ความคิดฆ่าตัวตาย: สาเหตุอาการและการรักษา
E มีสถานการณ์และบริบทที่อาจทำให้เราเจ็บปวดได้เป็นอย่างมาก : การตายของคนที่คุณรักประสบการณ์ในการล่วงละเมิดทางเพศทางร่างกายและจิตใจความรู้สึกผิดก่อนความรับผิดชอบ (จริงหรือไม่) ของความเป็นจริงเช่นอุบัติเหตุการจราจรการสูญเสียทุกสิ่งทุกอย่างที่คุณได้ต่อสู้เพื่อต่อสู้ในสงคราม หรือโอกาสในการทนทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วยเรื้อรังหรือเป็นเวลานานหรือความผิดปกติของการไร้สมรรถภาพ (ทางร่างกายและจิตใจ) เป็นตัวอย่าง
ในบางกรณีความทุกข์ทรมานเป็นเช่นที่คนไม่สามารถที่จะรับมือรู้สึกควบคุมไม่ให้ชีวิตของเขาและมาเชื่อว่าเขาไม่สามารถทำอะไรเพื่อปรับปรุงสถานการณ์ของเขา ในระยะสั้นพวกเขาสูญเสียความหวัง
ในบริบทนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะต้องคิดหาแนวทางแก้ปัญหาที่ชัดเจนในการยุติความทุกข์ทรมานดังกล่าวและอาจมีความคิดที่จะยุติชีวิตของคนตาย กล่าวอีกนัยหนึ่งความคิดฆ่าตัวตายจะปรากฏขึ้น .
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "Suicides: ข้อมูลสถิติและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง"
ความคิดฆ่าตัวตาย: สิ่งที่พวกเขา?
พวกเขาถือว่าเป็นความคิดฆ่าตัวตาย ความคิดทั้งหมดที่แต่ละคนมีเกี่ยวกับเจตนาและจงใจสละชีวิตของเขา . ความคิดเหล่านี้สามารถไปจากความปรารถนาเพียงอย่างเดียวที่จะตายเพื่อให้เกิดการตระหนักถึงแผนการที่เป็นรูปธรรมสำหรับการเริ่ม autolysis เรื่องหลังซึ่งในเรื่องนี้มีรายละเอียดว่าที่ไหนที่ไหนและเมื่อไหร่ที่อันตรายที่สุดและมีแนวโน้มที่จะปฏิบัติหน้าที่ได้
ถึงแม้ว่าความคิดและความปรารถนาของความตายจะปรากฏขึ้นในเวลาที่เหมาะสมโดยทั่วไปเมื่อพูดถึงแนวคิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายหรือความคิดฆ่าตัวตายโดยปกติแล้วจะมีการอ้างอิงถึงรูปแบบของความคิดที่เกิดซ้ำซึ่งจะมีความปรารถนาที่จะตายปรากฏขึ้น รูปแบบความรู้ความเข้าใจอย่างหมดจดอาจปรากฏขึ้นแม้ว่าสิ่งที่ปกติที่สุดคือความปรารถนาหรือความปรารถนาบางอย่างในระดับอารมณ์หรือสร้างแรงบันดาลใจ
ความคิดฆ่าตัวตายส่วนใหญ่มีประสบการณ์ในช่วงเวลาแห่งความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานทางอารมณ์ แต่ละคนรู้สึกว่าไม่ว่าเขาจะทำอะไรเขาจะไม่สามารถแก้ไขสาเหตุความทุกข์ทรมานได้ เขาไม่รู้สึกว่าสามารถหาแนวทางแก้ปัญหาได้ แต่เขารู้สึกอ่อนแอและขาดการควบคุม คนที่มีความคิดเหล่านี้มักจะสูญเสียความรู้สึกสิ้นหวัง โดยปกติความคิดพื้นฐาน, เป้าหมายที่ต้องการด้วยตัวเองกับความคิดฆ่าตัวตายไม่ใช่การสิ้นสุดชีวิตของตัวเอง แต่จบลงด้วยสถานะความเจ็บปวดและความไร้อำนาจ
