ประเภทของยาต้านอาการซึมเศร้า: ลักษณะและผลกระทบ

มีนาคม 28, 2024

ความผิดปกติของอารมณ์เป็นความผิดปกติของความวิตกกังวลซึ่งเป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในกลุ่มประชากร โรคซึมเศร้าชนิดนี้เป็นที่รู้จักกันดีและบ่อยที่สุด

เป็นความผิดปกติที่ทำให้เกิดปัญหาที่ยิ่งใหญ่ในเกือบทุกพื้นที่ที่สำคัญของมนุษย์ซึ่งส่งผลต่อทั้งความรู้ความเข้าใจอารมณ์และความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ด้วยเหตุนี้การรักษาจึงเป็นหนึ่งในเป้าหมายหลักของจิตวิทยาและจิตเวชการพัฒนารูปแบบต่างๆทั้งในระดับจิตวิทยาและการรักษาด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเภสัชวิทยาในรูปแบบของยาแก้ซึมเศร้า

เกี่ยวกับหลัง, การวิจัยตลอดประวัติศาสตร์ได้ผลิตยาต้านอาการซึมเศร้าหลายประเภท เพื่อให้เกิดการปรับปรุงอาการซึมเศร้าเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงให้มากที่สุด

ระลึกถึงแนวความคิด: ภาวะซึมเศร้าคืออะไร?

วัตถุประสงค์หลักของประเภทต่างๆของยากล่อมประสาทคือการรักษาภาวะซึมเศร้า . เริ่มต้นจากสมมติฐานนี้เป็นเรื่องชอบธรรมที่จะทำการทบทวนสิ่งที่เราพิจารณาว่าเป็นภาวะซึมเศร้า ในระดับคลินิกภาวะซึมเศร้าถือเป็นสภาวะที่มีสภาวะเศร้าใจ (ซึ่งสามารถมองได้ว่าเป็นอาการระคายเคืองในกรณีที่เด็กตกต่ำ) พร้อมกับการขาดแรงจูงใจและการทดลองความสุขร่วมกับอาการอื่นเช่นปัญหา ของการนอนหลับหรือน้ำหนัก

คนหดหู่มีแนวโน้มที่จะมีความเป็นกลางสูงในระดับที่สำคัญรู้สึกว่าพวกเขามีการควบคุมน้อยของชีวิตของพวกเขาและมักจะมีความรู้สึกของความสิ้นหวังปรากฏ ผู้ที่ประสบภาวะซึมเศร้าจึงมีผลกระทบในเชิงลบในระดับสูงพร้อมกับผลกระทบเชิงบวกในระดับต่ำและโดยทั่วไปมักจะมีระดับการกระตุ้นต่ำทั้งทางจิตใจและทางสรีรวิทยา

ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านต่างๆที่มีหน้าที่รับผิดชอบในการปรับปรุงสถานการณ์ของคนเหล่านี้ต้องหาวิธีการและกลไกที่จะช่วยให้พวกเขาเผชิญกับปัญหาเหล่านี้ได้ถูกสร้างขึ้นจากเภสัชวิทยา ประเภทต่างๆของ antidepressants ซึ่งอธิบายไว้ด้านล่างนี้

ประเภทหลักของยาซึมเศร้า

ยาแก้ซึมเศร้าที่แตกต่างกันมีกลไกที่แตกต่างกันในการดำเนินการ แต่สมมติฐานหลักและการรักษาจะอธิบายถึงภาวะซึมเศร้าจากการย่อยสลาย monoamines และ / หรือ serotonin ซึ่งยาต้านอาการซึมเศร้าที่สร้างขึ้นนั้นส่วนใหญ่เน้นการหลีกเลี่ยงการย่อยสลายสารเหล่านี้และรักษาให้มากขึ้น เวลาในพื้นที่ synaptic

1. สารยับยั้งเอนไซม์ MonoAmino Oxidase หรือ IMAOS

มันเป็นเรื่องเกี่ยวกับ antidepressants แรกที่ค้นพบ ประสิทธิภาพการทำงานของมันจะขึ้นอยู่เช่นเดียวกับในประเภทอื่น ๆ ของ antidepressants on ป้องกันการย่อยสลาย monoamines โดยมุ่งเน้นที่เอนไซม์ชนิดใดชนิดหนึ่ง . เอนไซม์นี้เป็นเอนไซม์ monoamine oxidase ซึ่งถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ประสาท presynaptic เมื่อจับส่วนเกินของ monoamines ใน cerebral synapse เพื่อกำจัดส่วนเกินดังกล่าว ดังนั้นการกำจัดหรือการปิดกั้นเอนไซม์นี้จะช่วยป้องกันการย่อยสลาย monoamines ในพื้นที่ synaptic ซึ่งจะมีสารสื่อประสาทเหล่านี้มากขึ้น

