Spina bifida: ชนิดสาเหตุและการรักษา
ระบบประสาทเป็นหนึ่งในองค์ประกอบแรกที่เริ่มพัฒนาในระหว่างการพัฒนาของเราเมื่อเรายังคงเป็นทารกในครรภ์ ตลอดเดือนแรกของการตั้งครรภ์ในความเป็นจริงแล้ว เริ่มที่จะปิดหลอดประสาทที่จะกำหนดค่าสมองของเรา และไขสันหลังอักเสบ
เหล่านี้จะถูกล้อมรอบและป้องกันโดยกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามในบางกรณีมีความผิดปกติที่ป้องกันไม่ให้หลอดประสาทและกระดูกสันหลังจากการปิดที่เหลือเปิดในระดับหนึ่งเพื่อให้การรวมกลุ่มของเส้นประสาทที่มีอยู่อาจประสบปัญหาการบาดเจ็บต่างๆ เรากำลังพูดถึง spina bifida .
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "ไขสันหลังอักเสบ: กายวิภาคศาสตร์ส่วนและหน้าที่"
spina bifida คืออะไร?
เราเข้าใจ spina bifida ชนิดของความผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาทารกในครรภ์ ในส่วนของหลอดประสาทที่ไม่ได้ปิดอย่างสมบูรณ์ในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์เพื่อให้กระดูกสันหลังไม่ได้อย่างเต็มที่ปกป้องเส้นประสาทที่ไปลงผ่านมันและเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบได้รับบาดเจ็บและได้รับบาดเจ็บจากความรุนแรงที่แตกต่างกัน บางครั้งการเปิดนี้สามารถมองเห็นได้แม้ว่าในกรณีอื่น ๆ จะถูกซ่อนโดยผิวหนัง
Spina bifida อาจไม่ก่อให้เกิดอาการในบางกรณี แต่ขึ้นอยู่กับชนิดของความผิดปกติตำแหน่งและการดำรงอยู่ของความเสียหายที่เป็นไปได้กับมันอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงที่รุนแรงสำหรับผู้ป่วย ใกล้สมองมากขึ้นคือการเปิดช่องให้มากขึ้น ของ symptomatology ที่จะได้รับความเสียหายจำนวนมากของเส้นประสาท
บางอาการทั่วไป ของอาสาสมัครที่มีกระดูกสันหลังข้อพับโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีรอยโรคในไขกระดูกเนื่องจากมีรูปร่างผิดปกตินี้อาจเกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารการขาดการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดและท่อปัสสาวะความอ่อนแอและความอ่อนแอของแขนขาลดลงหรือ พื้นที่ที่อยู่ต่ำกว่าการบาดเจ็บและเป็นไปได้ว่ามีอัมพาตทั้งหมดของพื้นที่เหล่านี้
จะต้องคำนึงถึงว่าในบางกรณีการเปิดหลอดประสาทใกล้กับกะโหลกศีรษะและสามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงเช่น hydrocephalus หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ ปัญหาการเรียนรู้และความพิการทางสติปัญญาอาจเกิดขึ้น ในบางกรณี
- คุณอาจสนใจ: "กรณีแปลกของโนอาห์เด็กที่ไม่มีสมอง"
ประเภทของ spina bifida
Spina bifida เป็นปัญหาที่สามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธีดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะสร้าง subtypes ที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับลักษณะของพวกเขา
1. Spina bifida oculi
เป็นรูปแบบการนำเสนอที่มีผลกระทบน้อยลงสำหรับเรื่องนี้และเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของ spina bifida
ในกรณีนี้กระดูกสันหลังอย่างน้อยหนึ่งภาพไม่ได้เกิดขึ้นอย่างถูกต้องและอาจมีช่องเปิดแม้ว่าเนื้อเยื่อประสาทจะยังคงอยู่ภายใน ความผิดปกติถูกซ่อนโดยผิวหนัง เรื่อง อาจมีรูหรือกระแทกด้านหลัง . มันไม่ได้มักจะทำให้เกิดความพิการอย่างรุนแรง แต่อาจมีความผิดปกติไม่หยุดยั้งความไม่รู้สึกตัวในแขนขาหรือความอ่อนแออย่างใดอย่างหนึ่ง
2. Cystic หรือเปิด spina bifida
ในส่วนของ spina bifida ส่วนนี้ของไขกระดูกหรือ meninge ยื่นออกมาข้างนอกกระดูกสันหลังมีระดับอันตรายสูงสำหรับผู้ที่ทนทุกข์ทรมานจากสารประสาทที่ยื่นออกมาและไม่ได้รับการปกป้อง เหล่านี้ พวกเขามักจะสร้างถุงที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลังอักเสบ และของวัสดุที่โดดเด่นที่สามารถสังเกตได้จากภายนอก
ภายในประเภทนี้ เราสามารถหาสอง subtypes .
meningocele
ในกรณีนี้เราพบว่ามีความผิดปกติในตัว ไขกระดูกยื่นออกมา การบาดเจ็บอาจสัมผัสหรือได้รับความคุ้มครองจากผิวหนัง อย่างไรก็ตามสิ่งที่โดดเด่นเป็นเพียง meninx และน้ำไขสันหลังอักกระดูกที่มีการรวมกลุ่มของประสาทยังคงอยู่ภายในกระดูกสันหลัง
myelomeningocele
นี่คือ รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ spina bifida . ในไขกระดูกจะสัมผัสและยื่นออกมาผ่านการเปิดของกระดูกสันหลัง กล่าวอีกนัยหนึ่งการรวมกลุ่มของเส้นใยประสาทไม่ได้มีการป้องกันกระดูก แต่สัมผัสกับด้านนอกของกระดูกสันหลัง อาจทำให้เกิดอัมพาตอย่างร้ายแรงซึ่งจะช่วยป้องกันการเคลื่อนที่ของเท้าและการสูญเสียความไวและความแรงของพื้นที่ที่ไม่ได้รับการรักษา
สาเหตุที่เป็นไปได้
Spina bifida มันเป็นสภาพที่มีมา แต่กำเนิดไม่ใช่พันธุกรรม . แม้ว่าองค์ประกอบและกลไกที่ก่อให้เกิดหลอดประสาทยังไม่เสร็จสิ้นการเป็นที่รู้จักก็คือการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาทารกในครรภ์ของแต่ละบุคคลและที่มักจะเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของระดับต่ำของกรดโฟลิคในระหว่างตั้งครรภ์ . นอกจากนี้ยังมีการเก็งกำไรเกี่ยวกับความเป็นไปได้ว่ามีอิทธิพลทางพันธุกรรมบางชนิด
มีปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเป็นปัจจัยเสี่ยง (เช่นกรด valproic) การมีไข้สูงในช่วงอายุหรือที่ตั้งครรภ์เริ่ม (วัยรุ่นและคนชรามากอาจมีความเสี่ยงสูง)
การรักษา
Spina bifida เป็นโรคที่ ไม่มีการรักษาโดยสิ้นเชิง อย่างน้อยที่สุดก็คือความเสียหายที่เส้นประสาท อย่างไรก็ตามมันเป็นไปได้ที่จะดำเนินการประเภทต่างๆของการผ่าตัดที่ช่วยให้การจัดตำแหน่งเรื่องเส้นประสาทและปกป้องมัน
ในกรณีที่ผู้ป่วยที่มีไส้ติ่งไส้ติ่งอักเสบการรักษาอาจไม่จำเป็น (ในความเป็นจริงในหลาย ๆ กรณีจะไม่ได้รับการตรวจพบจนกว่าจะมีอายุมากขึ้น) ในขณะที่ปัญหาอาจเกิดปัญหา anchor ของไขกระดูกในระหว่างการเจริญเติบโตอาจทำให้เกิดปัญหาได้ ในกรณีนี้ใช่ มันจำเป็นที่จะต้องผ่าตัด .
ในกรณีที่เปิด spina bifida หรือ cystic ถ้าจำเป็นต้องมีการแทรกแซง ในกรณีของ myelomeningocele มันเป็นสิ่งที่จำเป็น ปิดหลอดและป้องกันการรวมกลุ่มประสาท . ในปัจจุบันมีความเป็นไปได้ที่จะทำการแทรกแซงได้แม้ในขั้นตอนของทารกในครรภ์เพื่อให้ปัญหาได้รับการแก้ไขก่อนส่งมอบเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายมากกว่าที่มีอยู่แล้วแม้ว่าจะเป็นเรื่องของการรักษาที่อาจก่อให้เกิดอันตรายบางอย่างสำหรับผู้ป่วย ทารกในครรภ์เช่นเดียวกับแม่
ปัญหาอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังหรือกระดูกที่ได้มาจาก spina bifida อาจต้องได้รับการรักษาและการผ่าตัดเกินกว่าที่อธิบายข้างต้น ในกรณีที่มีไฮโดรฟลูออสควรให้น้ำไขสันหลังอักน้ำส่วนเกิน
การป้องกันในครรภ์
อีกวิธีหนึ่งในการหลีกเลี่ยงปัญหานี้คือการป้องกัน ขอแนะนำว่าในระหว่างตั้งครรภ์ แม่ในอนาคตรวมเอากรดโฟลิกไว้ในอาหารของเธอ หรือทานอาหารเสริมนี้
ต้องให้ความระมัดระวังเป็นพิเศษกับมารดาที่เป็นวัยรุ่นหรือผู้สูงอายุและในกรณีของผู้ที่เป็นโรคลมชักที่ใช้ยา valproic acid ปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านจิตแพทย์ของเขาเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยานี้หรือความเป็นไปได้ที่จะใช้ยากันยุงชนิดอื่น
