รู้จัก มันหมายถึงหนึ่งในความผิดปกติของโรคจิตหลักและที่รู้จักกันดีที่สุดกลุ่มของความผิดปกติโดยการแสดงตนของการรับรู้ความคิดและพฤติกรรมที่ห่างไกลจากบรรทัดฐานปกติ กับการสูญเสียบางส่วนของการติดต่อกับความเป็นจริง .

ความผิดปกติประเภทนี้มักเกี่ยวข้องกับอาการสองประเภทคืออาการที่เป็นบวกซึ่งกระตุ้นหรือเพิ่มพฤติกรรมการรับรู้การไหลเวียนของความคิดและพฤติกรรมเชิงลบเช่นอาการเหล่านั้นที่แผ่ซ่านและทำให้เกิดภาวะขาดดุลยภาพในสถานะทางจิตประสาทของผู้ประสบภัย

ตัวอย่างที่เป็นที่รู้จักและเป็นที่รู้จักมากที่สุดของอาการของความผิดปกติทางจิตคือการปรากฏตัวของการรับรู้หรืออาการประสาทหลอนผิดปกติและระบบความเชื่อที่มีโครงสร้างมากหรือน้อยที่เรียกว่าอาการประสาทหลอน แม้ว่าอาการเชิงลบจะมองเห็นได้น้อยกว่าพวกเขาโดดเด่น การสูญเสียตรรกะและความสามัคคีในการคิดความยากจนในภาษาและความยากจนในความคิด หรือการสรรเสริญ

ตอนนี้เรามุ่งเน้นไปที่รูปแบบหนึ่งของการรักษาทางเภสัชวิทยาการทบทวนสารต่างๆที่ใช้ในการมีอาการทางจิต

กลไกการทำงานของ neuroleptics

ยาเสพติดที่ทุ่มเทให้กับการต่อต้านอาการของความผิดปกติของโรคจิตเรียกว่ายารักษาโรคจิตหรือโรคประสาท เดิมชื่อยากล่อมประสาทสำคัญ , ประเภทของยานี้ต่อสู้กับความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่อาการทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่เป็นบวก

ประเภทของยารักษาโรคจิตนี้มุ่งเน้นไปที่ neurotransmitter ที่รู้จักกันเป็น dopamine เนื่องจาก ความสัมพันธ์ระหว่างระดับฮอร์โมนกับอาการโรคจิตสูง .

โดยเฉพาะได้มีการพิจารณาแล้วว่า ส่วนเกินของ dopamine ในทางเดินของ Mesosolimbic ทำให้เกิดอาการบวกเช่นภาพหลอนและภาพลวงตา ขณะที่ a การขาดดุล dopaminergic ในระดับ mesocortical เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของอาการเชิงลบ เช่นความยากจนในความคิดและการสรรเสริญ นั่นคือเหตุผลที่กลไกการทำงานของยาเสพติดที่แก้ไขปัญหาเหล่านี้จะเน้นไปที่การทำงานร่วมกับ dopamine ในระดับของการสังเคราะห์การหยิบจับและการส่งผ่าน อย่างไรก็ตามในบรรดายารักษาโรคจิตชนิดต่างๆมีความแตกต่างและความแตกต่างในวิธีที่พวกเขาทำงานเช่นเราจะเห็น

นอกเหนือไปจากการรักษาความผิดปกติของโรคจิตแล้ว neuroleptics บางชนิดยังใช้สำหรับปัญหาอื่น ๆ เช่นโรคทางอารมณ์ความผิดปกติทางอารมณ์หรือบุคลิกภาพบางอย่าง (ตัวอย่างเช่นในกรณีของความผิดปกติของเส้นประสาท)

ประเภทของยารักษาโรคจิต

ตามเนื้อผ้ายารักษาโรคจิตหรือ neuroleptics ได้รับการจำแนกออกเป็นสองกลุ่มใหญ่คลาสสิกหรือปกติ neuroleptics และคนผิดปรกติ

1. ยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิกหรือโดยทั่วไป

ค้นพบโดยบังเอิญในปีพ. ศ. ยารักษาโรคจิตแบบปกติคือยาที่มีการรักษาทางเภสัชวิทยาในโรคจิต . ยาชนิดนี้ใช้การกระทำของพวกเขาโดยการปิดกั้นตัวรับ dopamine D2 ของทางเดิน mesolimbic, การลดฮอร์โมนส่วนเกินในระบบและทำให้เกิดการหยุดชะงักของอาการในเชิงบวก

ภายในกลุ่มยาจิตเวชนี้ เราพบบางส่วนเป็นที่รู้จักกันดีว่า haloperidol, chlorpromazine หรือ levomepromazine ร่วมกับคนอื่น ๆ เช่น pimozide, zuclopenthixol หรือ fluphenazine สามารถนำไปใช้โดยตรงและในการนำเสนอคลังสินค้าโดยมีการฉีดสารเข้าไปในกล้ามเนื้อในรูปแบบที่ตกผลึกเพื่อที่จะปล่อยออกมาอย่างช้าๆในช่วงเวลา (ในกรณีที่ไม่มีความเต็มใจที่จะใช้ยาหรือควบคุมเพียงเล็กน้อย ของการตรวจสอบการรักษา)

