ประเภทของยาจิตประสาท: การใช้และผลข้างเคียง

มีนาคม 28, 2024

อย่างที่เราทุกคนทราบกันการใช้สารที่มีสรรพคุณช่วยปรับปรุงอาการของโรคหรือความผิดปกตินั้นเป็นองค์ประกอบหลักในการแพทย์เพื่อนำกลับสู่สภาพสมดุลของร่างกาย

ในกรณีของความผิดปกติทางจิตการปรากฏตัวของปัญหาที่หลากหลายมากได้นำไปสู่การตรวจสอบตัวเลือกการรักษาหลายรวมทั้งการรักษาทางเภสัชวิทยา

ชนิดของยาจิตเวชมีอยู่และสิ่งที่พวกเขาใช้สำหรับ?

ความจริงที่ว่ามีจำนวนมากของอาการที่แตกต่างกันและความผิดปกติได้นำไปสู่ความหลากหลายของยาเสพติดในการรักษาพวกเขาแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆของยาจิตประสาท ไม่มีประเภทใดในตัวเองดีกว่าที่เหลือและยูทิลิตี้จะขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี อย่างไรก็ตาม นักจิตวิทยาคลินิกและจิตแพทย์ต้องรู้จักพวกเขาทั้งหมดเพื่อให้การรักษาที่ดีที่สุดแก่ผู้ป่วยของพวกเขา .

ลองดำเนินการดูด้านล่างประเภทต่างๆของยาจิตประสาทที่มีอยู่ในความเป็นจริง

1. ยาแก้ประสาท / ยารักษาโรคจืด

ใช้เป็นหลักในการควบคุมวิกฤตการณ์โรคจิต กลุ่มยาจิตเวชนี้เรียกว่ายาแก้ประสาทสำคัญเนื่องจากระดับของยาระงับความรู้สึกที่รุ่นต้นของพวกเขาเจ็บใจ มีกลุ่มต่าง ๆ ภายในกลุ่มนี้มีผลต่อการส่งผ่าน dopamine ในพื้นที่สมองที่ห่างไกล

ในบรรดาอาการทางประสาทซึ่งเราสามารถหาได้:

1.1 ยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิก / ทั่วไป

กลไกการทำงานของสารเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการปิดกั้น receptor dopamine (โดยเฉพาะตัวรับ D2) ของทางเดิน mesolimbic การปิดล้อมที่ทำให้หยุดอาการบวกของโรคจิตเภทและโรคจิต (ภาพหลอนประสาท, ภาพลวงตาเป็นต้น) )

อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของยาประเภทนี้ไม่เพียง แต่เกิดขึ้นในวงจร mesolimbic เท่านั้น แต่ยังมีผลต่อทางเดิน dopaminergic อื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในแง่มุมที่แตกต่างกันเช่นการเคลื่อนไหว (ตัวอย่างเช่นการสั่นสะเทือนความกระตือรือร้น dyskinesias ความกระวนกระวายหรือความคล่องต่ำ ) หรือการสืบพันธุ์ (การปล่อยนมโดยทรวงอกโดยไม่คำนึงถึงเพศหรือภาวะขาดประจำเดือนของคนอื่น)

นอกจากนี้ ยาเหล่านี้มีผลน้อยมากต่ออาการทางลบ (ขาดตรรกะภาษาที่ไม่ดีเครื่องยนต์และความเฉื่อยชาทางจิต) ผลของมันแทบจะไม่มีอยู่จริงในแง่นี้ ภายในกลุ่มนี้คุณสามารถพบ chlorpromazine, haloperidol หรือ pimozide อื่น ๆ ได้

1.2 ยารักษาโรคจิตผิดปกติ (Atypical antipsychotics)

เพื่อให้เกิดการปรับปรุงในอาการของชนิดลบและเพื่อลดผลข้างเคียงอันเนื่องมาจากผลกระทบของเส้นทางอื่น ๆ ยาจิตเวชผิดปรกติถูกสังเคราะห์ ประเภทของการกระทำ neuroleptic นี้โดยการปิดกั้น dopamine และ serotonin , บรรลุด้วยการปิดล้อมของที่สองขจัดผลข้างเคียงของการปิดกั้นครั้งแรก

ในทำนองเดียวกันให้จำนวนผู้รับ serotonin ใน cortex มากขึ้นและความจริงที่ว่ามันทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้ง dopamine การยับยั้ง dopamine ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ dopamine ในพื้นที่ส่วนกลาง ของอาการเชิงลบ แม้ว่าจะมีทุกอย่าง แต่ก็สามารถนำเสนอผลข้างเคียงบางอย่างเช่นความดันโลหิตต่ำ, หัวใจเต้นเร็ว, เวียนศีรษะหรือการระงับประสาท ในกรณีของ clozapine ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาว (agranulocytosis) การเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการตรวจสอบ

ภายในกลุ่มนี้เราพบ clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine, sulpiride และ ziprasidone เนื่องจากพวกเขาอยู่ในครอบครัวที่แตกต่างกันพวกเขาอาจมีผลต่อการเปลี่ยนแปลงบางอย่างที่มากกว่าหรือน้อยกว่าการทำงานไม่เพียง แต่สำหรับโรคจิต แต่สำหรับคนอื่นเช่นความผิดปกติของไตโรคออทิสติก OCD และความผิดปกติทางอารมณ์

2 Anxiolytics และสะกดจิต - สะกดจิต

การปรากฏตัวของปัญหาความวิตกกังวลเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยๆในสังคมปัจจุบัน เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด เพื่อที่จะต่อสู้กับมัน anxiolytics ได้รับการสร้างขึ้น

ประเภทของการกระทำนี้เภสัชกรรมโดยการกดดันผลกระทบต่อระบบประสาทที่ก่อให้เกิดการลดลงในระดับของกิจกรรมของบุคคล โดยทั่วไปพวกเขาทำหน้าที่ในฮอร์โมน GABA ช่วยเพิ่มการยับยั้งการทำงานของฮอร์โมน GABA ยาประเภทจิตเวชบางประเภทที่รวมอยู่ในการจำแนกประเภทนี้ใช้เป็นยา sedatives เพื่ออำนวยความสะดวกในการนอนหลับขณะที่คนอื่น ๆ ใช้เพื่อการผ่อนคลายทางร่างกายและจิตใจ

ภายในกลุ่มนี้เราสามารถหาชนิดย่อยต่อไปนี้:

2.1 barbiturates

กลุ่มยาจิตเวชนี้เป็นที่นิยมมากที่สุดจนกระทั่งมีการค้นพบ benzodiazepine ในการรักษาความวิตกกังวลอย่างไรก็ตามความเสี่ยงของยาเสพติดเหล่านี้คือการที่พวกเขามีความสามารถสูงที่จะทำให้เกิดการพึ่งพาไม่ได้เป็นพิษที่ไม่บ่อยนักโดยการให้ยาเกินขนาดและถึงแก่ความตาย นอกจากนี้ในระยะยาวอาจทำให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาท

2.2 เบนโซ

การค้นพบชนิดของยาจิตประสาทนี้อย่างมากช่วยในการรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวลนำเสนอชุดของผลประโยชน์ที่ได้ทำในขณะนี้พวกเขามากที่สุดยาเสพติดโรคจิตเภทตลาดสำหรับความวิตกกังวล โดยเฉพาะอย่างยิ่งนอกเหนือจากผลทันทีพวกเขามีความเสี่ยงน้อยกว่าการมีสุขภาพดีกว่า barbiturates ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยทำให้เสพติดน้อยลงและก่อให้เกิดอาการระงับประสาทน้อยลง

นอกเหนือไปจากผล anxiolytic, benzodiazepines ใช้เป็น sedatives และแม้กระทั่งเป็นยากันชัก . อย่างไรก็ตามในการรักษานานพวกเขาสามารถสร้างการพึ่งพาเช่นเดียวกับการเลิกบุหรี่หลังจากสิ้นสุดการบริโภคของพวกเขาเพื่อให้พวกเขาต้องปฏิบัติตามใบสั่งยาแพทย์ด้วยความรุนแรงและกำหนดเวลาการบริโภคและการถอนได้อย่างถูกต้อง

เป็นสารชนิดหนึ่งที่ช่วยยับยั้งการทำงานของ GABA ซึ่งเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาทางอ้อมของสารสื่อประสาทชนิดนี้ แม้ว่าจะมีการแจกจ่ายแบบไม่เฉพาะเจาะจงไปทั่วสมอง แต่เปลือกนอกและระบบ limbic เป็นที่ที่มีการใช้งานมากที่สุด

ภายใน benzodiazepines ยังมีประเภทที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าพวกเขามีการกระทำที่ยาวนานหรือไม่ (ต้องใช้เวลามากขึ้นเพื่อให้เกิดผล แต่มีระยะเวลานานกว่าส่วนอื่น ๆ ) กลางหรือสั้น (การกระทำและระยะเวลาสั้น ๆ เหมาะสำหรับวิกฤตการณ์ ตื่นตระหนก) นั่นคือขึ้นอยู่กับอายุการใช้งานโดยเฉลี่ยของสารในร่างกาย

ตัวอย่างของ benzodiazepine เป็น triazolam ที่รู้จักกันดี alprazolam, lorazepam, clonazepam หรือ bromazepam (รู้จักกันดีในชื่อการค้าของ Lexatin)

