ผลของยาหลอกมีผลอย่างไร

ในชีวิตประจำวันของเราเรามักจะใช้ยาและรับการรักษาที่แตกต่างกันเพื่อที่จะปรับปรุงสุขภาพของเราหรือเอาชนะปัญหาเฉพาะ มากกว่าหนึ่งครั้งที่เราเคยได้ยินเกี่ยวกับข้อได้เปรียบของเทคนิคบางอย่างที่ไม่ได้รับการยอมรับทางวิทยาศาสตร์และแม้ทุกอย่างหลายคนดูเหมือนจะทำงานให้มัน

ทั้งในกรณีเหล่านี้และในการรักษาอื่น ๆ อีกมากมายที่รู้จักกันดีก็ถูกต้องตามกฎหมายที่จะถามตัวเองว่าสิ่งที่เราใช้หรือทำจริงๆมีผลกระทบต่อสุขภาพของเราจริง กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการรักษาที่ฉันปฏิบัติตามอย่างมีประสิทธิภาพหรือการปรับปรุงตัวเองมีคำอธิบายอีกหรือไม่? บางทีเราอาจเผชิญกับกรณีของผลยาหลอก . ลองดูว่านี่หมายถึงอะไรและดูว่าปรากฏการณ์นี้ถูกนำมาพิจารณาในบริบททางคลินิกอย่างไร

การกำหนดยาหลอก

เราเข้าใจว่าเป็นผลของยาหลอกซึ่งเป็นผลดีและเป็นประโยชน์ที่เกิดจากยาหลอก , องค์ประกอบที่โดยตัวเองไม่ได้มีผลต่อการแก้ปัญหาที่กำลังรับการรักษาโดยความเป็นจริงเพียงของการประยุกต์ใช้ นั่นคือสารหรือการรักษาไม่ได้มีคุณสมบัติที่ทำให้เกิดอาการดีขึ้น แต่ความจริงที่ว่ามันได้รับการรักษาจะนำไปสู่ความเชื่อมั่นว่าจะดีขึ้นซึ่งจะทำให้พัฒนาการดีขึ้น

การได้รับยาหลอกไม่ได้ จำกัด อยู่ที่สาร แต่ยังสามารถปรากฏอยู่ภายใต้การรักษาทางจิตการผ่าตัดหรือการแทรกแซงอื่น ๆ

ในกรณีของยาหลอกเราอ้างถึงสารนี้อาจเป็นองค์ประกอบที่ไม่มีอันตรายอย่างสิ้นเชิง (เช่นน้ำเกลือหรือน้ำตาลเป็นต้น) หรือที่เรียกว่ายาหลอกบริสุทธิ์หรือสารที่มีผลในการรักษาโรคหรือความผิดปกติบางอย่าง แต่ ไม่ได้สำหรับคนที่ได้รับการกำหนด ในกรณีที่สองนี้เราจะต้องเผชิญกับ a pseudoplacebo.

การทำงานของผลยาหลอก

การทำงานของปรากฏการณ์นี้ได้รับการอธิบายในระดับจิตวิทยาโดยกลไกพื้นฐานสองประการ ได้แก่ การปรับสภาพร่างกายและความคาดหวังในอดีต

ครั้งแรก ผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกมีความคาดหวังในการฟื้นตัว ขึ้นอยู่กับประวัติของการเรียนรู้ตามตลอดชีวิตของเขาซึ่งในการปรับปรุงมักจะเกิดขึ้นหลังจากการรักษาต่อไป

ความคาดหวังเหล่านี้ส่งผลต่อการตอบสนองต่อการรักษาซึ่งเป็นที่นิยมในการตอบสนองต่อการฟื้นตัวของสุขภาพ (ความเป็นจริงนี้ได้แสดงให้เห็นในการตอบสนองภูมิคุ้มกัน) ยิ่งมีความคาดหวังในการปรับปรุงมากขึ้นเท่าใดผลของยาหลอกก็ยิ่งเพิ่มมากขึ้นเท่านั้น แน่นอนว่าการทำงานอย่างถูกต้องขั้นตอนแรกต้องประสบความสำเร็จ

ปัจจัยอื่น ๆ ที่มีอิทธิพลต่อผลกระทบทางจิตวิทยานี้

ผลกระทบจากยาหลอกยังเป็นสื่อกลางในการเป็นมืออาชีพและความรู้สึกของความสามารถที่คาดการณ์ไว้โดยผู้ที่ดูแลมันบริบทในการถ่ายภาพประเภทของปัญหาที่ต้องเผชิญและลักษณะอื่น ๆ เช่นค่าใช้จ่าย, การนำเสนอวัสดุหรือพิธีกรรมที่จำเป็นเพื่อนำไปใช้

