ประเภทของโรคลมชัก: สาเหตุอาการและลักษณะเฉพาะ
อาการชักเป็นโรคลมชักเป็นปรากฏการณ์ที่ซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยคำนึงถึงว่ามีโรคลมชักประเภทต่างๆ .
ในพระคัมภีร์ไบเบิลแม้กระทั่งในเอกสารเก่าแก่ของชาวบาบิโลนเป็นข้อมูลเกี่ยวกับโรคลมชักที่เรียกว่าในเวลานั้น ศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ หรือโรคศักดิ์สิทธิ์ซึ่งโดยที่ผู้คนหมดสติลงไปที่พื้นและ พวกเขาได้รับความเดือดร้อนที่สำคัญในขณะที่พวกเขากำลัง frothing ที่ปากและเคี้ยวลิ้นของพวกเขา .
ตามที่คุณสามารถจินตนาการได้ด้วยชื่อที่กำหนดไว้ในตอนต้นของเขา มันเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบทางศาสนาหรือขลัง พิจารณาว่าผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานนั้นถูกครอบงำหรืออยู่ในการสื่อสารกับวิญญาณหรือพระเจ้า
ตลอดหลายศตวรรษที่ความคิดและความรู้เกี่ยวกับปัญหานี้ได้รับการขยายและพบว่าสาเหตุของปัญหานี้อยู่ในการทำงานของสมอง แต่โรคลมชักระยะไม่ได้กล่าวถึงเฉพาะประเภทของภาวะวิกฤตที่กล่าวข้างต้น แต่จริงๆแล้วมีอาการที่แตกต่างกัน ดังนั้นเราจึงสามารถหาชนิดของโรคลมชักที่แตกต่างกัน
- หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม: "โรคลมชักคืออะไรและ neuropathology นี้สามารถรับการรักษาอย่างไร?"
ความผิดปกติของแหล่งกำเนิดทางระบบประสาท
โรคลมชักเป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งมีลักษณะสำคัญคือการเกิดภาวะช็อกซ้ำ ๆ ตลอดช่วงเวลาที่เซลล์ประสาทที่มีสมาธิสั้นบางส่วนหรือหลายกลุ่มได้รับการกระตุ้นโดยฉับพลันอย่างต่อเนื่องผิดปกติและไม่คาดคิดทำให้เกิดกิจกรรมที่มากเกินไปใน hyperexcited พื้นที่ที่ นำไปสู่การสูญเสียการควบคุมสิ่งมีชีวิต .
เป็นโรคเรื้อรังที่สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุด้วยอาการบาดเจ็บที่บาดแผลที่พบบ่อยที่สุดบางจังหวะริดสีดวงทวารการติดเชื้อหรือเนื้องอก ปัญหาเหล่านี้ทำให้โครงสร้างบางอย่างเกิดปฏิกิริยาผิดปกติกับสมอง , ความสามารถที่จะนำไปสู่การเกิดโรคลมชักในโรคลมชักในทางรอง
หนึ่งในอาการที่พบมากที่สุดและเป็นที่รู้จักคือการชักการหดตัวรุนแรงและไม่สามารถควบคุมได้ของกล้ามเนื้อสมัครใจ แต่ก็ยังคงเกิดขึ้นเฉพาะในโรคลมชักบางชนิด และอาการเฉพาะที่ผู้เป็นโรคลมชักจะเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่มีการกระตุ้นมากกว่าที่วิกฤตจะเริ่มขึ้น อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปการชักโรคลมชักมีความคล้ายคลึงกันเนื่องจากการกระทำของพวกเขาขยายไปยังสมองเกือบทั้งหมด
ชนิดของโรคลมชักตามแหล่งที่มาของมันเป็นที่รู้จักหรือไม่
เมื่อจำแนกชนิดของโรคลมชักเราต้องคำนึงถึงว่าไม่ใช่ทุกกรณีเป็นที่รู้จักในการผลิต นอกจากนี้พวกเขายังสามารถจัดกลุ่มตามหรือไม่สาเหตุของพวกเขาเป็นที่รู้จักมีสามกลุ่มในความรู้สึกนี้: อาการ, cryptogenic และ idiopathic
