Nortriptyline (ยากล่อมประสาท): การใช้และผลข้างเคียง

เมษายน 27, 2024

ความก้าวหน้าทางเภสัชวิทยาในการวิจัยทำให้สามารถสร้างยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและนอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงน้อยลง สิ่งที่อำนวยความสะดวกมากขึ้นการรักษาและการแทรกแซงของทุกชนิดของเงื่อนไขรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงหรือความผิดปกติทางจิต

นี่คือกรณีของ nortriptyline, tricyclic antidepressant รุ่นที่สองซึ่งแตกต่างจากรุ่นก่อนรุ่นแรกเช่น amitriptyline มีผลข้างเคียงน้อยมากหรือผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยาจิตประสาท: การใช้และผลข้างเคียง"

nortriptyline คืออะไร?

Nortriptyline คือ ยาต้านอาการซึมเศร้าวางตลาดภายใต้ชื่อของ Pamelor และ Aventil แม้ว่าจะไม่มีอีกต่อไปในตลาด antedrepreviso ซึ่งจัดอยู่ในหมวดหมู่ของ tricyclic antidepressants เปิดตัวในตลาดในปีพ. ศ. 2506 เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า

อย่างไรก็ตาม nortriptyline มีการใช้ที่ได้รับอนุญาตอื่น ๆ นอกเหนือจากภาวะซึมเศร้าทางคลินิกในหมู่ที่ enuresis กลางคืนอาการปวดเรื้อรังไมเกรนและความสามารถในการ lability ความรู้สึกในความผิดปกติทางระบบประสาทบางอย่าง

ในระดับสารเคมี nortriptyline ถือเป็นยากล่อมประสาทชนิดไตรออกซิเจนรุ่นที่สองตั้งแต่ มันเป็นสารที่ใช้งานหลักของ amitriptyline เป็นยาต้านอาการซึมเศร้า tricyclic รุ่นแรก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นสาร N-desmethyl ของ amitriptyline และเช่นเดียวกับกลไกการดำเนินการของมัน ประกอบด้วยการยับยั้งการ reuptake ของ serotonin และ norepinephrine ซึ่งช่วยเพิ่มการเชื่อมต่อ synaptic ที่ทำผ่าน neurotransmitters เหล่านี้

ความแตกต่างหลักระหว่าง nortriptyline และบรรพบุรุษของ amitriptyline คือการยับยั้งการกลับมาของ norepinephrine มากกว่า serotonin ในขณะที่ amitriptyline ทำงานในลักษณะตรงกันข้าม

เป็นผลให้ nortriptyline มีผลข้างเคียงน้อยกว่า anticholinergic เช่นปากแห้งท้องผูกและตาพร่ามัว นอกจากนี้ยังมีผลกระทบน้อยลงที่เกี่ยวข้องกับ antihistamines (ยาระงับประสาทและการเพิ่มของน้ำหนัก adrenergic (ความดันเลือดต่ำ) และ cardiotoxic (เป็นพิษที่รบกวนการทำงานของจังหวะหัวใจปกติ) ถ้าเราเปรียบเทียบกับยาซึมเศร้ารุ่นแรก tricyclic รุ่นก่อน ๆ

เมื่อใช้ยากล่อมประสาทชนิดนี้?

นอกเหนือจากการเป็น หนึ่งของการรักษาทางเลือกสำหรับภาวะซึมเศร้าทางคลินิก ซึ่งเป็นลักษณะที่ก่อให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลันและความโศกเศร้าของผู้ป่วยที่มาพร้อมกับความนับถือตนเองในระดับต่ำในบางประเทศนอกจากนี้ยังมีการใช้ nortriptyline เพื่อการแทรกแซงของเอ็นไซม์กลางคืน ขณะนี้ในกรณีนี้รอบการรักษาจะต้องไม่เกินสามเดือน

นอกจากนี้แม้ในกรณีที่ไม่เฉพาะเจาะจงยาซึมเศร้า tricyclic รุ่นที่สองยังกำหนดในบางกรณีของโรคตื่นตระหนกในโรคลำไส้แปรปรวนเช่นการป้องกันโรคไมเกรนและอาการปวดเรื้อรังและในโรคร่วม temporomandibular

อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่า American Food and Drug Administration (FDA) ยังไม่ได้อนุมัติให้ใช้ยา nortriptyline เพื่อใช้เป็นยาในการรักษาอาการปวด neuropathic การทดลองแบบสุ่มตัวอย่างจำนวนมากได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของ nortriptyline ในการรักษาภาวะนี้ทั้งในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าและในคนที่ไม่เป็นโรคนี้

คุณอาจสนใจ: "มีภาวะซึมเศร้าอยู่หลายประเภทหรือไม่"

รูปแบบการบริหารคืออะไร?