นอกจากนี้ยังมีความคิดฆ่าตัวตายชนิดอื่น ๆ ที่เชื่อมโยงกับความพยายามที่จะทำร้ายคนอื่นหรือบรรลุวัตถุประสงค์เฉพาะ ตัวอย่างเช่นในบางกรณีเราสามารถมาถึงความคิดในการใช้ความตายหรือความพยายามฆ่าตัวตายของตัวเองในทางที่เป็นประโยชน์เพื่อตัวเอง (เช่นความสนใจของผู้อื่นหรือในกรณีของความรุนแรงแทน) หรือสิ่งมีชีวิต คนที่คุณรัก (ตัวอย่างเช่นการเรียกเก็บเงินประกัน) หรือเพื่อนำความรู้สึกผิดและความทุกข์ทรมานกับคนที่คิดว่าเป็นผู้รับผิดชอบต่อความเจ็บปวดของแต่ละบุคคล
สาเหตุที่เป็นไปได้และปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุของการปรากฏตัวของความคิดฆ่าตัวตายอาจแตกต่างกันมากและขึ้นอยู่กับกรณีเฉพาะ . ตามที่ได้ระบุไว้เป็นกฎทั่วไปความคิดประเภทนี้มักเกิดขึ้นหลังจากประสบการณ์หรือการแจ้งเตือนเหตุการณ์ที่เจ็บปวดบางอย่างหรือการสูญเสียซึ่งความรู้สึกเจ็บปวดความผิดและ / หรือความอับอายที่ลึกซึ้งที่ปรากฏอยู่นอกเหนือการควบคุมของแต่ละบุคคลและเพิ่มขึ้น สภาพของความสิ้นหวังในการที่พวกเขาไม่พบทางออกที่เป็นไปได้ใด ๆ
การปรากฏตัวของการล่วงละเมิดการสูญเสียคนที่คุณรัก (ไม่ว่าจะโดยการเสียชีวิตหรือการแตก) หรือคณะหรือสถานการณ์ที่กังวลซึ่งไม่สามารถหนีได้มักเป็นตัวกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุด ตัวอย่างจะเป็นประสบการณ์ของการข่มขืนการแยกตัวเป็นเวลานานการไร้ความสามารถทางกายภาพการทำให้เกิดและ / หรือรอดชีวิตจากอุบัติเหตุการข่มขู่ล้มละลายการวินิจฉัยโรคเช่นมะเร็งโรคสมองเสื่อมหรือโรคเอดส์หรือ ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตบางอย่างที่เกิดขึ้นกับความทุกข์กายสิทธิ์
ชีววิทยาของบุคคลที่มีความคิดฆ่าตัวตาย
ในระดับชีวภาพพบว่าระดับ serotonin ลดลงในสมองของคนที่มีความคิดฆ่าตัวตายประเภทนี้ได้รับการปฏิบัติโดยเน้นการรักษาทางเภสัชวิทยาในระดับนี้มากขึ้น ฮอร์โมนอื่น ๆ เช่น dopamine และ norepinephrine มีความสำคัญเป็นอย่างมากเนื่องจากการขาดหรือการมีส่วนร่วมของพวกเขาก่อให้เกิดภาวะซึมเศร้าและกังวลซึ่งอาจนำไปสู่ความพยายามในการ autolysis
พวกเขาเป็นปัจจัยเสี่ยงในการถ่ายทอดความคิดไปสู่การกระทำเช่นเป็นเพศชายซึ่งมีอายุมากขึ้น (บ่อยครั้งมากขึ้นหลังจากอายุสี่สิบปี) มีความพยายามฆ่าตัวตายในอดีตหรือมีคนที่คุณรัก เสียชีวิตด้วยวิธีนี้ความทุกข์ทรมานจากโรคทางจิตที่เมฆหรืออคติความสามารถในการตัดสินการดำรงอยู่ของการเสพติดกับสารออกฤทธิ์ทางจิตปัญหาทางการแพทย์เรื้อรังและ impulsivity สูง
การแยกและการขาดการสนับสนุนทางสังคมเป็นปัจจัยสำคัญที่สามารถทำให้เกิดความเสียหายกับสถานะทางจิตของบุคคลได้อย่างจริงจัง (การปรากฏตัวของการสนับสนุนทางสังคมถือเป็นปัจจัยสำคัญในการป้องกัน)
การประเมินและการวินิจฉัยทางจิตวิทยา