Placebos ที่มีราคาแพงและซับซ้อนมากขึ้นมีแนวโน้มว่าจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น . ตัวอย่างเช่นยาเม็ดน้ำตาลมีประสิทธิภาพดีกว่ายาหลอกถ้ามีรูปร่างแคปซูลกว่าถ้าเป็นก้อนรูป ในทางลักษณะที่ปรากฏของการผูกขาดทำให้ความคาดหวังเกี่ยวกับประสิทธิผลของมันขึ้นหรือลงควบคู่ไปกับเรื่องนี้

พื้นฐานทางประสาทวิทยาของยาหลอก

neurophysiological แสดงให้เห็นว่าการประยุกต์ใช้ยาหลอกช่วยกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้านิวเคลียส accumbens เรื่องสีเทาและ amygdala เปิดใช้งานทางเดิน dopaminergic และ (ในระดับน้อย) serotonergic เส้นทาง การกระตุ้นนี้ทำให้เกิดความรู้สึกของการตอบแทนและการผ่อนคลายซึ่งสอดคล้องกับการรับรู้ของผู้ป่วย

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดอาการทางร่างกายโรคพาร์คินสันภาวะสมองเสื่อมหรือโรคลมชักได้รับประโยชน์จากการใช้ยารักษาโรคในสภาพแวดล้อมการวิจัยเพื่อปรับปรุงสถานการณ์ ผลกระทบที่ได้รับการทำเครื่องหมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ทุกข์ทรมานกับอาการปวดที่มีผลมากขึ้นมากขึ้นยาหลอกและอาการปวดเริ่มต้น

อย่างไรก็ตามกลไกการทำงานของผลยาหลอก มันยังคงเป็นส่วนลึกลับ . ด้านที่น่าสนใจของกระบวนการนี้ก็คือดูเหมือนว่าจะเป็นปรากฏการณ์ที่ความคิดเชิงนามธรรมมีอิทธิพลต่อกระบวนการทางจิตขั้นพื้นฐานและขั้นพื้นฐานซึ่งทำในลักษณะคล้ายกับสัตว์ที่ไม่ใช่มนุษย์

ตัวอย่างเช่นเป็นการยากที่จะอธิบายได้ว่าความเชื่ออาจแทรกแซงสิ่งต่างๆเช่นการประมวลผลของความเจ็บปวดกลไกทางชีวภาพที่เกิดขึ้นเมื่อกว่า 100 ล้านปีก่อนในห่วงโซ่วิวัฒนาการที่นำไปสู่สายพันธุ์ของเราและที่ได้มีการรวบรวมไว้ สาเหตุของประโยชน์ที่ดีสำหรับการอยู่รอดของเรา อย่างไรก็ตามหลักฐานแสดงให้เห็นว่าข้อเสนอแนะที่เกิดขึ้นเช่นผ่านการสะกดจิตสามารถทำให้ความรู้สึกนี้มีความหมายมากขึ้น

บริบทที่ปรากฏและแอ็พพลิเคชัน

เมื่อเราได้สำรวจสั้น ๆ ว่าผลของยาหลอกคืออะไรและวิธีการทำงานเราควรถามตัวเอง ที่ซึ่งปรากฏการณ์นี้มักใช้อย่างแข็งขัน .

ดังที่เราจะเห็นผลของยาหลอกมีการใช้ในการวิจัยโดยเฉพาะแม้ว่าจะมีการเชื่อมโยงกับการปฏิบัติทางคลินิกเป็นครั้งคราว

ในระดับการวิจัย

การรักษาที่ใช้ในการปฏิบัติการทางคลินิกต้องได้รับการทดสอบเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพที่แท้จริงของพวกเขา สำหรับกรณีนี้การใช้กรณีและวิธีการในการควบคุมเป็นเรื่องปกติซึ่งจะจัดตั้งกลุ่มบุคคลสองกลุ่ม หนึ่งในกลุ่มที่ได้รับการรักษาในคำถามและที่สองที่รู้จักกันเป็นกลุ่มควบคุมจะได้รับยาหลอก .

การใช้ยาหลอกในกลุ่มควบคุมช่วยในการสังเกตประสิทธิภาพของการรักษาด้วยวิธีนี้เนื่องจากช่วยให้สามารถตรวจสอบได้ว่าความแตกต่างระหว่างการปรับสภาพและการรับรู้หลังคลอดในกลุ่มที่ได้รับการรักษานี้หรือจากปัจจัยภายนอกอื่น ๆ หรือไม่ .

