วิวัฒนาการของแนวคิดเรื่องความพิการทางสติปัญญา

หลังจากการค้นพบและการสร้างวิธีการ psychometric และแฟกทอเรียลในการศึกษาสติปัญญาในช่วงต้นศตวรรษที่ผ่านมาโดย Alfred Binet และ Simon (1905) และต่อมา Terman (1916) และ Weschler ในทศวรรษที่ 30s ค่าสัมประสิทธิ์ทางปัญญา เป็นปัจจัยสำคัญในการประเมินศักยภาพทางปัญญา

อย่างไรก็ตาม ข้อเสนอล่าสุดของสมาคมอเมริกันเรื่องปัญญาอ่อน (AAMR) ของปี 1992 ดูเหมือนจะช่วยลดข้อเสียบางประการที่สูตรแรกมีส่วนเกี่ยวข้อง

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของการทดสอบความฉลาด"

ความพิการทางสติปัญญาเป็นความผิดปกติของระบบประสาท

ในฐานะที่เป็นความผิดปกติของระบบประสาท (Neurological Development Disorders ตาม DSM-V) เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นโรคที่เกี่ยวข้อง การเปลี่ยนแปลงระหว่างกระบวนการสุกของระบบประสาท ที่มีผลต่อการทำงานที่ไม่เหมาะสมในระดับของพฤติกรรมความคิดการเคลื่อนไหวการเรียนรู้ความสามารถในการรับรู้ที่ละเอียดอ่อนและหน้าที่ทางจิตที่ซับซ้อนอื่น ๆ

ชุดของอาการที่อาจเกิดขึ้นเป็นผลให้มีความหลากหลายมากเนื่องจากทั้งตำแหน่งของความผิดปกติปัจจัยแวดล้อมที่มีอิทธิพลและช่วงเวลาของการพัฒนาซึ่งกล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นจะต้อง addressed

ประสาทวิทยาเป็นระเบียบวินัยที่มีหน้าที่ในการศึกษาค้นคว้าเกี่ยวกับ ODD ตลอดจนความผิดปกติอื่น ๆ เกี่ยวกับระบบประสาทการเดินผิดปกติและอาการผิดปกติทางจิตเวช ในบางกรณี, พยาธิสภาพเดียวกันได้รับการพิจารณาภายในมากกว่าหนึ่งประเภทเหล่านี้ ซึ่งแตกต่างจากกันในสองมิติคือเวลา (การพัฒนาลดลง) และ phenomenological (Cognitive-emotional)

ลักษณะของมัน

ลักษณะเด่นของ TND คือความยากลำบากในการแยกแยะว่าต้นกำเนิดของอาการภายนอกของอาการต้นกำเนิดนั้นมาจาก TND หรือชนิดของการทำงานเชิงบรรทัดฐานเช่นกรณีของ distractibility ( ซึ่งอาจเกิดจากการกระทบของโครงสร้างที่ควบคุมความสามารถในการรับความสนใจหรืออาจเป็นลักษณะบุคลิกภาพที่โดดเด่นเพียง)

จึง ไม่มีเครื่องหมายทางชีวภาพเป็นที่รู้จัก (เกี่ยวข้อง neuroimaging หรือการทดสอบการวิเคราะห์) ซึ่ง ODD สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน ความเป็นส่วนตัวของผู้ประเมินจึงมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยสาเหตุของคดี

ประการที่สอง TNDs มี comorbidity สูงมากกับ pathologies อื่น ๆ ความจริงที่ว่าในบางโอกาสสามารถทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องของกรณีในทุกป้ายปัจจุบันต้องถูกตรวจพบ ในทางตรงกันข้ามการแบ่งแยกระหว่างอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติและอื่นก็ซับซ้อนด้วยเนื่องจากหลายคนมีเกณฑ์ร่วมกัน (เช่นความยากลำบากในความสัมพันธ์ทางสังคมในกรณีออทิสติกและความผิดปกติทางภาษา)