อย่างไรก็ตาม ยากล่อมประสาทชนิดนี้มีความเสี่ยงต่อสุขภาพสูง เนื่องจากในการโต้ตอบกับสารที่มีธารีน (สารที่พบได้ง่ายในอาหารที่หลากหลาย) อาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงพร้อมกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ นี่คือเหตุผลที่พวกเขาใช้เป็นหลักในกรณีอื่น ๆ antidepressants ไม่ได้แสดงผลใด ๆ

ประเภทของ IMAOS

ภายใน IMAOS เราสามารถหาสอง subtypes ชนิดย่อยแรกคือยับยั้ง monoamine oxidase ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ซึ่งกลไกหลักของการกระทำคือการทำลายเอนไซม์นี้จนหมดจนกว่าจะมีการสร้างฟังก์ชันการทำงานพื้นฐานอีกครั้งจะหายไป ยากล่อมประสาทประเภทนี้เป็นยาที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดการโต้ตอบกับสารอื่น ๆ ที่อุดมไปด้วยธัญฯ เป็นสิ่งที่อันตรายและต้องกินอาหารที่ต้องบริโภคอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพที่รุนแรง

กลุ่มย่อยที่สองคือตัวยับยั้งการกลับคืนมาของ monoamine oxidase หรือ RIMA ซึ่งเป็นที่นิยมของ MAOI ประเภทอื่นเนื่องจากไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงสูงหรือมีแนวโน้มที่จะมีปฏิสัมพันธ์กับอาหาร การทำงานของมันขึ้นอยู่กับการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ชั่วคราว Moclobemide เป็นหนึ่งในสารที่เป็นส่วนหนึ่งของยากล่อมประสาทชนิดนี้

2. ยาซึมเศร้าชนิด Tricyclic และ Tetracyclic

ยาเหล่านี้เป็นหลังจากที่ MAOIs ที่เก่าแก่ที่สุดและสิ่งที่เป็นเวลานานเป็นยาซึมเศร้าที่ใช้มากที่สุด กลไกการทำงานของมันคือการป้องกันไม่ให้ reuptake ของ serotonin และ noradrenaline อย่างไรก็ตามการกระทำของมันไม่เฉพาะเจาะจงมีผลต่อฮอร์โมนอื่น ๆ เช่น acetylcholine histamine และ dopamineด้วยเหตุนี้จึงสามารถนำเสนอผลข้างเคียงที่รุนแรงและแม้กระทั่งการเสพติด

การให้ยาเกินขนาดด้วยสารประเภทนี้อาจเป็นอันตรายต่อชีวิต . ด้วยเหตุผลเหล่านี้และก่อนที่การค้นพบสารใหม่ ๆ จะไม่ถูกนำมาใช้อีกต่อไปก็ยังคงพบได้ในการปฏิบัติทางคลินิกเนื่องจากผลกระทบที่มากขึ้นในกรณีของภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง

3. สารยับยั้งการคัดเลือก serotonin หรือ SSRIs ที่คัดเลือกได้

สารยับยั้งการรับ serotonin selective serotonin เป็นประเภทของยากล่อมประสาทที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาโรคทางเลือกในการรักษาทางเลือกในกรณีที่เกิดภาวะซึมเศร้าเนื่องจากผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นนั้นไม่รุนแรงอย่างที่คนอื่น ๆ ยาเสพติดที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์เดียวกัน

เหล่านี้เป็นยาจิตเวชที่ทำหน้าที่โดยเฉพาะยับยั้งการดูดซึมของ serotonin , ไม่แสดงผลใน neurotransmitters อื่น ๆ แม้ว่าอาการเหล่านี้มักเกิดจากอาการข้างเคียงก็ตามอาการเหล่านี้มักไม่รุนแรง (คลื่นไส้อาเจียนหรืออาการระงับความรู้สึกเบา ๆ ) ซึ่งเป็นชั้นที่ปลอดภัยที่สุดแห่งหนึ่งในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยาต้านซึมเศร้าก่อน

นอกจากนี้ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลและกลไกการทำงานเฉพาะของ SSRI ทำให้มันยังใช้เป็นทางเลือกในการรักษาความวิตกกังวลบางอย่าง

4. สารยับยั้งการคัดเลือกของ Serotonin และ Noradrenaline หรือ ISRN

venlafaxine และ duloxetine, ทำหน้าที่เกี่ยวกับ serotonin และ noradrenaline เหมือนกับยา tricyclics . ความแตกต่างหลักกับชนิดอื่น ๆ ของยากล่อมประสาทอยู่ในความเฉพาะเจาะจงของตนกล่าวคือในขณะที่สารยับยั้งคู่ของ serotonin และ noradrenaline มีผลเฉพาะในทั้งสอง neurotransmitters, tricyclics มีผลในสารอื่น ๆ เช่น acetylcholine ความสามารถในการ ผลิตผลข้างเคียง

เนื่องจากพวกเขาทำงานไม่เพียง แต่เกี่ยวกับ serotonin แต่ยังมี noradrenaline ยาเหล่านี้แสดงผลค่อนข้างเร็วกว่าสารอื่น ๆ

