ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี: อาการขั้นตอนและการรักษา

การติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์เป็นโรคระบาดทั่วโลก แม้ว่าจะมีการกำหนดนโยบายป้องกันที่มากขึ้นเรื่อย ๆ และการรักษาด้วยยาที่มีอยู่ช่วยให้เราสามารถหยุดโทษประหารชีวิตได้ในไม่กี่ปีเพื่อเป็นโรคเรื้อรังในหลายกรณีความจริงก็คือ ยังคงเป็นปัญหาใหญ่ในโลกที่ต้องใช้การวิจัยมากขึ้นเพื่อที่จะพยายามหาวิธีรักษา

แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะรู้ว่าเอชไอวีและเอดส์คืออะไร (แม้ว่าพวกเขามักจะระบุตัวเองแม้ว่าจะไม่เหมือนกัน) และผลกระทบต่อระดับความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกัน ว่าในบางกรณีอาจเป็นสาเหตุให้เกิดภาวะสมองเสื่อมในระยะขั้นสูง เป็นภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ซึ่งเราจะพูดถึงตลอดบทความนี้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของภาวะสมองเสื่อม: 8 รูปแบบของการสูญเสียความรู้ความเข้าใจ"

HIV and AIDS: ความหมายขั้นพื้นฐาน

ก่อนที่จะเข้าสู่การอภิปรายเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีคุณจำเป็นต้องทบทวนสั้น ๆ ว่าเอชไอวีและเอดส์คืออะไร (เช่นเดียวกับการกล่าวถึงว่าพวกเขาไม่ใช่ความหมายเหมือนกันและ HIV ไม่จำเป็นต้องมีลักษณะของโรคเอดส์) .

คำย่อเอชไอวีหมายถึง Human Immunodeficiency Virus ซึ่งเป็น retrovirus ที่มีผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์และส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 + (ซึ่งเป็นสาเหตุทำให้เซลล์ของเยื่อบุผิวในลำไส้ใหญ่เสื่อมลง และหายไป) และก่อให้เกิดการเสื่อมสภาพที่ทวีความรุนแรงขึ้นของระบบดังกล่าวเนื่องจากไวรัสคูณ

เอดส์หมายถึงกลุ่มอาการขาดภูมิคุ้มกันที่ได้มาซึ่งในนั้น ระบบภูมิคุ้มกันเสียหายจนไม่สามารถตอบสนองต่อการติดเชื้อและเชื้อโรคได้ อย่างมีประสิทธิภาพ เป็นขั้นสูงของการติดเชื้อเอชไอวี แต่อาจยังไม่ปรากฏ และการติดเชื้อเอชไอวีอาจไม่ก้าวหน้าไปถึงจุดนี้

การปรากฏอาการทางระบบประสาทตลอดการติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคเอดส์ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดและอาจมีความผิดปกติของระบบประสาท (มีอาการที่อาจเกิดจาก hypotonia การสูญเสียความรู้สึก paresthesias ความถดถอยทางร่างกายการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือความบกพร่องทางสติปัญญา) อื่น ๆ ) ในจุดที่แตกต่างกันของระบบในเวลาของการติดเชื้อใด ๆ

ในบางกรณี ความบกพร่องทางสติปัญญาอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อเอชไอวี หรือได้รับจากการติดเชื้อฉวยโอกาส การปรากฏตัวของความเสื่อมโทรมขององค์ความรู้โดยทั่วไปจะเป็นแบบปกติของขั้นตอนขั้นสูงโดยเฉพาะในช่วงที่โรคเอดส์ อาจเป็นไปได้ว่าความเสื่อมโทรมของความรู้ความเข้าใจที่เกิดขึ้นน้อยที่สุดจะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง แต่ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญมากขึ้นก็อาจเกิดขึ้นเช่นภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวกับเอชไอวี

ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี: ลักษณะพื้นฐานและอาการ

ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีหรือโรคสมองเสื่อม - โรคเอดส์เป็นที่รู้กันทั่วไปว่าเป็นโรคระบบประสาทซึ่งมีความก้าวหน้าทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดความสูญเสียความสามารถด้านความรู้ความเข้าใจและความสามารถในการทำงานของสมองและความสามารถที่เกิดจากการติดเชื้อเอ็ชไอวี ผลกระทบของระบบภูมิคุ้มกันและการทำงานของไวรัสจะทำให้ระบบประสาททำลายระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีผลต่อพื้นที่ต่างๆเช่นปมประสาทและหน้าผาก