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความพิการทางปัญญาและการพัฒนา"

ประเภทของความผิดปกติทางระบบประสาท

โดยทั่วไปแล้ว TND สามารถแบ่งได้เป็น 3 ประเภทหลัก ๆ ตามเกณฑ์:

ระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงหรือไม่

ในกรณีนี้อิทธิพลทางพันธุกรรมเป็นปัจจัยสำคัญที่ก่อให้เกิด . คู่มือการจัดหมวดหมู่ที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย (DSM and CIE) ได้แก่ การสื่อสารการเรียนรู้การสมาธิสั้นและความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม ในกรณีของความผิดปกติทางพฤติกรรมความผิดปกติของอาการจิตเภทและความผิดปกติของเรตส์ความแตกต่างของอายุที่เริ่มมีอาการจะต้องพิจารณาในแต่ละกรณีดังนั้นขึ้นอยู่กับกรณีที่อาจรวมอยู่ในหมวดหมู่นี้ด้วย

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง

การแบ่งแยกที่ง่ายกว่าเนื่องจากค่าความเบี่ยงเบนของฟีโนไทป์จะสามารถระบุได้อย่างชัดเจน (การลบการทำซ้ำการโยกย้ายdisomíasหรือ chromosomal trisomías ฯลฯ ) เช่นเดียวกับกรณีของ Williams Syndrome .

TND เชื่อมโยงกับสาเหตุทางสิ่งแวดล้อมที่เป็นที่รู้จัก

มีอิทธิพลต่อการมีปฏิสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรม ตัวอย่างเช่นความมึนเมาในครรภ์ สำหรับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือโรคที่มารดาได้รับจากการกระทำของกรด valproic

แนวความคิดแบบดั้งเดิมของความพิการทางสติปัญญา

ตามที่ระบุไว้ในตอนต้นของบรรทัดเหล่านี้ศตวรรษที่ผ่านมาถูกทำเครื่องหมายโดยการเพิ่มขึ้นของเครื่องชั่ง psychometric ในการประเมินและการวัดปริมาณของระดับสติปัญญาในมนุษย์

ดังนั้นการอ้างอิงเด็ดขาดเท่านั้นคือ ความแตกต่างระหว่างระดับการจัดหมวดหมู่ของความพิการทางสติปัญญา ตามค่าสัมประสิทธิ์ทางปัญญา (CI) ของแต่ละบุคคล ลองดูคำอธิบายโดยละเอียดของแต่ละหมวดหมู่เหล่านี้:

อ่อนปัญญาอ่อน

รวมถึง IC ตั้งอยู่ระหว่าง 55 ถึง 70 และเป็นสัดส่วนร้อยละ 85 ของคดีทั้งหมด เป็นระดับที่มีความสำคัญน้อยที่สุดในความรุนแรงเป็นสิ่งที่ยากที่จะแยกแยะได้ในปีแรก ๆ ของชีวิต ในกรณีนี้ทักษะด้านสังคมและการสื่อสารหรือความสามารถในการทำบาปจะได้รับการเก็บรักษาไว้เป็นอย่างดีแม้ว่าจะต้องมีการกำกับดูแลและติดตามผล ไม่มีความยากลำบากในการพัฒนาชีวิตที่น่าพอใจ

การชะลอตัวทางจิตปานกลาง

ระดับที่สองของความรุนแรงมากขึ้นด้วยความชุกของ 10% คือการชะลอตัวทางจิตปานกลางซึ่งเป็น IQ ที่อยู่ระหว่าง 40 ถึง 55 ในกรณีนี้ ระดับการพัฒนาสังคมและการสื่อสารลดลง และต้องได้รับการดูแลในช่วงชีวิตการทำงานและวัยผู้ใหญ่แม้ว่าพวกเขาจะสามารถปรับตัวให้เข้ากับชีวิตชุมชนได้ในหลายกรณี