ก) วิกฤติที่เกิดขึ้น
เราเรียกอาการมาเป็นอาการ วิกฤตการณ์ที่เป็นที่รู้จักของแหล่งกำเนิด . กลุ่มนี้เป็นที่รู้จักและบ่อยครั้งมากที่สุดสามารถค้นหาโซนหรือโครงสร้างของโรคลมชักได้หนึ่งหรือหลายชนิดและความเสียหายหรือองค์ประกอบที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว อย่างไรก็ตามในระดับที่ละเอียดมากขึ้นไม่ทราบว่าการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกนี้ก่อให้เกิดอะไรขึ้น
ข) วิกฤติของวิกฤต
cryptogenic crises, เรียกว่าอาการอาจเป็นอาการเป็นลมชักที่ สงสัยว่าพวกเขามีสาเหตุบางอย่าง แต่ต้นกำเนิดยังไม่สามารถแสดงให้เห็นได้ด้วยเทคนิคการประเมินผล ปัจจุบัน เป็นที่น่าสงสัยว่าความเสียหายอยู่ในระดับเซลล์
C) ภาวะขาดแคลน
ในกรณีของทั้งวิกฤตการณ์อาการและ cryptogenic โรคลมชักเป็นเพราะ hyperactivation และการปลดปล่อยที่ผิดปกติของเซลล์หนึ่งหรือหลายกลุ่มกระตุ้นจากสาเหตุที่มากหรือน้อยที่รู้จักกัน อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะหากรณีที่เกิดอาการชักจากโรคลมชักไม่ได้เกิดจากความเสียหายที่เป็นที่รู้จัก
ประเภทของวิกฤตินี้เรียกว่า idiopathic ซึ่งเชื่อกันว่าเป็นเพราะปัจจัยทางพันธุกรรม . แม้จะไม่รู้ว่ากำเนิดของพวกเขาคนที่มีประเภทของวิกฤตนี้มีแนวโน้มที่จะมีการพยากรณ์โรคที่ดีและการตอบสนองต่อการรักษาโดยทั่วไป
ชนิดของโรคลมชักตามลักษณะของวิกฤตการณ์
ตามเนื้อผ้าการปรากฏตัวของโรคลมชักได้รับการเชื่อมโยงกับสองประเภทพื้นฐานที่รู้จักกันเป็นความชั่วร้ายที่ดีและมะเร็งขนาดเล็ก แต่การวิจัยดำเนินการเมื่อเวลาผ่านไปได้แสดงให้เห็นว่ามีความหลากหลายของโรคลมชัก กลุ่มอาการและโรคลมชักแบบต่างๆ พวกเขาจะถูกจำแนกตามการปล่อยประสาทและ hyperexcitation เกิดขึ้นเฉพาะในพื้นที่เฉพาะหรือในระดับทั่วไป .
1. วิกฤตทั่วไป
ในการชักชนิดของโรคลมชักประเภทนี้การปล่อยกระแสไฟฟ้าจากสมองเกิดขึ้นในลักษณะคู่ขนานในบางพื้นที่เพื่อสรุปลักษณะทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ของสมอง เป็นเรื่องปกติที่ในโรคลมชักชนิดนี้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวิกฤตการณ์แห่งความชั่วร้ายอันยิ่งใหญ่) ก่อนหน้านี้จะมีกลิ่นอายมา กล่าวคือpródromosหรืออาการก่อนหน้านี้เช่นobnubilaciónการรู้สึกเสียวซ่าและอาการหงุดหงิดที่จุดเริ่มต้นของวิกฤตที่สามารถป้องกันไม่ให้ผู้ที่จะประสบกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น บางส่วนของที่รู้จักมากที่สุดและเป็นสัญลักษณ์ในประเภทของโรคลมชักวิกฤตินี้มีดังต่อไปนี้
1.1 วิกฤต tonic-clonic ทั่วไปหรือวิกฤตของความชั่วร้ายที่ยิ่งใหญ่
ต้นเหตุวิกฤติโรคลมชัก, ในภาวะวิกฤตของความชั่วร้ายที่ยิ่งใหญ่จะปรากฏขึ้นการสูญเสียฉับพลันและฉับพลันของจิตสำนึกที่ทำให้เกิดการตกสู่พื้นของผู้ป่วย และมีอาการชักบ่อยๆและมักเป็นพิษกัดปัสสาวะและ / หรืออุจจาระไม่หยุดยั้งและแม้แต่กรีดร้อง