อย่างไรก็ตามแม้จะมีสาธารณูปโภคที่ดีของมัน neuroleptics ทั่วไปจะไม่เฉพาะเจาะจงเพื่อให้การปิดล้อมของผู้รับ dopaminergic ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในทางเดิน mesolimbic นี้ทำให้เกิดทางเดินอื่น ๆ ที่ยังขึ้นอยู่กับ dopamine จะมีการเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ยังส่งผลกระทบต่อทางเดิน mesocortical ซึ่งดูเหมือนจะปรากฏอาการเชิงลบเนื่องจากการขาดดุล dopamine เนื่องจาก neuroleptics คลาสสิกทำหน้าที่โดยการปิดกั้นการดูดซึมของพวกเขา, ยารักษาโรคจิตแบบปกติ พวกเขาแทบไม่มีผลต่ออาการที่เป็นลบและอาจทำให้แย่ลง .

อาการไม่พึงประสงค์

นอกจากนี้ทางเดินอื่น ๆ เช่น nigrostriatal และ tuberoinfundibular ซึ่งในความผิดปกติของโรคจิตไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงในทางของตัวเองยังยับยั้งการดูดซึม dopamine อาการไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นในรูปแบบของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเช่น akathisia, parkinsonian syndrome และ dyskinesia หรือการเปลี่ยนแปลงทางเพศเช่นภาวะขาดประจำเดือนหรือ gynecomastia อาการเหล่านี้ไม่เพียง แต่เป็นที่น่ารำคาญเท่านั้น แต่อาจทำให้เกิดอาการทางระบบทางเดินอาหารได้ซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องแนะนำการบริโภคยาเหล่านี้ตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญและความสามารถในการเปลี่ยนยาลดความอ้วนเพื่อลดอาการไม่สบายและผลข้างเคียง

ด้วยเหตุนี้การสืบสวนในภายหลังจึงมุ่งเน้นไปที่การตรวจสอบและ พัฒนายารักษาโรคจิตอื่น ๆ ที่มีผลดีต่ออาการไม่พึงประสงค์และไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากนัก . นี้ไม่ได้หมายความว่ายารักษาโรคจิตทั่วไปได้หยุดการใช้เนื่องจากพวกเขามีประสิทธิภาพมากและอาการไม่พึงประสงค์สามารถควบคุมด้วยยาอื่น (antiparkinsonian สำหรับกรณีของปัญหามอเตอร์เช่น)

2. ยารักษาโรคจิตผิดปกติ (Atypical antipsychotics)

พิจารณาผลเล็กน้อยของยารักษาโรคจิตแบบเดิมที่มีต่ออาการไม่พึงประสงค์และผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จำนวนมากที่เกิดขึ้นการวิจัยต่อมาได้พยายามสร้างสารใหม่ที่สามารถเอาชนะข้อบกพร่องของโรคประสาทประเภทนี้ได้การสร้างยาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น มีประสิทธิภาพ ยาที่ปลอดภัยเหล่านี้ได้รับการติดฉลากว่าเป็นยารักษาโรคจิตหรือยาแก้โรคประสาทผิดปรกติ .

ภายในยารักษาโรคจิตผิดปรกติเราจะหาสารในครอบครัวและองค์ประกอบที่แตกต่างกันดังนั้นขึ้นอยู่กับว่าจะใช้อะไรกันบ้างจะมีผลต่อปัญหามากหรือน้อย ยาหลักที่อยู่ในหมวดนี้ คือ clozapine, olanzapine, risperidone, sulpiride, quetiapine และ ziprasidone .

ความแตกต่างกับ neuroleptics คลาสสิก

เช่นเดียวกับยารักษาโรคจิตธรรมดาผิดปรกติ พวกเขาทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับ dopamine D2 ซึ่งในทางเดินกลางจะมีผลยับยั้งของสารสื่อประสาทนี้ซึ่งเป็นสาเหตุของการยุติอาการบวก อย่างไรก็ตาม นอกจากนี้ยารักษาโรคจิตผิดปรกติมีผลต่อ serotonin นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดผลที่เป็นปรปักษ์กับความเคารพนี้

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงว่า serotonin ทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งการปล่อย dopamine ดังนั้นผลกระทบที่ยารักษาโรคจิบสัมผัสผิดปรกติเกิดขึ้นกับทางเดิน tuberoinfundibular และ nigrostriatal (ซึ่งจะได้รับผลกระทบโดย neuroleptic ทั่วไป) สร้างปฏิสัมพันธ์ระหว่าง dopamine และ serotonin ที่จะออกจากระดับ dopamine เท่ากับหรือใกล้เคียงกับสิ่งที่จะเป็นปกติ ในคำอื่น ๆ , การปรากฏตัวของผลข้างเคียงที่เป็นไปได้จะลดลงอย่างมาก .

