โรค Graves-Basedow: อาการสาเหตุและการรักษา
ฮอร์โมนไทรอยด์เป็นสารที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ ฮอร์โมนเหล่านี้ทำหน้าที่หลายอย่างในร่างกายของเราโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระบวนการเผาผลาญอาหาร แต่พวกเขาเป็นที่รู้จักโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบทบาทของพวกเขาในการควบคุมอุณหภูมิของร่างกายและร่างกาย
แม้ว่าจะไม่มีการทำงานของมันสิ่งมีชีวิตของเราจะมีชีวิตรอดได้ยากมาก hyperproduction ของมันยังสามารถนำไปสู่ความเจ็บป่วยทางกายที่แตกต่างกันหนึ่งของพวกเขาเป็นโรค Graves-Basedow . ดังนั้นเราจะอุทิศบทความนี้เพื่อพูดคุยเกี่ยวกับโรคเกรฟส์และสิ่งที่เป็นอาการสาเหตุและการรักษา
โรค Graves-Basedow คืออะไร?
โรคหลุมฝังศพหรือที่เรียกว่าโรค Graves-Basedow เป็นโรคของระบบภูมิคุ้มกันที่มีผลต่อต่อมไทรอยด์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hyperthyroidism นั่นคือการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่ผิดปกติและผิดปกติ
เนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์เหล่านี้มีบทบาทที่แตกต่างกันในระบบต่างๆของร่างกายอาการของโรคเกรฟส์อาจแตกต่างกันไปมากและอาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพโดยรวมของคนได้
ท่ามกลางอาการเหล่านี้ทั้งหมด, เป็นไปได้ว่าสิ่งที่เป็นที่รู้จักกันดีที่สุดก็คือการเกิดการงอกของดวงตาที่เกิดจากโรคจักษุวิทยาของ Graves ซึ่งมักเป็นสาเหตุของปัญหาร้ายแรงต่อดวงตาระหว่าง 25 ถึง 80% ของคนที่ได้รับผลกระทบ
สาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของโรค Graves-Basedow ยังไม่ได้รับการชี้แจง . อย่างไรก็ตามการตั้งสมมติฐานว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมเป็นปัจจัยหนึ่งที่ก่อให้เกิดภาวะนี้ โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุมีการรักษาโรคนี้ซึ่งอาจประกอบด้วยการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนบำบัดทางเภสัชวิทยาหรือการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
จากการศึกษาพบว่า Graves 'disease มีอุบัติการณ์มากกว่าผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึง 7 เท่าโดยมีโอกาสเกิดเป็น 0.5% ในผู้ชายและ 3% ในสตรี โดยปกติอาการแรกของโรคนี้มักจะปรากฏประมาณ 40 ถึง 60 ปี แต่ในความเป็นจริงคือทุกคนสามารถได้รับผลกระทบจากมัน
มีอาการอะไรบ้าง?
ดังที่ได้กล่าวมาข้างต้นฮอร์โมนไทรอยด์มีบทบาทสำคัญในกระบวนการเผาผลาญอาหารและการทำงานของเนื้อเยื่อของเราดังนั้นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการผลิตของพวกเขาจึงอาจทำให้เกิดอาการไม่สิ้นสุด
ในกรณีเฉพาะของโรคเกรฟส์มี hyperactivation ของต่อมไทรอยด์ (hyperthyroidism) ดังนั้นอาการของโรคที่เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป
อาการหลักของโรค Graves คือ:
- การสั่นอ่อนในมือและนิ้วมือ
- ความไวต่อความร้อน
- เหงื่อเพิ่มขึ้นและ / หรือผิวที่ชุ่มชื่นและอบอุ่น
- การลดน้ำหนักแม้จะรักษานิสัยการกินตามปกติ
- Goiter หรือต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่
- การเปลี่ยนแปลงของรอบประจำเดือน
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศและ / หรือลดความต้องการทางเพศ
- เพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้
- โรคจักษุวิทยาของ Graves
- Graves dermopathy
- ใจสั่น
- รู้สึกเหนื่อยล้า
- ความกังวล
- ความหงุดหงิด
จากอาการข้างต้นทั้งหมดนี้จักษุแพทยศาสตร์ของเกรฟส์และโรคผิวหนังของเกรฟส์เป็นตัวบ่งชี้ได้ง่ายที่สุด เราอธิบายไว้ด้านล่าง:
โรคจักษุวิทยาของ Graves
แม้ว่าจะไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน ประมาณ 30% ของกรณีของโรค Graves แสดงสัญญาณและอาการของสภาพที่เรียกว่าหลุมฝังศพของ Graves 'ophthalmopathy . การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบดวงตา เป็นผลให้คนพัฒนาตาโป่งมากลักษณะของโรคนี้
นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงตานี้มักจะนำไปสู่อาการไม่สบายและอาการที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็น ซึ่งรวมถึง:
- ทรายรู้สึกในสายตา
- ความดันหรือปวดตา
- เปลือกตาบวมหรือหดกลับ
- ตาแดงหรือบวม
- แพ้กับแสง
- วิสัยทัศน์คู่
- สูญเสียการมองเห็น
Graves 'dermatopathy
สัญญาณที่มองเห็นได้และเห็นได้ชัดเป็นอันดับสองของโรคเกรฟส์เป็นอาการทางผิวหนังที่หายากมากเรียกว่า Graves 'dermopathy ซึ่งประกอบด้วยผิวสีแดงและหนาขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ความสูงของหน้าแข้งหรือที่ด้านบนของเท้า
สาเหตุ
เมื่อพิจารณาถึงลักษณะภูมิต้านตนเอง (autoimmune nature) เป็นที่ทราบกันว่าโรค Graves 'เกิดจากความล้มเหลวในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน . อย่างไรก็ตามเหตุผลที่แท้จริงสำหรับข้อบกพร่องนี้ยังไม่ได้รับการกำหนด
ในระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานได้อย่างเหมาะสมมีการตอบสนองต่อการผลิตแอนติบอดีตามลักษณะที่ปรากฏของไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อโรคใด ๆ เพื่อที่จะถูกโจมตี อย่างไรก็ตามในโรค Graves 'ด้วยเหตุผลที่ยังไม่เข้าใจร่างกายผลิตแอนติบอดีเพื่อโจมตีส่วนหนึ่งของเซลล์ของต่อมไทรอยด์
แอนติบอดีเหล่านี้เกี่ยวข้องกับโรค Graves 'เรียก thyrotropin รับแอนติบอดีทำหน้าที่เป็นฮอร์โมนที่ควบคุมต่อมใต้สมอง เป็นผลให้แอนติบอดีนี้แทนที่กฎระเบียบปกติของการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่ก่อให้เกิด overproduction ของไทรอยด์ฮอร์โมนหรือ hyperthyroidism
ปัจจัยเสี่ยง
แม้ว่าจะไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นเหตุให้เกิดโรค Graves ' มีปัจจัยเสี่ยงมากมายที่เกี่ยวข้องกับลักษณะที่ปรากฏ . ปัจจัยเสี่ยงของโรคเกรฟส์ ได้แก่
- ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคเกรฟส์
- เพศ: ผู้หญิงมีอุบัติการณ์สูงขึ้นในภาวะนี้
- อายุ: ความน่าจะเป็นของการเกิดโรคนี้เพิ่มขึ้นหลังจากอายุ 40 ปี
- การทดลองความเครียดทางอารมณ์หรือทางกายภาพ
- การตั้งครรภ์
- ที่สูบบุหรี่
มีการรักษาหรือไม่?
วัตถุประสงค์หลักของการรักษาโรคเกรฟส์คือการยับยั้งการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์และป้องกันผลกระทบที่มีต่อร่างกาย สำหรับเรื่องนี้ผู้ป่วยสามารถรับการรักษาต่อไปนี้สำหรับโรคเกรฟส์
1. การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
โดยการใช้สารกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนในช่องปากมีการลดขนาดหรือการหดตัวของต่อมไทรอยด์เพื่อให้อาการลดลงเรื่อย ๆ ในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน
2. การรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์
ยา Antithyroid เช่น propylthiouracil และ methimazole รบกวนการทำงานของต่อมธัยรอยด์เพื่อลดการผลิตฮอร์โมน
3. ยาเม็ดเบต้า
ซึ่งแตกต่างจากยา antithyroid, beta-blockers ไม่ได้ยับยั้งการผลิตของฮอร์โมนไทรอยด์ แต่ปิดกั้นผลที่พวกเขาใช้ออกแรงในร่างกาย ยาเหล่านี้รวมถึง:
- propranolol
- atenolol
- metoprolol
- nadolol
4. การผ่าตัด
การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ไธรอยด์หรือทรานสไทรอยด์ย่อยเกี่ยวข้องกับการกำจัดบางส่วนหรือทั้งหมดของต่อมไทรอยด์ หลังจากการผ่าตัดเป็นไปได้ว่าคนต้องการอาหารเสริมเพื่อจัดหาร่างกายด้วยจำนวนปกติของฮอร์โมนไทรอยด์ที่จำเป็น
5. การรักษาอาการจักษุแพทยศาสตร์ของ Graves
ในขณะที่คนที่มีปัญหาเกี่ยวกับดวงตาที่ไม่รุนแรงอาจใช้การหยดน้ำตาเทียมหรือเจลหล่อลื่นในตาซึ่งเป็นกรณีร้ายแรงที่สุดของโรคตาซึ่ง ได้แก่ การแทรกแซงหรือการรักษาต่อไปนี้:
- corticosteroids
- แว่นตาที่มีปริซึมเพื่อลดสายตาคู่
- การผ่าตัดด้วยการบีบอัดวงโคจร
- รังสีรักษาวงโคจร
บรรณานุกรมอ้างอิง:
- Menconi, F. , Marcocci, C. และMarinò, M. (2014) การวินิจฉัยและการจำแนกโรคเกรฟส์ ความคิดเห็นเกี่ยวกับระบบอัตโนมัติ, 13 (4-5): 398-402
- Brent, G. A. (2008) การปฏิบัติทางคลินิก โรค Graves ' The New England Journal of Medicine, 358 (24): 2594-2605
