ความผิดปกติของการครอบงำด้วยโรคจิต

ทุกคนเคยมีความคิดครอบงำบางอย่างความคิดความกลัวหรือข้อสงสัยที่เราไม่สามารถออกจากหัวของเราได้แม้ว่าเราต้องการ นอกจากนี้พวกเราส่วนใหญ่ยังมีความคิดที่ไม่ทำให้เกิดความลำบากหรือไม่ชอบเราเช่นต้องการคนอื่นไม่ได้รับสิ่งที่เราต้องการสำหรับเราหรือการล่อลวงเพื่อให้ทั้งสี่คนตะโกนให้คนไร้ยางอายที่กำลังคุยโทรศัพท์อยู่ที่โรงหนัง คนส่วนใหญ่ไม่ให้ความสำคัญมากขึ้น

อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติที่ครอบงำจิตใจเหล่านี้ก่อให้เกิดความวิตกกังวลที่ยิ่งใหญ่เกี่ยวกับความเป็นไปได้และผลที่เป็นไปได้ของพวกเขาดังนั้น พวกเขาพยายามที่จะดำเนินการพิธีกรรมต่าง ๆ เพื่อควบคุมความคิดของพวกเขา และกลับมาควบคุม

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคประจำตัวพิจารณาและรับรู้ว่าความคิดและความกลัวเหล่านี้ล้วนมีพื้นฐานที่ไม่ควรกังวลกับพวกเขาและไม่มีผลกระทบที่แท้จริงต่อโลก อื่น ๆ ไม่มี ในช่วงหลังเราสามารถหากรณีที่ความคิดครอบงำกลายเป็นภาพลวงตาและอาจทำให้ภาพหลอนได้ แม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติมาก มีกรณีของความผิดปกติครอบงำ - บังคับกับตอนโรคจิต . เราจะกล่าวถึงเรื่องนี้ในบทความนี้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): มันคืออะไรและอย่างไร?

ความผิดปกติครอบงำ

เรียกว่าโรค Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) หรือ OCD (OCD) เป็นภาวะที่มีลักษณะต่อเนื่องตลอดเวลา ความหลงใหลเนื้อหาทางจิตหรือความคิดที่ปรากฏอย่างล่วงล้ำ ในใจของเรื่องโดยไม่ได้ความสามารถในการควบคุมพวกเขา แต่ที่ได้รับการยอมรับเป็นของตัวเองและซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เป็นเครื่องกำเนิดไฟฟ้าในระดับสูงของความวิตกกังวล บ่อยครั้งที่ปรากฏกับแนวคิดเหล่านี้ชุดของการกระทำหรือพิธีกรรมที่เรียกว่าการบีบบังคับที่จะดำเนินการเพื่อลดความวิตกกังวลที่เกิดจากความคิดหรือหลีกเลี่ยงความเป็นไปได้ที่ความคิดครอบงำเกิดขึ้นหรือมีผลกระทบในชีวิตจริง

เป็นหนึ่งในความผิดปกติทางจิตที่ทำให้เกิดความทุกข์ทรมานที่ยิ่งใหญ่ที่สุดแก่ผู้ที่ทรมานเพราะในกรณีส่วนใหญ่เรื่องจะทราบว่าเขาไม่สามารถควบคุมลักษณะที่ปรากฏของความคิดของเขาและการกระทำที่เขาดำเนินการเป็นพิธีการไม่ได้ พวกเขามีผลจริงเกินกว่าความมั่นใจชั่วคราวและสั้นซึ่งในความเป็นจริงตอกย้ำการเกิดขึ้นในอนาคตของความคิดใหม่ ในความเป็นจริงวงกลมชั่วร้ายถูกสร้างขึ้นระหว่างความหลงใหลและการบังคับที่ทวีความรุนแรงมากขึ้นความวิตกกังวลว่าเรื่องที่ทนทุกข์ทรมานให้อาหารกลับอาการของโรค

ความรู้สึกคือการขาดการควบคุมความคิดของตัวเองหรือแม้กระทั่งการกักขังภายในแบบไดนามิกที่ไม่สามารถหลบหนีได้ ส่วนใหญ่ของปัญหาคือในความเป็นจริง ความพยายามที่มากเกินไปในการควบคุมความคิด และกระตือรือร้นหลีกเลี่ยงการปรากฏตัวของความคิดที่สร้างความวิตกกังวลซึ่งทางอ้อมตอกย้ำลักษณะของ ดังนั้นเราจึงต้องเผชิญกับความผิดปกติของตัวละครแบบ egodistonic

เป็นเรื่องปกติที่จะต้องมีการคิดระดับขลังและการผสมผสานความคิดบางอย่างโดยไม่รู้ตัวเมื่อพิจารณาว่าเป็นไปได้ว่าความคิดของตัวเองอาจมีผลต่อชีวิตจริงแม้จะตระหนักถึงในระดับที่ใส่ใจว่าไม่ใช่กรณีนี้ก็ตาม