Nortriptyline มีจำหน่ายในรูปแบบที่แตกต่างกันสองแบบ: บรรจุในรูปของแคปซูลและในสารละลายของเหลวทั้งสำหรับการบริโภคในช่องปาก โดยปกติแนะนำให้ใช้ยารายวันในเวลาเดียวกันและถ้าเป็นไปได้ให้พร้อมกับอาหารบางอย่าง

อย่างไรก็ตามนี่เป็นเพียงข้อบ่งชี้ทั่วไปเท่านั้น เท่าที่ ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำที่แพทย์เวชภัณฑ์ส่งให้กับตัวอักษร หรือเภสัชกร ซึ่งคุณควรปรึกษาในกรณีมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการรักษา

เนื่องจากเป็นยารักษาโรคทางจิตเวชจึงเป็นไปได้ว่าการรักษาจะเริ่มค่อยๆ เริ่มต้นด้วยการลดขนาดยาที่จะค่อยๆเพิ่มขึ้น

ไม่ว่าผู้ป่วยจะรู้สึกดีหรือไม่รู้สึกถึงผลดีหรือมีผลข้างเคียงใด ๆ ก็ตามคุณก็จะไม่สามารถปรับปริมาณยา nortriptyline ด้วยตัวคุณเองได้ การเปลี่ยนแปลงหรือการหยุดชะงักอย่างกะทันหันของการรักษาอาจทำให้เกิดอาการต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการถอนตัวซึ่ง ได้แก่ อาการปวดศีรษะคลื่นไส้และความรู้สึกอ่อนแอ

มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

ในระหว่างการรักษาด้วย nortriptyline, ผู้ป่วยอาจมีอาการข้างเคียง ซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความยาวของเหล่านี้อาจเป็นบิตที่น่ารำคาญ อย่างไรก็ตามนี่ไม่จำเป็นต้องเป็นสัญญาณเตือนและแม้ว่าจะมีลักษณะภายนอกผู้ป่วยไม่ควรขัดจังหวะการรักษาโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน ในกรณีของ nortriptyline ผลข้างเคียงสามารถแบ่งออกเป็นผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงหรือร้ายแรง

1. ผลข้างเคียงที่ไม่ร้ายแรง

แม้ว่าผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะลดลงและหายไปเมื่อเวลาผ่านไปหากพวกเขากลายเป็นร้ายแรงหรือน่ารำคาญ, ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อให้สามารถปรับขนาดยาได้ . ในบรรดาผลกระทบเหล่านี้เราสามารถหาสิ่งต่อไปนี้ได้

ความเกลียดชัง
อาการง่วงนอน
รู้สึกอ่อนแอหรือเบื่อ
ความรู้สึกตื่นเต้นหรือความวิตกกังวล
ฝันร้าย
ปากแห้ง
การเปลี่ยนแปลงความกระหาย
อาการท้องผูก
ปัญหาในการปัสสาวะ
เพิ่มความจำเป็นในการปัสสาวะ
วิสัยทัศน์เบลอ
เพิ่มการขับเหงื่อ
การเปลี่ยนแปลงสมรรถภาพทางเพศและความปรารถนา

2. ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

ในกรณีที่ผู้ป่วยรับรู้หรือประสบกับผลกระทบใด ๆ ต่อไปนี้คุณควรไปพบแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด

ไข้
การเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจ
กล้ามเนื้อกระตุกในกรามคอและหลัง
ความเกียจคร้านและความยากลำบากในการพูด
ลากเท้าขณะเดิน
การสั่นสะเทือนที่ไม่สามารถควบคุมได้ในบางส่วนของร่างกาย
มีปัญหาในการกลืนหรือหายใจ
ความผิดปกติของผิวหนังเช่นผื่นผื่นแดงหรือเหลืองของผิวหนัง
สีเหลืองของดวงตา

ข้อควรระวังในระหว่างการบริโภค

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย nortriptyline ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการแพ้หรือภาวะสุขภาพเป็นพิเศษที่เขา / เธอเป็นอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการโจมตีหรือการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ

ในทำนองเดียวกัน คุณต้องแจ้งหากคุณพบว่าต้องใช้ยาประเภทอื่น ๆ มีหรือไม่มีใบสั่งแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการรักษาด้วยสารยับยั้ง monoamine oxidase (MAO)

ในบรรดาการรักษาเหล่านี้ที่สามารถสร้างการรบกวนในผลและประสิทธิภาพของ nortriptyline ชนิดใด ๆ ของวิตามินเสริมและคอมเพล็กซ์และสมุนไพรธรรมชาติรวมอยู่ด้วย

เกี่ยวกับผู้ป่วยตั้งครรภ์ ไม่แนะนำให้ใช้ยา nortriptyline ในช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตรจึงจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบในกรณีที่ตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์

ในที่สุดเนื่องจากผล sedative, nortriptyline สามารถทำให้เกิดอาการง่วงนอนดังนั้นผู้ป่วยที่รวมถึงการขับขี่หรือการจัดการเครื่องจักรกลหนักในชีวิตประจำวันของพวกเขาควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการเหล่านี้และเท่าที่เป็นไปได้, หยุดกิจกรรมเหล่านี้ในระหว่างการรักษา

บรรณานุกรมอ้างอิง:

Azanza Perea, J. R. (2004) เภสัชวิทยาคลินิกสำหรับผู้ประกอบโรคศิลปะ Pamplona: Eunate
Goodman, L.S. (2006) Goodman and Gilman, ฐานยาทางเภสัชวิทยา มาดริด: McGraw-Hill
Velázquezและ Lorenzo (2005) เภสัชวิทยาขั้นพื้นฐานและทางคลินิก มาดริด: สำนักพิมพ์ Panamericana Medical