อย่างไรก็ตามใน cerebral cortex มี serotonin มากกว่า dopamine receptors ความเป็นจริงในการยับยั้ง serotonin ทำให้มีการปลดปล่อยโดพามีนเพิ่มขึ้นซึ่งจะหยุดการปลดปล่อย กล่าวคือแม้ว่าจะเป็นส่วนหนึ่งของการทำงานของบล็อกการปลดปล่อย dopamine แต่ความจริงที่ว่ามันยับยั้งตัวยับยั้งการหลุดพ้นที่มีมากขึ้นและขยายตัวทำให้ระดับรวมของ dopamine สูงขึ้น ด้วยเหตุผลนี้ ยารักษาโรคจิตผิดปกติมีผลต่ออาการทางลบโดยการเพิ่มระดับ dopamine ดิบ ในทางที่เป็น mesocortical

กับทั้งหมดนี้ neuroleptics ผิดปรกติ เป็นตัวแทนของความก้าวหน้าที่ก่อให้เกิดอาการทั้งบวกและลบ และพวกเขาสร้างผลกระทบจำนวนน้อย (แม้ว่าพวกเขามีบางส่วน)

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการใช้ยารักษาโรคจิต

เราได้แสดงความคิดเห็นอย่างสั้น ๆ ว่าการใช้ยารักษาโรคจิตอาจทำให้เกิด ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ที่แตกต่างกันบางอย่างที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง . ผลกระทบเหล่านี้สามารถควบคุมด้วยการใช้ยาอื่น ๆ หรือโดยการเปลี่ยน neuroleptic มีการประเมินผลกระทบที่เป็นไปได้และลักษณะที่ปรากฏของอาการไม่พึงประสงค์หลังจากการบริหาร ความเสี่ยงหลักและผลข้างเคียงบางอย่างของยารักษาโรคจิตชนิดต่างๆมีดังต่อไปนี้

1. อาการของมอเตอร์

หนึ่งในเส้นทางที่ได้รับผลกระทบรองจากการใช้ยารักษาโรคจิบท้องคือ nigrostriatal ซึ่งเชื่อมโยงกับการควบคุมมอเตอร์

ด้วยวิธีนี้, เป็นอาการที่พบได้บ่อยๆ ซึ่งมีอาการเช่นอาการสั่น parkinsonian การปรากฏตัวของการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจใน dyskardia tardive, การหายตัวไปของการเคลื่อนไหวของ akinesia ธรรมชาติหรือกระวนกระวายใจยนต์ของ akathisiaอาการเหล่านี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่เมื่อใช้ยารักษาโรคจิตแบบปกติหรือแบบปกติและการเกิดของพวกเขาไม่บ่อยนักกับยารักษาโรคจิตแบบผิดปกติ

2. อาการทางเพศ

การกินยาแก้ประสาทบางอย่าง อาจทำให้เกิดอาการทางเพศที่แตกต่างกันโดยปกติจะเกิดจากการมีส่วนร่วมของ tuberoinfundibular ทาง (โดยเฉพาะในต่อมใต้สมอง) ภายในอาการประเภทนี้จะเน้นการหยุดการไหลประจำเดือนหรือประจำเดือนตลอดจนกาแลคโตรเทียหรือการแพร่กระจายของนมผ่านหน้าอกโดยไม่คำนึงถึงเพศและการเจริญเติบโตของเต้านมหรือเต้านมรวมทั้งไม่คำนึงถึงเพศของผู้ป่วย แม้ว่าโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นกับยารักษาโรคจิตทั่วไป แต่บางกรณีอาจมีอาการผิดปกติบางอย่างเช่น risperidone .

3. การระงับประสาท

อย่างที่เราเคยเห็นมาหนึ่งในชื่อเดิมของยารักษาโรคจิตคือยาระงับประสาทที่สำคัญ คำนี้ไม่ได้รับโดยบังเอิญ และนั่นก็คือการใช้ยารักษาโรคจิตนั้นก่อให้เกิดผลใจเย็น ๆ ซึ่งอาจมีประสิทธิผลมากหรือน้อย

4. โรคมะเร็งระบบทางเดินปัสสาวะ

โรคนี้เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดที่อาจทำให้เกิดการใช้ยารักษาโรคจิต, สามารถพาผู้ป่วยไปสู่อาการโคม่าหรือเสียชีวิตได้ เป็นลักษณะเนื่องจากบุคคล suffers จากอิศวร, arrhythmias ไข้สูงกล้ามเนื้อ rigidity และสูญเสียสติ. อย่างไรก็ตามเป็นกลุ่มอาการไม่บ่อยนัก

5. Agranulocytosis

ในกรณีของ clozapine ผลข้างเคียงนี้เป็นไปได้ค่อนข้างร้ายแรงในการก่อให้เกิดระดับของเม็ดเลือดแดงและสีขาวที่จะออกจากการควบคุม อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเป็นวิธีการควบคุม