กลไกที่พวกเขาทำเช่นนั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดแม้ว่าจะมีการตั้งสมมุติฐานไว้ว่า การปล่อยสาร neurotoxins และ cytokines โดย lymphocytes ที่ติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในของเหลวไขสันหลังูซึ่งจะทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของกลูตาเมตที่มากเกินไปจะทำให้เกิดความเป็นพิษต่อเซลล์ประสาท การมีส่วนร่วมของระบบ dopaminergic ยังสงสัยว่าพื้นที่ที่เสียหายมากที่สุดในขั้นแรกสอดคล้องกับทางเดินที่เชื่อมโยงกับสารสื่อประสาทชนิดนี้และอาการคล้ายกับภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงในเรื่องนี้

เรากำลังเผชิญหน้ากับภาวะสมองเสื่อมของการโจมตีที่ร้ายกาจ แต่การวิวัฒนาการอย่างรวดเร็วซึ่งความสามารถที่ได้จากผลกระทบทางระบบประสาทจะหายไปโดยมีรายละเอียดที่ลัทธิในรูปแบบ frontosubcortical (นั่นคือการเปลี่ยนแปลงจะเริ่มขึ้นในส่วนภายในของสมองที่อยู่ในหน้าผาก , และไม่อยู่ในเปลือกนอก) เราจะพูดถึงโรคสมองเสื่อมแบบหลักโดยมีการด้อยค่าทางสติปัญญาพฤติกรรมการเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติของมอเตอร์ ลักษณะอาการคล้ายคลึงกับภาวะสมองเสื่อมที่อาจเกิดขึ้นกับพาร์คินสันหรือฮันติงตันในเกาหลี

โดยปกติแล้วจะเริ่มต้นด้วย การสูญเสียความสามารถในการประสานงานที่แตกต่างกัน เช่นเดียวกับการชะลอตัวทางจิตหรือ bradypsychia (ซึ่งเป็นอาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุด) แม้จะมีการเก็บรักษาความสามารถในการให้เหตุผลและการวางแผนไว้ในตอนต้นก็ตามขณะที่โรคเกิดขึ้นปัญหาของความจำและความเข้มข้นปรากฏขึ้นเช่นเดียวกับการขาดดุล visuo-spatial และ visuoconstructive อาการซึมเศร้าเช่นความไม่แยแสและการชะลอตัวของมอเตอร์ การอ่านและแก้ไขปัญหาก็เปลี่ยนแปลงไปเช่นกัน

นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่พวกเขาจะแนะนำตัวเอง ความไม่แยแสและการสูญเสียความเป็นธรรมชาติ , ภาพลวงตาและภาพหลอน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอนสุดท้าย) เช่นเดียวกับความวุ่นวายและการสับสนการเปลี่ยนแปลงภาษาและการแยกความก้าวหน้า หน่วยความจำอัตชีวประวัติอาจเปลี่ยนแปลงได้ แต่ก็ไม่ใช่เกณฑ์ที่จำเป็น ในหน่วยความจำทางวาจามีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อระดับการเรียกค้นนอกเหนือไปจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับหน่วยความจำขั้นตอน (วิธีการทำสิ่งต่าง ๆ เช่นการเดินหรือการขี่จักรยาน)

และไม่เพียง แต่ส่งผลต่อระดับขององค์ความรู้ แต่ยังมักพบความผิดปกติทางระบบประสาทเช่น hyperreflexia ความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้อการสั่นสะเทือนและการตกตะลึงการชักและภาวะกลั้นไม่ได้ การเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของดวงตาอาจปรากฏขึ้น

อีกประเด็นหนึ่งที่ควรเน้นโดยเฉพาะคือการปรากฏตัวของโรคสมองเสื่อมชนิดนี้มักจะหมายถึงการมีอยู่ของโรคเอดส์, เป็นปกติของขั้นตอนสุดท้ายของโรคนี้ . แต่น่าเสียดายที่วิวัฒนาการของความวุ่นวายนี้เกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วอย่างไม่น่าเชื่อ: เรื่องนี้สูญเสียความสามารถในความเร็วสูงไปจนถึงความตายซึ่งมักเกิดขึ้นประมาณหกเดือนหลังจากเริ่มมีอาการถ้าไม่ได้รับการรักษาใด ๆ