2.3 ยาระงับความรู้สึกสั้น ๆ ที่ทำตัวสะกดจิต

Zaleplom, Zolpidem และ Zopiclona เป็นชื่อของยาสามชนิดเช่น Benzodiazepines, ทำหน้าที่เป็นตัวเร่งปฏิกิริยา GABA . ความแตกต่างหลัก ๆ ของ benzodiazepine คือในขณะที่พวกเขาทำหน้าที่รับ receptors GABA แต่นักสะกดจิตจะทำหน้าที่รับ receptors ที่เชื่อมโยงกับการนอนหลับโดยไม่มีผลต่อความรู้ความจำหรือการทำงานของกล้ามเนื้อ

2.4 buspirone

ยาจิตประสาทนี้ถูกใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรควิตกกังวลทั่วไป กลไกการทำงานของมันมุ่งเน้นไปที่ serotonin ซึ่งเป็นตัวเอกของเรื่องนี้ ด้วยวิธีนี้มันเป็นหนึ่งในไม่กี่ anxiolytics ที่ไม่มีความสัมพันธ์กับผู้รับ GABA ไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพาหรืองดเว้น อย่างไรก็ตามมีข้อเสียคือผลของสารนี้อาจใช้เวลามากกว่าหนึ่งสัปดาห์จึงจะมีผล

3. ยาแก้ซึมเศร้า

หลังจากความวิตกกังวลผิดปกติ, ความผิดปกติของอารมณ์เป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในประชากรทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะซึมเศร้า เพื่อรักษาปัญหานี้เรามียาเสพติดจิตเวชประเภทนี้ซึ่งเสนอทางเลือกที่แตกต่างกัน:

3.1 สารยับยั้งเอนไซม์ MonoAmino Oxidase (IMAOS)

ยาซึมเศร้าครั้งแรกที่ถูกค้นพบ, ชนิดของยาจิตเวชนี้พบโดยบังเอิญในขณะที่กำลังมองหาวิธีการรักษาวัณโรค . การทำงานของมันขึ้นอยู่กับการยับยั้งเอนไซม์ monoamine oxidase ซึ่งโดยปกติจะมีส่วนช่วยในการกำจัดส่วนเกินของ monoamines (เฉพาะ serotonin dopamine และ noradrenaline)

ชนิดของยากล่อมประสาทนี้มีแนวโน้มที่จะไม่ถูกนำมาใช้เป็นทางเลือกในการรักษาสำรองสำหรับกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อยาเสพติดอื่น ๆ เหตุผลก็คือพวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะความดันโลหิตสูงโดยต้องควบคุมการบริหารและควบคุมอาหารที่มีส่วนผสมของ tyramine หรือโปรตีนที่อุดมสมบูรณ์ (เช่นช็อกโกแลตปลาแห้งชีสกาแฟ) ไม่ได้บริโภค , เบียร์ ... ) นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่นอวัยวะเพศที่เป็นไปได้หรือการเพิ่มน้ำหนัก

(หน้าที่ของมันคือการทำลายเอนไซม์ MAO อย่างสมบูรณ์) และ Reversible and Selective ซึ่งจะยับยั้งการทำงานของ MAO โดยไม่ทำลายมันดังนั้นหากมีปริมาณ monoamines ที่แท้จริงเกินกว่าที่เอนไซม์สามารถทำได้ ฟังก์ชัน ตัวอย่างของ MAOIs คือ Isocarboxacid และ Moclobemide

3.2 สามล้อและ tetracyclic

พบขณะค้นคว้าการสร้าง neuroleptics, ประเภทของยาจิตประสาทนี้เป็นจนกระทั่งพบ SSRIs ที่ใช้มากที่สุดในการรักษาภาวะซึมเศร้า . ชื่อของมันมาจากโครงสร้างในรูปของแหวน การกระทำของมันขึ้นอยู่กับการยับยั้งการ reuptake ของทั้ง serotonin และ noradrenaline ซึ่งฮอร์โมนเหล่านี้ยังคงอยู่นานในพื้นที่ synaptic มีผลต่อไป ผลของยาเหล่านี้เริ่มสังเกตเห็นหลังจากสองหรือสามสัปดาห์

อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากผลกระทบต่อ serotonin และ noradrenaline ยังมีผลต่อฮอร์โมนอื่น ๆ คือ antagonists ของ acetylcholine histamine และการปิดกั้น noradrenaline รับบางอย่าง ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถทำให้เกิดผลกระทบต่อยาต้านเส้นประสาทและ anticholinergic (ปากแห้งท้องผูกตาพร่ามัว ... )นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เสียชีวิตได้โดยการให้ยาเกินขนาดซึ่งต้องได้รับการควบคุมด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ

บางคนมีอาการซึมเศร้า tricyclic tricyclic imipramine (ใช้นอกเหนือจากภาวะซึมเศร้าในความผิดปกติของความวิตกกังวลและ parasomnias) หรือ clomipramine (ยังใช้เป็นยารักษาโรค OCD และ anorexia)