5. ตัวยับยั้งการเลือกรับ Dopamine และ Noradrenaline ที่เลือก: Bupropion

แม้ว่าสารนี้เป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นประโยชน์อย่างมากในการล้างพิษสารนิโคตินและสารอื่น ๆ Bupropion ได้รับการแสดงที่มีผลในเชิงบวกในกรณีของภาวะซึมเศร้า , ทำหน้าที่โดยยับยั้งการขนส่งของ dopamine และ noradrenaline

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาจิตเวชทุกชนิดการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าประเภทต่างๆอาจส่งผลต่อความเสี่ยงและผลข้างเคียงต่างๆ ต้องคำนึงว่าระหว่างการรักษาด้วยยากล่อมประสาทและการรักษาโรคโดยทั่วไปอาจใช้เวลาระหว่างสองถึงสี่สัปดาห์เนื่องจากเซลล์ประสาทต้องดำเนินการปรับตัวและเปลี่ยนแปลงผู้รับโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เทียบกับ serotonin

อย่างไรก็ตาม การปรากฏตัวของผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นก่อนที่จะสังเกตเห็นผลการรักษา ซึ่งเป็นเหตุผลที่การรักษาด้วยยาซึมเศร้าโดยปกติจะเป็นเรื่องไม่ต่อเนื่องและมักถูกทอดทิ้ง อาการและความเสี่ยงบางประการของการรับประทานยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดต่างๆมีดังนี้

การพึ่งพาอาศัยกัน

บางชนิดของยาซึมเศร้าสามารถสร้างความอดทนและการพึ่งพา , tricyclics เป็นตัวอย่างของเรื่องนี้ ในทำนองเดียวกันการหยุดชะงักอย่างกะทันหันของการบริโภคของมันสามารถสร้างอาการถอนและผลกระทบการฟื้นตัวเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อควบคุมการบริโภคและการหยุดชะงักของมัน นั่นคือเหตุผลที่บางครั้งไม่แนะนำให้ถอนการบริโภคอย่างฉับพลัน แต่จะค่อยเป็นค่อยไปมากขึ้นเพื่อให้ร่างกายสามารถปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ใหม่ได้

ยาเกินขนาด

การรับประทานยาต้านอาการซึมเศร้าในปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้มึนเมาและยาเกินกำหนดได้ , หลังเป็นตาย tricyclics คือยาบางตัวที่ได้ลงทะเบียนกรณีของปรากฏการณ์นี้ความเป็นจริงในการให้คุณค่าเมื่อใช้ยากับผู้ป่วยที่มีความคิดฆ่าตัวตาย

ภาวะความดันโลหิตสูง

ประเภทของผลข้างเคียงนี้เป็นหนึ่งในความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่ MAOIs ผลิต เนื่องจากปฏิกิริยาของสารนี้กับสารที่อุดมไปด้วยโปรตีนและ thiamine องค์ประกอบที่พบบ่อยในอาหาร ด้วยเหตุนี้ การควบคุมอาหารและการตรวจเลือดอย่างเข้มงวดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันปัญหา .

อาการทางเพศและอวัยวะเพศ

การใช้ยาลดอาการบางอย่างบางครั้งทำให้เกิดความรู้สึกเหนื่อยล้าในผู้ที่รับประทานยาเหล่านี้ ลดความปรารถนาหรือความสามารถในการทำให้เกิดสถานการณ์เช่นภาวะอนาธิปไตย หรือความล่าช้าในการหลั่ง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่เกิดจากการบริโภคสารเหล่านี้เป็นที่สังเกตเห็นได้ชัดในพฤติกรรมทางเพศเนื่องจากความรู้สึกไวต่อการเปลี่ยนแปลงนี้

ปัญหาง่วงนอนและนอนหลับ

ยากล่อมประสาทหลายประเภทก่อให้เกิดอาการง่วงนอนและยาระงับประสาทเป็นอาการทุติยภูมิ อื่น ๆ เช่น MAOIs, สามารถปราบปรามการนอนหลับ REM หรือการนอนหลับที่ผิดปกติได้ ยังก่อให้เกิดปัญหาเมื่อรวบรวมความรู้ใหม่

อาการคลั่งไคล้

สารบางชนิดทำให้คุณรู้สึกหดหู่เศร้าสลดใจ ตัวอย่างของเรื่องนี้คือ bupropion

อาการทางร่างกายและทางเดินอาหารอื่น ๆ

การมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนเป็นเรื่องปกติกับการรับประทานสารเหล่านี้ . เช่นเดียวกับอาการปวดหัวและการสั่นสะเทือน ในความเป็นจริงอาการประเภทนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในระหว่างการใช้ยาซึมเศร้าซึ่งโดยทั่วไปไม่รุนแรง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นในขั้นต้นและมีลักษณะของความอดทนต่อสารที่หายไป