แม้ว่าการปรากฏตัวของ ideation ฆ่าตัวตายไม่ได้เกี่ยวข้องกับความพยายามจริงเพื่อฆ่าตัวตาย, เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญมากที่ต้องได้รับการปฏิบัติอย่างเร่งด่วน . ในความเป็นจริงในระดับการรักษามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะประเมินการดำรงอยู่ของความคิดฆ่าตัวตายและถ้าเป็นเช่นนั้นพวกเขากลายเป็นวัตถุประสงค์ในการรักษาครั้งแรก
เมื่อประเมินสภาวะทางจิตใจของผู้ป่วยจำเป็นต้องทำอย่างใจเย็นและโดยตรงไม่ว่าจะมีปัจจัยเสี่ยงก็ตาม ถ้าความคิดฆ่าตัวตายไม่ได้ถูกนำเสนอถามเกี่ยวกับเรื่องนี้จะไม่ทำให้เกิดขึ้นในขณะที่ในกรณียืนยันวิธีการที่กรณีที่จะต้องดำเนินการควรมุ่งเน้นการดำรงอยู่ของ เมื่อประเมินคำตอบจะต้องคำนึงถึงว่าบุคคลนั้นอาจไม่ต้องการอธิบายความคิดของตนเองโดยตรง
ทัศนคติที่พยายามลดความเสี่ยงหรือความสำคัญของแนวคิดแบบนี้อาจพยายามซ่อนความคิดที่แท้จริงเกี่ยวกับเรื่องนี้ สภาวะความสงบในทันทีอาจเป็นตัวบ่งบอกถึงความตื่นตระหนกเป็นคำเตือนที่เป็นไปได้ว่าแต่ละบุคคลได้ตัดสินใจที่จะดำเนินการ
การมีหรือไม่มีความคิดฆ่าตัวตายควรมีการสำรวจความเป็นมาของแนวคิดดังกล่าวระดับของกิจกรรมและการอธิบายรายละเอียด และการดำรงอยู่หรือไม่ของแผนการที่จะดำเนินการ คำถามเมื่อไหร่และทำไมจึงเป็นคำถามที่จำเป็นและช่วยให้คุณเข้าใจถึงสถานการณ์ที่ร้ายแรง ยิ่งการวางแผนและการระบุคำตอบก็ยิ่งมีความเสี่ยงที่ความคิดจะถูกนำไปใช้จริง
การรักษา: วิธีการทำในกรณีของการฆ่าตัวตายที่เป็นไปได้
ในกรณีของความคิดฆ่าตัวตายจำเป็นต้องมีการรักษาอย่างรวดเร็ว ที่ช่วยให้สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพบนแกนหลักของปัญหา ต้องจำไว้ว่าตรงกันข้ามกับตำนานอย่างกว้างขวางในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่คิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายและเชื่อว่ามีความเป็นไปได้ที่จะยุติการเลือกตัวเลือกนั้นเตือนหรือเตือนเพื่อนหรือครอบครัว
ในกรณีที่การฆ่าตัวตายกำลังใกล้เข้ามาและความปลอดภัยของผู้ป่วยอาจถูกบุกรุกอย่างร้ายแรงควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยทันทีเพื่อให้สามารถควบคุมได้และสามารถใช้การรักษาที่เหมาะสมได้
เภสัช
แม้ว่าการแสดงตนของความคิดฆ่าตัวตายไม่ได้หมายความถึงการมีอยู่ของความผิดปกติทางจิตเพราะมักปรากฏในบริบทที่เกี่ยวข้องกับอาการซึมเศร้าเป็นกฎทั่วไปพวกเขามักจะใช้ยาจิตเวชในรูปแบบของยาแก้ซึมเศร้าประเภทต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดย่อยที่พบมากที่สุดในกรณีเหล่านี้คือยาซึมเศร้าแบบ tricyclic ซึ่งในภาวะที่มีภาวะซึมเศร้าหรือการฆ่าตัวตายผิดปรกติแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพมากกว่ายาต้านอาการซึมเศร้าประเภทอื่น ๆ
อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้มักใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงจะมีผล นั่นคือเหตุผลแรก การรักษาทางเลือกจะต้องผ่านการใช้ยาลดความวิตกกังวล ลดความวิตกกังวลและความตึงเครียดที่มักก่อให้เกิดความคิดฆ่าตัวตาย
ในทางตรงกันข้ามเราต้องมีความชัดเจนว่าบริบทมีบทบาทสำคัญในการคิดฆ่าตัวตาย นั่นคือเหตุผลที่ยาจิตเวชสามารถเป็นประโยชน์ patch แต่ไม่แก้ปัญหาที่ชัดเจน มีความจำเป็นที่จะต้องเข้าไปแทรกแซงวงการสังคมที่ผู้คนเดินตลอดจนวัสดุที่เขาอาศัยอยู่
ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้อง
ในกรณีที่ความคิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายเชื่อมโยงกับความผิดปกติทางจิตพวกเขามักปรากฏในผู้ป่วยโรคสองขั้ว (เป็นเรื่องปกติที่คิดว่าจะเกิดขึ้นในช่วงที่มีภาวะซึมเศร้าขณะที่ความพยายามในการทำลายตนเองมักเป็นแบบปกติของขั้นตอนการคลั่งไคล้) ความผิดปกติอื่น ๆ ที่ปรากฏการณ์เจตนารมณ์ในการฆ่าตัวตายปรากฏขึ้นพร้อมกับความถี่ที่ดีคือการเสพสารเสพติด (โดยเฉพาะแอลกอฮอล์) ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญโรคจิตเภทและความผิดปกติของบุคลิกภาพตามแนวชายแดน
การรักษาแบบอื่นที่ระดับชีวภาพได้แสดงให้เห็นถึงความสำเร็จในการบรรเทาอาการอาการซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับความคิดฆ่าตัวตายคือการรักษาด้วย electroconvulveive แม้ว่าจะยังไม่รู้ว่าทำไมจึงมีการลดอาการตกต่ำอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพในอาการผิดปกติทางจิตและภาวะ autolysis นั่นคือเหตุผลที่ใช้ในกรณีที่จำเป็นต้องมีการดำเนินการทันที
จิตวิทยาบำบัด
เกี่ยวกับการรักษาทางจิตวิทยาโดยคำนึงถึงความจำเป็นในการแทรกแซงในช่วงต้นและอย่างรวดเร็วในกรณีที่รุนแรงการรักษาที่มุ่งเน้นด้านพฤติกรรมมักต้องใช้เพื่อที่จะรักษาความรู้ความเข้าใจในภายหลัง
เป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยสร้างวัตถุประสงค์ที่เกี่ยวข้องและสามารถเข้าถึงได้สำหรับผู้ป่วย, จบการศึกษาหลายขั้นตอนซึ่งในตอนแรกสามารถลดความสนใจในความคิดฆ่าตัวตายได้ และนำเขาไปสู่สิ่งที่เขาต้องการบรรลุ วัตถุประสงค์หลักที่จะต้องทำคือการรับรู้และการแสดงออกของความทุกข์การยอมรับความรู้สึกและอารมณ์ของผู้ป่วยการเปลี่ยนเส้นทางความสนใจและรูปแบบการคิดเชิงลบไปสู่แนวทางอื่นที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
ผ่านเทคนิคพฤติกรรมเช่นการมอบหมายงานทีละน้อยการควบคุมสิ่งเร้าสิ่งแวดล้อมและการทดลองพฤติกรรมบุคคลจะมีแรงจูงใจที่จะอดทนหรือลดสถานะของความตึงเครียดภายใน