3.3 สารยับยั้งเฉพาะของ Serotonin Reuptake (SSRI)

SSRIs เป็นประเภทของยาจิตประสาทที่เป็นลักษณะโดยเป็นชื่อของมันบ่งชี้, ยับยั้งการ reuptake ของ serotonin ในลักษณะเฉพาะ . นั่นคือป้องกัน serotonin จาก reabsorbed เพื่อให้สามารถใช้ได้มากขึ้นและการปรากฏตัวของมันในสมองเป็นเวลานานโดยไม่กระทบต่อ neurotransmitters อื่น ๆ

ในกลุ่มของยาจิตประสาทนี้เราสามารถหา fluoxetine (เรียกว่า Prozac), paroxetine, sertraline, fluvoxamine, citalopram และ escitalopram

เป็นประเภทของยากล่อมประสาทที่มีระดับความปลอดภัยที่สูงขึ้นและผลข้างเคียงน้อยลงซึ่งเป็นตัวเลือกแรกในหลาย ๆ กรณีและไม่เพียง แต่ในภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเท่านั้น แต่ยังอยู่ในความผิดปกติอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาคือการรักษาทางเภสัชวิทยาในการเลือกใช้ OCD รวมถึงความผิดปกติของการรับประทานอาหาร (fluoxetine เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในกรณีของ bulimia)

3.4 ตัวยับยั้งการคัดเลือกของ Noradrenaline Reuptake

เช่นเดียวกับ SSRIs การกระทำของยาชนิดนี้จะขึ้นอยู่กับ ยับยั้งการ reuptake ของฮอร์โมนเพื่อให้มีอยู่มากขึ้นใน synapses ของเส้นประสาท , เป็นในกรณีนี้ noradrenaline neurotransmitter ในคำถาม Reboxetine เป็นยาที่เกี่ยวข้องมากที่สุดในแง่นี้

3.5 สารยับยั้งแบบ Dual ของ Reuptake ของ Serotonin และ Noradrenaline

ทำหน้าที่ในลักษณะเดียวกับสาร tricyclics แต่มีความแตกต่างกันนั่นเอง พวกเขามีผลเฉพาะกับสารสื่อประสาทที่พวกเขาตั้งใจจะทำ . นั่นคือพวกเขาเป็นที่เฉพาะเจาะจงซึ่งจะช่วยขจัดส่วนใหญ่ของผลข้างเคียง ตัวอย่างของยาชนิดนี้ในปัจจุบันคือ venlafaxine

4. ตัวกระตุ้นอารมณ์ / Eutimizer

โรคอารมณ์ที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งคือโรคสองขั้ว . เพื่อรักษาสมดุลและมั่นคงของจิตใจนอกจากนี้ยังมีสองประเภทพื้นฐานของยาจิตประสาทที่มี:

4.1 เกลือลิเธียม

แม้ว่าจะเสนอว่าก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของโปรตีน G ที่ modulates การส่งข้อความใน synapses ประสาทกลไกการกระทำของชนิดของยาจิตประสาทนี้ยังไม่เป็นที่รู้จักอย่างเต็มที่ แม้จะมีการขาดความรู้อย่างแน่นอนว่าทำไม, ยานี้มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาอาการคลั่งไคล้และรักษาอารมณ์ที่มั่นคง .

อย่างไรก็ตามมีข้อเสียคือความแตกต่างระหว่างจำนวนเงินที่จำเป็นในการสร้างผลการรักษาเสถียรภาพอารมณ์และสิ่งที่จำเป็นสำหรับการมึนเมาอยู่ใกล้มากเป็นสิ่งจำเป็นในการควบคุมโดยการวิเคราะห์ระดับลิเทียมในเลือด นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่างเช่นอาการท้องร่วงสิวสั่นผมร่วงหรือการสูญเสียความรู้ความเข้าใจซึ่งอาจมีความต้านทานต่อการรักษา

4.2 ยากันชัก

แม้ว่ายาเหล่านี้ได้รับการพัฒนาเพื่อควบคุมการชักในกรณีของโรคลมชัก, การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าพวกเขายังมีประสิทธิภาพที่ดีในการรักษาสองขั้ว .

การทำงานของมันขึ้นอยู่กับการสนับสนุนการกระทำของ GABA และลด glutamate ส่วนใหญ่ใช้กรด valproic, carbamazepine และ topiramate

บรรณานุกรมอ้างอิง:

Alamo, C; López-Muñoz, F. และ Cuenca, E. (1998): "สมรรถภาพของยากล่อมประสาทและผู้ควบคุมอารมณ์ให้ความรู้เกี่ยวกับฐานทางประสาทวิทยาของความผิดปกติทางอารมณ์", PSIQUIATRIA.COM - ฉบับที่ 2 ฉบับที่ 3