ในที่สุดก็เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าเด็กสามารถพัฒนาภาวะสมองเสื่อมนี้มีความล่าช้าในการพัฒนา maturational และ microcephaly เช่นเดียวกับอาการก่อนหน้า

ขั้นตอนของภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีมักมีพัฒนาการและวิวัฒนาการอย่างรวดเร็วตามกาลเวลา อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ที่จะแยกแยะระหว่างขั้นตอนต่างๆหรือขั้นตอนของวิวัฒนาการของโรคสมองเสื่อมชนิดนี้

สนามกีฬา 0

ระยะที่ 0 เป็นช่วงเวลาชั่วคราวเมื่อผู้ติดเชื้อเอชไอวี ยังไม่ได้แสดงอาการใด ๆ ในระดับที่เกี่ยวกับระบบประสาท (neurodegenerative) . วิชานี้จะคงความสามารถด้านความรู้ความเข้าใจและทักษะทางยนต์ของพวกเขาไว้ซึ่งสามารถที่จะทำกิจกรรมประจำวันได้ตามปกติ

สนามกีฬา 0.5

นี่คือจุดเริ่มต้นที่จะปรากฏบางอย่างผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงอาจถูกตรวจพบได้ในบางกิจกรรมในชีวิตประจำวันหรือ ปรากฏอาการบางอย่างเช่นการชะลอตัวเล็กน้อย แม้ว่าจะไม่มีปัญหาในแต่ละวัน

สนามกีฬา 1

ในขั้นตอนนี้การเปลี่ยนแปลงความสามารถของผู้ป่วยจะเริ่มปรากฏชัดขึ้น กิจกรรมในชีวิตประจำวันและการตรวจระบบประสาทสะท้อนถึงการมีส่วนร่วมที่ไม่รุนแรง เรื่องนี้สามารถเผชิญกับกิจกรรมส่วนใหญ่ยกเว้นกลุ่มที่คิดว่ามีความต้องการมากขึ้น เขาไม่ต้องการความช่วยเหลือในการเคลื่อนย้ายแม้ว่าจะมีสัญญาณบ่งบอกความบกพร่องทางสติปัญญาและเครื่องยนต์ก็ตาม

สนามกีฬา 2

ในระยะนี้ภาวะสมองเสื่อมอยู่ในระยะปานกลาง แม้ว่าคุณจะสามารถทำกิจกรรมพื้นฐานได้ สูญเสียความสามารถในการทำงานและเริ่มต้องการความช่วยเหลือจากภายนอกในการเคลื่อนย้าย . การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนจะสังเกตได้ในระดับระบบประสาท

ขั้นที่ 3

ภาวะสมองเสื่อมรุนแรง เรื่องนี้จะหยุดความสามารถในการเข้าใจสถานการณ์และบทสนทนาที่ซับซ้อนและ / หรือต้องการความช่วยเหลือในการเคลื่อนที่ตลอดเวลา การชะลอตัวเป็นปกติ

สนามกีฬา 4

ขั้นตอนสุดท้ายและขั้นร้ายแรงที่สุดคนจะรักษาความสามารถขั้นพื้นฐานที่สุด, ไม่สามารถทำการประเมินทางจิตวิทยาใด ๆ ได้ . โรคอัมพาตขาและความมักมากในกามปรากฏเช่นเดียวกับการกลายพันธุ์ มันเป็นจริงในรัฐพืชจนตาย

การรักษาภาวะสมองเสื่อมที่หายากนี้

การรักษาโรคสมองเสื่อมชนิดนี้จำเป็นต้องได้รับการตอบสนองอย่างรวดเร็วในรูปแบบของการรักษาเนื่องจากอาการมีวิวัฒนาการและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกับโรคสมองเสื่อมอื่น ๆ ไม่มีการรักษาโรค แต่ก็เป็นไปได้ที่จะยืดอายุการใช้งานและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย การรักษาภาวะสมองเสื่อมนี้มีความซับซ้อน อันดับแรกคุณต้องจำไว้ว่าภาวะสมองเสื่อมเป็น เกิดจากผลกระทบของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ในสมอง ทำให้จำเป็นต้องลดและยับยั้งปริมาณไวรัสในน้ำไขสันหลังูให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เภสัชวิทยา