ความผิดปกตินี้มีผลกระทบร้ายแรงต่อชีวิตประจำวันของผู้ที่ประสบปัญหาเนื่องจากความหลงใหลและการถูกบังคับซ้ำหลายครั้งอาจต้องใช้เวลาจำนวนมากและ จำกัด อายุการใช้งานส่วนตัวและชีวิตการศึกษาของพวกเขา ความสัมพันธ์ส่วนตัวอาจเสื่อมลง นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะแยกตัวเองเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกปฏิเสธทางสังคมและประสิทธิภาพการทำงานและผลงานทางวิชาการของเขาจะลดลงอย่างมากโดยทุ่มเทความสนใจและทรัพยากรทางความคิดเพื่อหลีกเลี่ยงความหลงใหล

• บางทีคุณอาจสนใจ: "8 ชนิดของความผิดปกติของโรคจิต"

OCD ที่มีอาการโรคจิต: ความลาดเอียงผิดปรกติ

โดยทั่วไปเรื่องที่มีความผิดปกติของการครอบงำโดยการรับรู้และตระหนักว่าความคิดครอบงำและการถูกกดขี่ของพวกเขาไม่ได้ขึ้นอยู่กับพื้นฐานที่แท้จริงอาจมาพิจารณาความโง่เขลาโดยไม่ต้องสามารถควบคุมได้ ความจริงนี้ก่อให้เกิดความไม่สะดวกและความทุกข์ทรมานที่สูงขึ้น

อย่างไรก็ตามมีกรณีที่ความคิดครอบงำถือเป็นความจริงและในเรื่องที่เชื่อมั่นอย่างแท้จริงถึงความจริงของพวกเขาไม่ทำให้พวกเขาสงสัยและเปลี่ยนให้เป็นคำอธิบายความเป็นจริง ในกรณีเหล่านี้ความคิดที่สามารถพิจารณา delirious, การได้รับลักษณะอาการโรคจิตแบบ OCD .

ในกรณีเหล่านี้การพิจารณาและเรียกว่าอาการไม่ปกติหรือครอบงำจิตใจ schizo ก็สังเกตเห็นว่าข้อมูลเชิงลึกที่จำเป็นในการตรวจสอบว่าพฤติกรรมของพวกเขาไม่มีผลจริงกับสิ่งที่พวกเขาตั้งใจที่จะหลีกเลี่ยงไม่ได้เป็นปัจจุบัน นอกจากนี้ในกรณีเหล่านี้ การบีบอัดอาจไม่ได้รับประสบการณ์เป็นที่น่ารำคาญหรือ egodistonic แต่ก็เป็นสิ่งที่ต้องทำโดยไม่ปรากฏว่าล่วงล้ำหรือถูกบังคับ อีกทางเลือกหนึ่งคือความทุกข์ทรมานที่เกิดขึ้นต่อเนื่องของความคิดครอบงำทำให้เกิดอาการหงุดหงิดหรือภาพลวงตาเป็นตัวช่วยในการอธิบายการทำงานของโลกหรือสถานการณ์ที่ได้รับ

สามความเป็นไปได้ที่ดี

การปรากฏตัวร่วมของอาการครอบงำและอาการทางจิตไม่พบโดยเฉพาะแม้ว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาดูเหมือนว่าจะมีการเพิ่มขึ้นของรูปแบบร่วมนี้ การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีความเป็นไปได้สามประการคือ

1. โรคซึมเศร้าที่มีอาการทางจิต

เรากำลังเผชิญกับกรณีความผิดปกติของการครอบงำโดยครอบงำด้วยโรคจิต ในการนำเสนอทางคลินิกนี้ผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก OCD สามารถนำเสนอเรื่องราวเกี่ยวกับโรคจิตชั่วคราวที่ได้จากการเปลี่ยนแปลงและการอธิบายความคิดของพวกเขาในรูปแบบที่เข้าใจได้ขึ้นอยู่กับความคงอยู่ของอุดมการณ์ที่ครอบงำ ก็จะเป็นตอนที่ จะผลิตปฏิกิริยากับการสึกหรอทางจิตที่เกิดจากความวิตกกังวล .

2. OCD ที่ขาดความเข้าใจ

อีกความเป็นไปได้ที่จะนำเสนอโรคซึมเศร้าที่มีอาการทางจิตเกิดขึ้นจากที่เราได้กล่าวมาก่อนหน้านี้ว่า " การขาดความสามารถในการรับรู้ถึงการไม่โต้ตอบของความหลงใหลกับความเป็นจริง . วิชาเหล่านี้จะได้หยุดมองเห็นความคิดของพวกเขาเป็นเรื่องผิดปกติและจะพิจารณาว่าความคิดของพวกเขาไม่ได้มีการประเมินเกินความสำคัญของอิทธิพลและความรับผิดชอบของพวกเขา โดยทั่วไปพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคจิตเภทที่รุนแรงและไม่น่าแปลกใจที่พวกเขาแสดงความวิตกกังวลในการเผชิญกับผลที่ตามมาของการไม่ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์และไม่ใช่ความหลงใหลในตัวเอง