ในระดับองค์ความรู้เพิ่มเติม, descatastroficaciónดำเนินการด้วยความรอบคอบสามารถช่วยในการต่อสู้กับแรงจูงใจที่ได้นำเรื่องที่ต้องการความตายของเขาเอง . การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจของ Beck ช่วยให้คุณสามารถต่อสู้กับความคิดเชิงลบโดยอัตโนมัติ การบำบัดปัญหาการบำบัดด้วยตนเอง Rehm หรือการฝึกทักษะทางสังคมสามารถช่วยในการควบคุมความรู้สึกในส่วนต่างๆของเรื่อง การใช้บทประพันธ์จะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่รู้สึกโล่งอกด้วยการเปิดเผยสาเหตุความเจ็บปวดและการทำงานในความรู้สึกของตนเอง
การรักษาที่มีประโยชน์อีกอย่างหนึ่งคือการบำบัดทางพฤติกรรมแบบวิภาษซึ่งมีความเชี่ยวชาญในพฤติกรรมก้าวร้าวและ autolytic ซึ่งก่อให้เกิดความสามารถในการเผชิญความเครียดในขณะที่แสดงให้เห็นถึงการยอมรับความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย
การใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตเช่นแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดอาจทำให้เกิดอาการกำเริบได้ เพื่อให้การควบคุมการบริโภคเป็นองค์ประกอบพื้นฐานที่ต้องคำนึงถึง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีการล่วงละเมิดหรือเสพติดก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตามในกรณีของการพึ่งพาการถอนฉับพลันอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลที่อาจเป็นอันตรายเพื่อให้การถอนดังกล่าวควรจะกำหนดโดยมืออาชีพ
การปรากฏตัวของการสนับสนุนทางสังคมและเครือข่ายที่ช่วยให้บุคคลสามารถเปลี่ยนมุมมองของข้อเท็จจริงหรือถือว่าความท้าทายใหม่ ๆ และบทบาทเป็นสิ่งสำคัญ ในทำนองเดียวกันการเฝ้าระวังสภาวะทางร่างกายและจิตใจของแต่ละบุคคลและความจริงที่ว่าเขาไม่ได้โดดเดี่ยวเป็นองค์ประกอบในการป้องกันที่ทำให้การละลายน้ำได้ง่าย
บรรณานุกรมอ้างอิง:
- สมาคมจิตเวชอเมริกัน (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5 DSM-V Masson บาร์เซโลนา
- Appleby, L. (2000) การป้องกันการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยจิตเวช ใน: K Hawton, K van Heeringen (สหพันธ์) คู่มือการฆ่าตัวตายระหว่างประเทศและพยายามฆ่าตัวตาย Chichester: สำนักพิมพ์ Wiley & Sons
- Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997) การฆ่าตัวตายเป็นผลสำหรับความผิดปกติทางจิต การวิเคราะห์เมตา จิตอาสาเจ; 170: 205-28
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; เดอลอสRíosพี.; ซ้าย, S; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E; Thief, A และÁlvarez-Cienfuegos, L. (2012) จิตวิทยาคลินิก คู่มือการเตรียม CEDE PIR, 02. CEDE กรุงมาดริด
- Thase, M.E. (1992) การรักษาระยะยาวของโรคซึมเศร้าที่เกิดขึ้นเรื่อย ๆ J. Clin. จิตเวช; 53
- Welch, C.A. (2016) Electroconvulveive therapy ใน: ท้าย TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. โรงพยาบาลทั่วไปแมสซาชูเซตส์จิตเวชคลินิกที่ครอบคลุม 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier
