โรคจิตเภทคืออะไร? อาการและการรักษา
ถ้ามีคนพูดกับเราด้วยโรคทางจิตอาจเป็นหนึ่งในคำศัพท์แรก (อาจติดกับภาวะซึมเศร้า) ที่มาถึงใจเป็นคนหนึ่งที่ให้ชื่อบทความนี้: โรคจิตเภท .
และนั่นคือความผิดปกตินี้เป็นที่รู้จักกันดีที่สุดและน่าจะเป็นวรรณกรรมส่วนใหญ่ที่ได้รับการตีพิมพ์มีร่องรอยและเรื่องราวที่ทำให้คนคิดตั้งแต่สมัยโบราณว่าคนต่างคนซึ่งคิดว่าตัวเองเป็นเจ้าของเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์) ความคิดพฤติกรรมและการแสดงออกที่แปลกประหลาดที่เกิดขึ้นพร้อมกันในการวัดที่ดีกับอาการของโรคนี้ ตลอดทั้งเอกสารนี้เราจะพูดถึงว่าเป็นโรคจิตเภทอย่างไรจะมีผลต่อผู้ที่ประสบภาวะซึมเศร้าและวิธีการรักษาอย่างไร
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความผิดปกติทางจิต 16 ข้อ"
โรคจิตเภทคืออะไร?
โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายในวงกว้างและ หลักของความผิดปกติของประเภทโรคจิต . เรากำลังเผชิญหน้ากับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นและก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในชีวิตของผู้ประสบภัยโดยต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไปตามเกณฑ์ต่างๆ
ดังนั้นการวินิจฉัยโรคทางจิตนี้ต้องใช้เวลาอย่างน้อยหกเดือนในช่วงเวลาอย่างน้อยสองอาการต่อไปนี้เกิดขึ้น (และแต่ละรายอย่างน้อยหนึ่งเดือน): ภาพหลอนภาพลวงตาการเปลี่ยนแปลงและ disorganizations ของผู้ป่วย ภาษา, catatonia หรืออาการเชิงลบเช่นการสรรเสริญ, การทำให้อารมณ์และ / หรือการไม่แยแส
บางทีอาการที่พบมากที่สุดและแม่บทคือการปรากฏตัวของอาการประสาทหลอนโดยปกติจะเป็นลักษณะการได้ยินและในรูปแบบของเสียงคนที่สองซึ่งอาจจะมาพร้อมกับภาพลวงตาอ้างอิงตัวเองการประหัตประหารและการโจรกรรม, การปลูกฝังหรือการอ่านความคิด .
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าภาพหลอนเหล่านี้ไม่ใช่สิ่งที่คิดค้นขึ้น: เรื่องนี้รู้สึกว่าพวกเขาเป็นสิ่งภายนอกจริงๆ อย่างไรก็ตามมันมักเป็นความคิดของตัวเองที่มีประสบการณ์มาจากภายนอก (สันนิษฐานว่าอาจเป็นเพราะความเชื่อมโยงระหว่าง prefrontal และภูมิภาคของคำพูดที่เป็นอุปสรรคต่อความรู้สึกตัวเองของคำพูด subvocal) หรือการตีความผิดปกติของเสียงภายนอก
- บางทีคุณอาจสนใจ: "5 ความแตกต่างระหว่างโรคจิตและโรคจิตเภท"
อาการบวกและลบ
อาการทางจิตที่เด่นในโรคจิตเภท พวกเขาได้รับการจัดกลุ่มเป็นสองประเภทใหญ่ ๆ ได้แก่ อาการบวกและลบซึ่งมีลักษณะและผลกระทบที่แตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วย
อาการบวกจะอ้างถึงการเปลี่ยนแปลงที่สมมติว่า a การกำเริบหรือการเปลี่ยนแปลงของความสามารถและการทำงานที่เป็นนิสัยของผู้ป่วย โดยทั่วไปการเพิ่มบางอย่างลงในการดำเนินการดังกล่าว ตัวอย่างนี้จะเป็นภาพหลอนภาพลวงตาและพฤติกรรมแปลก ๆ )
เท่าที่อาการเชิงลบมีความกังวลพวกเขาจะอ้างถึงการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นที่สมมติ a การสูญเสียทักษะที่มีอยู่ ก่อนหน้านี้ มันเป็นกรณีของ alogia หรือยากจนของความคิดที่แบนราบอารมณ์หรือความไม่แยแส
หลักสูตรของโรคจิตเภท
ปัจจุบันโรคจิตเภทถือเป็นโรคเรื้อรัง ความผิดปกตินี้ มักเกิดขึ้นในรูปแบบของการระบาด แม้ว่าจะมีกรณีที่พวกเขาไม่ได้เป็นเช่นนี้ แต่มีการเสื่อมสภาพอย่างต่อเนื่อง มักมีการระบาดของโรคจิตเกิดขึ้นซึ่งมีอาการที่เป็นบวกเช่นอาการประสาทหลอนและอาการกระวนกระวายใจซึ่งโดยปกติจะมีการให้อภัยที่สมบูรณ์หรือบางส่วน
เป็นไปได้ว่าอาจมีการระบาดของโรคจิตเพียงครั้งเดียวพร้อมกับการให้อภัยที่สมบูรณ์แม้ว่าจะเกิดขึ้นหลายครั้งตลอดชีวิต ดังที่เราได้แจ้งไว้แล้วอาจมีการให้การให้อภัยที่สมบูรณ์ แต่อาจมี กรณีที่กล่าวว่าการให้อภัยเป็นส่วนหนึ่งและอาการและการเสื่อมสภาพความรู้ความเข้าใจยังคงอยู่ . การเสื่อมสภาพนี้อาจยังคงมีเสถียรภาพหรืออาจมีความคืบหน้า (ซึ่งเป็นเหตุผลที่ Kraepelin เรียกว่าโรคสมองเสื่อมในช่วงต้น)
ความยากลำบาก
ความทุกข์ทรมานของโรคจิตเภทอาจมีผลกระทบจำนวนมากและก่อให้เกิดปัญหารุนแรง อาการดังกล่าวข้างต้นมีนัยสำคัญรบกวนการทำงานปกติของผู้ป่วยในแต่ละวันในด้านต่างๆเช่นความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลการทำงานหรือสถาบันการศึกษา
ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมมักจะลดลงและได้รับผลกระทบในระดับมากและงานและแม้แต่ทักษะทางวิชาการและความเป็นไปได้ก็อาจจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเสื่อมสภาพ ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทมักมีปัญหาเรื่องความสนใจและการประมวลผลข้อมูลโดยเฉพาะในกรณีที่มีอาการทางลบ ประสิทธิภาพในงานของความสนใจอย่างต่อเนื่องหรือแบบเลือกน้อย
นอกจากนี้ยังมีผลต่อการวินิจฉัยว่าตัวเองมีต่อเรื่องนี้ด้วยหรือไม่: โรคจิตเภทเป็นโรคที่ถือว่าเป็นเรื้อรังและ จนถึงทุกวันนี้ยังคงมีการตีตรา แม้โดยคนที่ประสบกับมัน การวินิจฉัยเป็นช่วงเวลาที่ยากลำบากและเป็นบาดแผลของผู้ป่วยและอาจเป็นไปได้ว่าอาการทางจิตและ / หรือการเสียชีวิตการปฏิเสธการวินิจฉัยและการต่อต้านการรักษาปรากฏขึ้น ด้านสุดท้ายนี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะเนื่องจากการรักษาโรคจิตระบาดจะลดลงหรือป้องกันได้ง่าย
มีประเภทของโรคจิตเภทหรือไม่?