วิกฤติการณ์ครั้งนี้เป็นการศึกษามากที่สุดโดยมีขั้นตอนหลัก ๆ สามข้อในช่วงวิกฤตคือขั้นตอนแรกที่เกิดการสูญเสียสติและการตกสู่พื้น จากนั้นจะเริ่มในช่วง clonic ที่เกิดอาการชัก (เริ่มต้นที่ส่วนท้ายของร่างกายและค่อยๆ generalizing) และในที่สุดก็ถึงขั้นวิกฤตภาวะโรคลมชักที่มีขั้นตอนการกู้คืนในจิตสำนึกที่จะฟื้นตัวได้เรื่อย ๆ
1.2 วิกฤติการขาดหรือไม่ดี
ในประเภทของโรคลมชักนี้อาการทั่วไปมากที่สุดคือการสูญเสียหรือการเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึก เป็นหยุดเล็ก ๆ ของกิจกรรมทางจิตหรือขาดจิตที่มาพร้อมกับ akinesia หรือขาดการเคลื่อนไหวโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มองเห็นได้เกิดขึ้น
แม้ว่าบุคคลที่สูญเสียสติชั่วคราว, ไม่ตกไปที่พื้นหรือไม่ก็มักจะมีการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ (แม้ว่าบางครั้งการหดจะเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อใบหน้า)
1.3 เลนน็อกซ์ - Gastaut ดาวน์ซินโดรม
เป็นชนิดย่อยของโรคลมชักทั่วไปในวัยเด็กซึ่งอาการขาดจิตใจและอาการชักบ่อยๆเกิดขึ้นในช่วงปีแรกของชีวิต (ระหว่างสองถึงหกปี) ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับความพิการทางสติปัญญาและปัญหาของ บุคลิกภาพอารมณ์และพฤติกรรม เป็นหนึ่งในความผิดปกติทางระบบประสาทที่ร้ายแรงที่สุดในเด็กซึ่งอาจทำให้เกิดความตายได้ ในบางกรณีทั้งโดยตรงหรือเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ
1.4 โรคลมชัก Myoclonic
Myoclonus เป็นอาการกระตุกและเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนย้ายส่วนหนึ่งส่วนใดของร่างกายออกจากตำแหน่งหนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง
ในประเภทของโรคลมชักนี้ซึ่งจริงๆแล้วมีหลายกลุ่มอาการของโรคเช่นโรคลมชักที่เกิดจากกล้ามเนื้อเยื่อเด็กและวัยชรา (myoclonic epilepsy) เป็นเรื่องปกติที่อาการชักและมีไข้จะปรากฏบ่อยขึ้น มีอาการชักแบบโฟกัสในรูปแบบของการกระตุกเมื่อตื่นขึ้นจากการนอนหลับ หลายคนที่มีความผิดปกตินี้เกิดอาการชักที่สำคัญ มันมักจะปรากฏเป็นปฏิกิริยาต่อการกระตุ้นแสง
1.5 West syndrome
ชนิดย่อยของโรคลมชักทั่วไปในวัยเด็กในภาคการศึกษาแรกของชีวิต , West Syndrome เป็นโรคที่ร้ายแรงและไม่บ่อยนักซึ่งเด็กมีกิจกรรมสมองที่ไม่เป็นระเบียบ (สิ่งที่มองเห็นได้จาก electroencephalogram)
เด็กที่มีโรคนี้ประสบปัญหาการหดเกร็งที่ทำให้เกิดการงอขาด้านในส่วนใหญ่ขยายเต็มหรือทั้งสองอย่าง ลักษณะหลักอื่น ๆ ของเขา ได้แก่ ความเสื่อมถอยและการสลายตัวของกล้ามเนื้อของทารกการสูญเสียความสามารถในการแสดงออกทางกายภาพการสร้างแรงบันดาลใจและอารมณ์
1.6 วิกฤต Atonic
พวกเขาเป็นชนิดย่อยของโรคลมชักที่สูญเสียสติปรากฏขึ้นและในแต่ละที่มักจะตกลงไปกับพื้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อเริ่มต้น แต่ไม่มีอาการชักและฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว แม้ว่าจะผลิตตอนสั้น ๆ อาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากน้ำตกอาจทำให้เกิดผลร้ายแรงเนื่องจากการบาดเจ็บ
2. วิกฤตการณ์บางส่วน / จุดโฟกัส
การจับกุมเป็นโรคลมชักแบบบางส่วนซึ่งแตกต่างจากอาการชักแบบทั่วไปเกิดขึ้นในบริเวณเฉพาะและเฉพาะของสมอง ในกรณีเหล่านี้อาการแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ dona ที่มีการกระตุ้นมากกว่านี้และจำกัดความเสียหายในพื้นที่นั้นแม้ว่าในบางกรณีอาจเกิดภาวะฉุกเฉินได้ก็ตาม ขึ้นอยู่กับพื้นที่อาการสามารถเป็นมอเตอร์หรือความไวทำให้เกิดอาการหงุดหงิดกับอาการชักในบางพื้นที่
วิกฤติการณ์เหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้สองประเภทคือแบบง่ายๆ (เป็นภาวะวิกฤติจากโรคลมชักที่เกิดขึ้นในบางพื้นที่และไม่ส่งผลต่อระดับสติ) หรือซับซ้อน (ซึ่งจะเปลี่ยนความสามารถทางจิตหรือความรู้สึก)
ตัวอย่างของวิกฤตบางส่วนอาจเป็นดังต่อไปนี้
2.1 วิกฤต Jacksonian
ประเภทของภาวะวิกฤตินี้เกิดจากการกระตุ้นด้วยแรงกระตุ้นของมอเตอร์ทำให้เกิดอาการชักแบบเฉพาะที่จุดที่เฉพาะเจาะจงซึ่งจะทำตามองค์กร somatotopic ของ cortex
2.2 ลมบ้าหมูอ่อนโยนของวัยเด็ก
เป็นโรคลมชักชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในช่วงวัยเด็ก พวกเขามักเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในการพัฒนาเรื่อง พวกเขามักจะหายตัวไปเองตลอดการพัฒนาแม้ว่าในบางกรณีอาจทำให้เกิดโรคลมชักประเภทอื่น ๆ ที่ร้ายแรงและส่งผลต่อคุณภาพชีวิตในหลายพื้นที่ของพวกเขา
พิจารณาครั้งสุดท้าย
นอกเหนือไปจากประเภทดังกล่าวข้างต้นยังมีกระบวนการหงุดหงิดอื่น ๆ ที่คล้ายกับอาการชักลมชักเช่นเกิดขึ้นในกรณีของความผิดปกติ dissociative และ / หรือ somatoform หรืออาการชักระหว่างไข้ อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะมีการจำแนกประเภทเป็นโรคลมชักแบบพิเศษ แต่ก็มีการถกเถียงกันอยู่บ้างผู้เขียนบางรายไม่เห็นด้วยที่จะถือว่าเป็นเช่นนั้น
บรรณานุกรมอ้างอิง:
- Abou-Khalil, B.W; กัลลาเกอร์ M.J & Macdonald, R.L. (2016) epilepsies ใน: Daroff RB, Jankovic, J.; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (Eds.) ประสาทวิทยา Bradley ในการปฏิบัติทางคลินิก 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier :: chap 101
- คณะกรรมาธิการด้านการจำแนกประเภทและคำศัพท์ขององค์การระหว่างประเทศเพื่อต่อต้านโรคลมชัก ข้อเสนอการจัดคลินิกและ electroencephalographic ใหม่ของการชักโรคลมชัก โรคลมบ้าหมู 1981; 22: 489-501
- Engel, J. Jr. (2006) รายงานของกลุ่มหลักเกณฑ์การจัดประเภท ILAE โรคลมชัก; 47: 1558-68