แม้ว่าจะไม่มีการรักษาทางเภสัชวิทยาเฉพาะสำหรับภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้ แต่ก็จำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะยังคงมีความจำเป็นอยู่แม้ว่าจะไม่เพียงพอที่จะหยุดยั้งการเกิดภาวะสมองเสื่อมได้ ขอแนะนำให้ใช้ผู้ที่สามารถเข้าถึงกำแพงเลือดและสมองได้ดีขึ้น มีการใช้ยาร่วมกันหลายตัว (อย่างน้อยสองหรือสามตัว) ซึ่งการรักษานี้เรียกว่า retroviral หรือ Targa combination therapy

หนึ่งในยาเสพติดที่ใช้มากที่สุดและมีหลักฐานมากขึ้นในการลดอุบัติการณ์ของภาวะสมองเสื่อมนี้คือ zidovudine มักใช้ควบคู่กับยาต้านไวรัสชนิดอื่น (ระหว่างสองสามคนขึ้นไป) นอกจากนี้ยังมี azidothymidine ซึ่งดูเหมือนจะปรับปรุงสมรรถภาพของระบบประสาทและทำหน้าที่เป็นตัวป้องกันโรคสำหรับภาวะนี้ (ซึ่งลดลงเมื่อเวลาผ่านไป)

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้ neuroprotectants เช่นตัวป้องกันช่องแคลเซียมกลูตาเมต NMDA receptor antagonists และตัวยับยั้งการผลิตอนุมูลอิสระออกซิเจน Selegiline, MAOI ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ได้รับการเห็นว่ามีประโยชน์ในแง่นี้เช่นเดียวกับ nimodipine นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้เครื่องกระตุ้นความรู้สึกโรคจิตเภทยาจิตเวชและยาอื่น ๆ เพื่อลดอาการประสาทหลอนความวิตกกังวลซึมเศร้าคลั่งไคล้หรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น

ด้านอื่น ๆ ในการทำงานและคำนึงถึง

นอกเหนือจากการรักษาทางการแพทย์และเภสัชวิทยา มันเป็นประโยชน์มากที่ผู้ป่วยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีการป้องกันที่ให้การสนับสนุนเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของโรคเอดส์ที่ช่วยในการวางแนวและความมั่นคงของพวกเขา การปฏิบัติตามขั้นตอนดังกล่าวช่วยให้บุคคลสามารถรักษาความปลอดภัยและอำนวยความสะดวกในการรักษาความจำได้เป็นอย่างดีและจำเป็นต้องได้รับแจ้งล่วงหน้าเพื่อให้ทราบถึงการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้

การบำบัดทางกายภาพบำบัดและการบำบัดอาชีพสามารถช่วยในการบำรุงรักษาทักษะได้นานขึ้นและให้ความสำคัญกับความเป็นอิสระบางอย่าง การบำบัดทางจิตวิทยาจะเป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องการแสดงออกของความกลัวและความสงสัยทั้งจากเรื่องและสภาพแวดล้อมในทันที

แม้ว่าภาวะสมองเสื่อมจะเกิดขึ้นอีกเมื่อเวลาผ่านไปและก้าวหน้าไปเรื่อย ๆ ความจริงก็คือการรักษา สามารถกระตุ้นให้เกิดการปรับปรุงที่สำคัญมาก และยืดอายุการรักษาความสามารถและความเป็นอิสระของผู้ป่วย

บรรณานุกรมอ้างอิง:

• López, O.L. และเบคเกอร์, J.T. (2013) ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาและสมมติฐาน Dopaminergic ประสาทวิทยาของพฤติกรรมและภาวะสมองเสื่อม สเปนวิทยาแห่งประสาทวิทยา
• Custodio, N; Escobar, J. และ Altamirano, J. (2006) โรคสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อโดยคนที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องชนิด 1. Anales de la Faculty of Medicine; 67 (3) มหาวิทยาลัยแห่งชาติซานมาร์คอส