3. โรคจิตเภทที่มีอาการมึนงง

การนำเสนออาการโรคจิตและอาการครอบงำที่เป็นไปได้ที่สามเกิดขึ้นได้ในบริบทที่ความผิดปกติของการครอบงำไม่ได้เกิดขึ้นจริง ผู้ป่วยโรคจิตเภทเหล่านั้นจะเป็นโรคจิตเภทในช่วงที่เป็นโรคหรือก่อนที่จะมีอาการทางจิต ลักษณะครอบงำปัจจุบันด้วยความคิดซ้ำ ๆ ว่าพวกเขาไม่สามารถควบคุมได้ และการบีบบังคับในการแสดงของเขา นอกจากนี้ยังอาจเป็นไปได้ที่อาการมึนงงบางอย่างเกิดขึ้นจากการใช้ยารักษาโรคจิต

สาเหตุของความผิดปกตินี้คืออะไร?

สาเหตุของความผิดปกติแบบครอบจักรวาลและครอบงำทั้งที่มีลักษณะทางจิตและคนที่ไม่เป็นที่รู้จักส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามสมมติฐานที่แตกต่างกันในเรื่องนี้พิจารณาว่า OCD ไม่ได้เกิดจากสาเหตุเดียว แต่เนื่องจากมีต้นกำเนิดหลายชนิด

ในระดับแพทย์และระบบประสาท ผ่าน neuroimaging มันเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นการปรากฏตัวของ hyperactivation หน้าผากและ limbic ระบบเช่นเดียวกับผลกระทบของ serotoninergic ระบบ (เหตุผลที่มักใช้ยารักษาโรคซึมเศร้าในผู้ป่วยที่จำเป็นต้องใช้ยา) และ มิเนอร์จิ ความเกี่ยวข้องในความผิดปกติของปมประสาทฐานยังถูกตั้งข้อสังเกต เกี่ยวกับรูปแบบดังกล่าวของความผิดปกติครอบงำ - บังคับกับตอนโรคจิตก็มีการสังเกตว่าระดับของ neuroimaging มีแนวโน้มที่จะมีขนาดเล็ก hippocampus ซ้าย

ในระดับจิตสังคม OCD มักเกิดขึ้นบ่อยๆในคนที่มีความอ่อนไหวที่ได้รับการศึกษาหรือเข้มงวดหรือยอมให้มากเกินไปซึ่งทำให้เกิดความจำเป็นในการควบคุมความคิดและพฤติกรรมของตนเอง พวกเขามีแนวโน้มที่จะรับผิดชอบมากเกินไปสำหรับสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวพวกเขาและมีระดับสูงของข้อสงสัยและ / หรือความผิด การข่มขู่หรือการรุกรานบางประเภทที่ทำให้พวกเขาต้องมีความต้องการในขั้นต้นในแบบปรับตัวเพื่อควบคุมความคิดของพวกเขาเป็นเรื่องธรรมดา ความเกี่ยวข้องกับอาการโรคจิตอาจเป็นเพราะสภาพของ บาดแผลหรือประสบการณ์ที่ทำให้เกิดการแตกแยกกับความเป็นจริง พร้อมด้วยความโน้มเอียงต่อลักษณะอาการแบบนี้

สมมติฐานที่มีอยู่เกี่ยวกับการดำเนินงานของ TOC คือ ทฤษฎี bifactor ของ Mowrer ซึ่งเสนอว่าวงจรของความหลงใหลและการถูกบีบบังคับได้รับการบำรุงรักษาโดยการปรับสภาพคู่ ในตอนแรกมีการปรับสภาพแบบคลาสสิคซึ่งความคิดเกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อความห่วงใยซึ่งจะทำให้เกิดความจำเป็นที่จะต้องหลบหนีจากมันและจากสภาพการทำงานเพื่อรักษาพฤติกรรมหลีกเลี่ยงหรือหลบหนีผ่านการบังคับ ดังนั้นการบีบบังคับเกี่ยวข้องกับการลดความรู้สึกไม่สบายในทันที แต่ไม่มีผลต่อมาตรการกระตุ้นที่แท้จริง (aversive stimulus) (เนื้อหาของความคิด) ด้วยวิธีนี้จะไม่ได้รับการขัดขวาง แต่ในความเป็นจริงช่วยอำนวยความสะดวกให้กับรูปลักษณ์ของความคิดครอบงำในอนาคต

การอ้างอิงบรรณานุกรม

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5 DSM-5 Masson บาร์เซโลนา
• Rincón, D.A. และซัลลาซาร์ L.F. (2006) โรคซึมเศร้าและโรคจิตเภท: โรค schizo-obsessive? วารสารจิตเวชศาสตร์โคลอมเบีย, 35 (4)
• Toro, E. (1999) รูปแบบโรคจิตของ OCD Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997) สเปกตรัม Disorders Obsessive-CompulsiveWashington DC, American Psychiatry Press