ในระดับคลินิก

แม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับชุดของความขัดแย้งทางจริยธรรม, บางครั้งผลกระทบจากยาหลอกได้รับการประยุกต์ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก . เหตุผลที่อ้างบ่อยที่สุดคือความต้องการยาที่ไม่เป็นธรรมของผู้ป่วยหรือความจำเป็นในการสงบสติอารมณ์หรือความอ่อนล้าของตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ

นอกจากนี้การรักษาทางเลือกหลายอย่างและผลประโยชน์จากผลกระทบชีวจิตจากผลกระทบนี้ซึ่งเป็นเหตุผลที่แม้จะไม่มีกลไกของการกระทำที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของประสิทธิภาพที่แท้จริงบางครั้งอาจส่งผลให้ประสิทธิภาพบางอย่าง

ความสัมพันธ์กับผลกระทบอื่น ๆ

ผลของยาหลอกมีความสัมพันธ์กับปรากฏการณ์อื่นที่คล้ายคลึงกันแม้ว่าจะมีความแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัด

ผล Hawthorne

ผลของยาหลอกอาจทำให้เกิดความสับสนกับผลกระทบประเภทอื่น ๆ ตัวอย่างนี้เป็นความสับสนกับ ผล Hawthorne. หลังหมายถึง การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเมื่อเรารู้ว่าเราได้รับการสังเกตหรือประเมินผล (ตัวอย่างเช่นเมื่อมีคนวิเคราะห์การกระทำของเราเช่นหัวหน้าในการทำงานหรือเพียงผู้สังเกตการณ์ภายนอกในชั้นเรียน) โดยปราศจากการปรับปรุงที่เป็นไปได้ในการทำงานเนื่องจากสาเหตุอื่นนอกเหนือจากการวัด

ความคล้ายคลึงกันกับผลยาหลอกพบได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าโดยทั่วไปมีการปรับปรุงที่ชัดเจนในการทำงานของรัฐและที่สำคัญของแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตามผลของยาหลอกเป็นสิ่งที่ไม่ได้รับรู้โดยสิ้นเชิงและได้รับความเชื่อมั่นว่าจะทำให้เกิดการปรับปรุงก่อนที่จะใช้วิธีการรักษาในขณะที่ผล Hawthorne เป็นรูปแบบของปฏิกิริยาต่อความรู้ที่ คือการวัดหรือประเมินลักษณะสถานการณ์หรือปรากฏการณ์

ผล Nocebo

ผลยาหลอกมีคู่เรียกว่า nocebo effect. ในลักษณะนี้ผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบที่เลวลงหรือมีผลข้างเคียงเนื่องจากการใช้ยารักษาหรือยาหลอก เป็นสิ่งที่อธิบายไม่ได้โดยกลไกการทำงานของยานี้

แม้ว่าการตรวจสอบปรากฏการณ์นี้มีขนาดเล็กลงเนื่องจากไม่ค่อยพบบ่อยนัก แต่ก็สามารถอธิบายได้จากกลไกการคาดหวังและการปรับสภาพเช่นเดียวกับยาหลอกซึ่งคาดว่าจะเกิดอาการไม่พึงประสงค์ ตัวอย่างของเหตุการณ์นี้คือการเกิดอาการทุติยภูมิที่ผู้ป่วยเห็นในโอกาสแม้ว่าจะไม่มีภัยคุกคามในระดับชีวภาพ

การประยุกต์ใช้กับการวิจัยผล nocebo ยังเป็นสิ่งที่ทำให้การศึกษาขึ้นอยู่กับการแทนที่กลุ่มควบคุมกับหนึ่งในผู้ป่วยในรายการรอไม่ถูกต้องทั้งหมดเนื่องจากปรากฏการณ์ทางจิตวิทยานี้ทำให้ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะรู้สึกแย่ลง สิ่งที่พวกเขาจะทำอย่างไรหากพวกเขาไม่ได้รอการรักษาเพื่อระลึกว่าไม่มีอะไรที่ยังไม่ได้รับการรักษาให้หายขาด