จนกระทั่งเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาในโรคจิตเภทเราสามารถค้นพบได้ ชุดของการจัดประเภท ที่พวกเขากล่าวถึงชนิดของอาการเด่นหรือรูปแบบของการนำเสนอของโรคที่เฉพาะเจาะจง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งหนึ่งสามารถหาโรคจิตเภทหวาดระแวง (เน้นภาพหลอนและหลงผิดของ persecutory และอ้างอิงตัวอักษรร่วมกับความก้าวร้าวและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ), disorganized (ซึ่งลักษณะหลักคือพฤติกรรมวุ่นวายและไม่ราบรื่นและความคิดและแบนราบรื่นและความรู้สึกไม่เพียงพอ) หรือ (ซึ่งปัญหาที่โดดเด่นที่สุดคือการดัดแปลงจิตประสาทด้วยความเงียบและความไม่สะดวกตลอดจนความยืดหยุ่นและความวุ่ย ๆ ของขี้ผึ้ง) รวมทั้งส่วนที่เหลือ (ซึ่งเรื่องนี้ได้รับการฟื้นตัวจากการระบาดยกเว้นอาการบางอย่างที่ยังคงอยู่ , มักจะเป็นประเภทเชิงลบ) หรือง่าย (มีความชุกของอาการเชิงลบเช่นการเยินยออารมณ์และการยกย่อง)
อย่างไรก็ตามในรุ่นล่าสุดของหนึ่งในคู่มือการใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในโลก, DSM-5, ความแตกต่างนี้ไม่ได้อีกต่อไป รวมตัวย่อยทั้งหมดในเอนทิตีการวินิจฉัยเดี่ยว . อย่างไรก็ตามเรื่องนี้เป็นการตัดสินใจที่ไม่ได้มีการแบ่งปันโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนซึ่งเป็นผู้วิพากษ์วิจารณ์มาตรการนี้ ในความเป็นจริงบางคนเสนอว่ามากกว่าโรคจิตเภทควรจะพูดถึงความผิดปกติของสเปกตรัมโรคจิตคล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับออทิสติก
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "โรคจิตเภท 6 ชนิดและลักษณะเฉพาะที่เกี่ยวข้อง"
สมมติฐานเกี่ยวกับสาเหตุของมัน
สาเหตุของความผิดปกติเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ยังไม่เป็นที่รู้จักส่วนใหญ่มาจนถึงทุกวันนี้ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้พวกเขาได้รับการพัฒนาตลอดประวัติศาสตร์ สมมติฐานที่แตกต่างกันเกี่ยวกับสิ่งที่สามารถนำไปสู่โรคจิตเภท .
สมมติฐานทางชีววิทยา
ในระดับชีวภาพสิ่งที่เป็นที่รู้จักก็คือคนที่เป็นโรคจิตเภทมีการเปลี่ยนแปลงในระดับ dopamine ในทางเดินสมองบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิชาที่นำเสนอการเปลี่ยนแปลงของประเภทบวกเป็นภาพหลอนหรือภาพลวงตามีส่วนเกินหรือ hyperfunction ของการสังเคราะห์โดปามีนในทางเดิน mesolimbic ในขณะที่อาการเชิงลบได้รับเกี่ยวข้องกับการขาดดุลของฮอร์โมนนี้ในทางเดิน dopaminergic mesocortical อย่างไรก็ตามสาเหตุของปรากฏการณ์นี้ยังไม่ทราบ
พบว่ามีความแตกต่างเช่น a ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณหน้าผากของสมอง , ความแตกต่างระหว่างทั้งสองขมชั่วคราวและมีขนาดเล็กลงของโครงสร้างบางอย่างเช่นฮิบโปและต่อมทอนซิลเช่นเดียวกับห้องขังสมองขนาดใหญ่
มีการสังเกตว่าพันธุกรรมดูเหมือนว่าจะมีบทบาทบางอย่างซึ่งมักจะมองหาการมีส่วนร่วมของยีนที่ต่างกันในลักษณะของโรค การวิจัยแสดงให้เห็นว่าดูเหมือนจะไม่มี จูงใจทางพันธุกรรมที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงมากขึ้นของความทุกข์ทรมานนั้น แม้ว่าความผิดปกติจะไม่เกิดขึ้นก็ตาม พวกเขาจะเป็นชุดของสถานการณ์ที่สำคัญที่ล้อมรอบบุคคลที่กำหนดถ้าจูงใจนี้ตื่นขึ้นมาความผิดปกติหรือไม่
วันนี้สมมติฐานที่สมมุติฐานมากที่สุดประการหนึ่งคือเรากำลังประสบปัญหาเกี่ยวกับการโยกย้ายประสาทในการพัฒนาซึ่งก่อให้เกิดการดัดแปลงที่ทำให้เสถียรภาพและก่อให้เกิดอาการในที่ที่มีความเครียดหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเช่นที่เกิดขึ้น โดยผ่านไปสู่วัยผู้ใหญ่
สมมติฐานอื่นเชื่อมโยงกับการมีอยู่ของการติดเชื้อไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์บนพื้นฐานที่ว่าหลาย ๆ คนที่มีความผิดปกตินี้มักเกิดในช่วงฤดูหนาวและเงื่อนไขต่างๆเช่นไข้หวัดใหญ่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสมอง
สมมติฐานทางจิตวิทยา
นอกเหนือจากสมมติฐานทางชีววิทยาแล้วยังมีประเด็นทางจิตวิทยาอีกหลายอย่างที่ต้องคำนึงถึงแม้ว่าจะไม่ใช่สมมติฐานที่จำเป็นต้องใช้ร่วมกัน
รูปแบบที่รู้จักกันดีและโดดเด่นที่สุดที่ใช้ในการอธิบายทางจิตวิทยาของโรคจิตเภทคือ รูปแบบไดเจbác (หรือความเปราะบาง) - ความเครียด สมมติฐานนี้สร้างการดำรงอยู่ของความเปราะบางที่มั่นคงและถาวรบางส่วนทางชีวภาพและบางส่วนได้รับความทุกข์ทรมานจากความผิดปกตินี้และนำเสนอปัญหาในการประมวลผลข้อมูลหรือปัญหาความสามารถทางสังคมและการจัดการความเครียดวิชาเหล่านี้จะเผชิญกับความเครียดต่างๆเช่นเหตุการณ์ในชีวิตหรือสถานการณ์ถาวรอื่น ๆ (เช่นสภาพแวดล้อมของครอบครัวที่สำคัญหรือมีอารมณ์ที่มากเกินไปซึ่งจะต้องปรับตัว) แต่ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ อาจเกิดขึ้นได้ว่าพวกเขาล้มเหลวในการปรับตัวนี้และไม่สามารถปรับตัวได้ซึ่งจะทำให้เกิดความวุ่นวายขึ้น
บางส่วนของทฤษฎีที่เก่าแก่ที่สุดของลักษณะทางจิตพลศาสตร์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เชื่อมโยงกับโรคจิตเภทโรคจิตเภทพิจารณาว่าสาเหตุของโรคสามารถพบได้ในที่ที่มีความขัดแย้งทางจิตลึกซึ่งเรื่องการป้องกันตัวเองโดยการฉาย (วางหนึ่งหรือบางส่วนของ ลักษณะของตัวเองในคนอื่น) และการปฏิเสธของความขัดแย้งที่ในโอกาสที่สิ้นสุดการสร้างความแตกแยกของจิตใจกับความเป็นจริง อย่างไรก็ตามคำอธิบายเหล่านี้ไม่มีคุณค่าทางวิทยาศาสตร์
การรักษา
โรคจิตเภทเป็นโรคเรื้อรังที่ยังไม่มีการบำบัดที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นเช่นนั้นในขณะนี้แม้ว่า อาการสามารถรักษาได้ ในลักษณะที่ผู้ที่ประสบความทุกข์ทรมานนั้นสามารถมีชีวิตตามปกติและยังคงมีเสถียรภาพป้องกันการปรากฏตัวของการระบาด
สำหรับเรื่องนี้, การรักษาจะต้องดำเนินต่อไปตลอดวงจรชีวิตของผู้ป่วย เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของการระบาดครั้งใหม่ โดยทั่วไปยาที่เรียกว่ายารักษาโรคจิบสมองจะถูกใช้เพื่อการนี้โดยปฏิบัติตามการรักษาส่วนเกินของ dopamine ในทางเดินของ Mesosolimbic และในกรณีที่มีการจัดประเภทที่ผิดปรกติก็จะปรับปรุงอาการเชิงลบในการเพิ่มระดับฮอร์โมนดังกล่าวในทางเดินหัวใจ .
นอกจากนี้ยังทำงานจากด้านจิตวิทยาด้วยการบำบัดเช่นการกำหนดเป้าหมายในการทำงานกับภาพหลอนประสาทหูหรือการปรับโครงสร้างทางความคิดเพื่อเปลี่ยนความรู้ความเข้าใจและความเชื่อ (ภาพลวงตาและ / หรือเกี่ยวกับความผิดปกติของตัวเอง) ด้วย การฝึกทักษะทางสังคม และบางครั้งการให้คำปรึกษาและการจ้างงานใหม่อาจเป็นวิธีที่ดีในการต่อสู้กับปัญหาที่เกิดจากความผิดปกติ สุดท้ายการศึกษาเรื่องจิตและสิ่งแวดล้อมเป็นเรื่องพื้นฐาน
การอ้างอิงบรรณานุกรม
- สมาคมจิตเวชอเมริกัน (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5 DSM-V Masson บาร์เซโลนา
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; เดอลอสRíosพี.; ซ้าย, S; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E; Thief, A และÁlvarez-Cienfuegos, L. (2012) จิตวิทยาคลินิก คู่มือการเตรียม CEDE PIR, 02. CEDE กรุงมาดริด
- Vallina, O. และ Lemos, S. (2001). การรักษาทางจิตวิทยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคจิตเภท Psicothema, 13 (3); 345-364