ผล Pygmalion หรือคำทำนายด้วยตนเอง

ผล Pygmalion มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับทั้งผลยาหลอกและยาก่อน ๆ ผลกระทบนี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าการคาดการณ์ที่ระบุว่าสถานการณ์หรือปรากฏการณ์บางอย่างเกิดขึ้นจะนำไปสู่เรื่องที่สิ้นสุดการดำเนินการที่เป็นผลสำเร็จซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นสถานการณ์ที่คาดหวังไว้ในตอนแรก ดังนั้นการทำงานของมันมีความคล้ายคลึงกับผลของยาหลอกในระดับความรู้ความเข้าใจในการที่ความเชื่อที่ว่ามันกำลังจะปรับปรุงทำให้เกิดการพัฒนาตนเอง

ในฐานะที่เป็นประเภทของผลกระทบจากยาหลอกปรากฏการณ์นี้ทำให้ผู้คนรู้สึกดีขึ้นในความคาดหวังว่านี่คือสิ่งที่คาดหวังจากพวกเขา

เพื่อสรุป

คุณต้องจำไว้ว่า ผลยาหลอกสามารถพบได้แม้ในการรักษาประสิทธิภาพที่พิสูจน์แล้ว . ตัวอย่างที่ชัดเจนสามารถเห็นได้ในการกู้คืนหรือการปรับปรุงในทันทีก่อนที่จะใช้ยาเช่นยากล่อมประสาท แม้ว่าประสิทธิภาพของการรักษาสามารถพิสูจน์ยาเหล่านี้มักจะใช้เวลาหลายสัปดาห์เพื่อให้มีประสิทธิภาพดังนั้นการปรับปรุงในช่วงต้น ๆ อาจเกิดจากผลของยาหลอก ด้วยวิธีนี้ทั้งปรากฏการณ์นี้และการรักษาที่ผลิตโดยกลไกการรับรู้ความสามารถของจิตบำบัดหรือยาเสพติดสามารถซ้อนทับกันได้

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจดจำว่าผลของยาหลอก มันไม่ใช่จินตนาการ ; (โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบภูมิคุ้มกันและ neuroendocrine) นั่นคือในหลาย ๆ กรณีมีการตรวจสอบได้อย่างสมเหตุสมผลและสร้างการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพแม้ว่าโดยทั่วไปไม่ใช่คนหัวรุนแรง

ในทางตรงกันข้ามแม้ว่าประโยชน์ของผลกระทบนี้ได้รับการพิสูจน์ในการรักษาพยาบาลบาง, คุณต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะใช้มันอย่างผิด ๆ ถูกนำมาใช้โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ได้รับประโยชน์ทางเศรษฐกิจในผลิตภัณฑ์ "ปาฏิหาริย์" จำนวนมาก

บรรณานุกรมอ้างอิง:

• Arnold, M.H.; Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014) ความจริงที่ไม่สะดวกของยา: ผลของยาหลอกและ nocebo Intern Med J.; 44: 398-405

• Berger JT การใช้ยาหลอกในการดูแลผู้ป่วย: แบบสำรวจของแพทย์ฝึกงาน West J Med. 1999; 170: 93-6.

• Finniss, D.G .; Kaptchuk, T.J; เจ้าของโรงโม่ F. & Benedetti, F. (2010) ผลกระทบจากยาหลอก: ความก้าวหน้าทางชีวภาพคลินิกและจริยธรรม มีดหมอ; 375 (9715): 686-695

• Oken, B.S. (2008) ผลของ placebo: แง่มุมทางคลินิกและระบบประสาทวิทยา สมอง. 131 (11): 2812-2823

• Sanchis, J. (2012) ยาหลอกและผลของยาหลอก เวชศาสตร์การหายใจ; 5 (1): 37-46

• สำนักพิมพ์กลางของรัฐบาลบาสก์ (2015) เรารู้อะไรบ้างเกี่ยวกับผลยาหลอก? INFAC เล่ม 23; 8. กรมอนามัย ประเทศบาสก์

• เชอร์แมนอาร์ & Hickner เจ (2550) แพทย์ทางวิชาการใช้ placebos ในการปฏิบัติทางคลินิกและเชื่อมั่นในการเชื่อมต่อระหว่างร่างกายกับจิตใจ J Gen Intern Med. 23 (1): 7-10

• Tavel, M.E. (2014) ผลของ Placebo: ดีไม่ดีและน่าเกลียด Am J Med.; 127 (6)

• De la Fuente-Fernandez, R .; Ruth, T.J; Sossi, V; Schulzer, M; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001) ความคาดหวังและการปลดปล่อย dopamine: กลไกของผลกระทบจากยาหลอกในโรคพาร์คินสัน วิทยาศาสตร์ 293: 1164-6 [PubMed]