การชะลอตัวทางจิตอย่างรุนแรง

ความล่าช้าทางจิตอย่างรุนแรงเกี่ยวข้องกับ IC ระหว่าง 25 ถึง 40 ปีและเกิดขึ้นใน 3-4% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด ความสามารถด้านภาษาของเขามี จำกัด มาก แต่ สามารถที่จะได้รับนิสัยการดูแลตนเองขั้นพื้นฐาน . พวกเขาต้องการการสนับสนุนและการช่วยเหลือในการปรับตัวให้เข้ากับวิถีชีวิตของชุมชน

ความบกพร่องทางจิตที่ลึก

ความบกพร่องทางสติปัญญาในระยะลึกมีลักษณะเป็น IQ ที่มีค่าน้อยกว่า 25 และแสดงให้เห็นว่าระหว่าง 1 ถึง 2% ของประชากรที่มี MRI ในระดับนี้พวกเขาจะสังเกตเห็น มอเตอร์ที่ชัดเจนและร้ายแรงความรู้สึกและปัญหาทางความคิด . พวกเขาต้องการการเฝ้าติดตามอย่างต่อเนื่องและมีโครงสร้างที่สูงขึ้นในสภาพแวดล้อมที่พวกเขามีปฏิสัมพันธ์

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของความพิการทางสติปัญญา (และลักษณะ)"

มิติเชิงพรรณนาของการทำงานทางปัญญา

ข้อเสนอล่าสุดของสมาคมอเมริกันเกี่ยวกับปัญญาอ่อน (AAMR) หมายถึงการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในแนวคิดเรื่องความบกพร่องทางสติปัญญาและให้ความสำคัญกับการให้คำนิยามของปัญญาอ่อน ความหมายแฝงที่เป็นบวกและในแง่ดี ในแง่ของการประเมินความสามารถและศักยภาพของบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาส่วนใหญ่รวมถึงการสนับสนุนที่คุณต้องการเพื่อให้บรรลุเป้าหมายดังกล่าว

ดังนั้นคำจำกัดความที่เสนอไว้ของ AAMR เกี่ยวกับการชะลอใจทำให้มันอธิบายได้ว่าเป็นข้อ จำกัด ที่สำคัญในการทำงานด้านสติปัญญาซึ่งต่ำกว่าค่าเฉลี่ยโดยเฉลี่ยและปรากฏอยู่ก่อนอายุ 18 ปี

มิติของการประเมินภาวะปัญญาอ่อน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งขนาดใหญ่ที่เสนอโดย AAMR เพื่อประเมินทักษะในการทำงานของเด็กและ ซึ่งสามารถเข้าถึงได้โดยการแทรกแซงสหสาขาวิชาชีพทั่วโลก :

• ทักษะทางปัญญา
• พฤติกรรมการปรับตัวในระดับแนวความคิดสังคมและปฏิบัติ
• การมีส่วนร่วมการมีปฏิสัมพันธ์และบทบาททางสังคม
• สุขภาพกายสุขภาพจิตสาเหตุของการดัดแปลงที่เป็นไปได้
• บริบททางสังคมที่เกี่ยวกับสิ่งแวดล้อมวัฒนธรรมและโอกาสในการเข้าถึงการกระตุ้นแบบนี้

ซึ่งแตกต่างจากข้อเสนอก่อนหน้านี้มีข้อเสนอแนะเกี่ยวกับบริบททางสังคมและการกำหนดทรัพยากรที่จำเป็นเพื่อรับประกันว่าจะได้รับการเรียนรู้เป็นเอกภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กเป็นจำนวนมากในแต่ละวันแทนที่จะใช้เป็นปัจจัยสำคัญ การขาดดุลและความยากลำบากที่เด็กนำเสนอ

ข้อดีนี้มีข้อดีหลายอย่างทั้งในแง่ของการติดฉลากติดลบที่ลดลงซึ่งมักเกี่ยวข้องกับบุคคลที่มีการขาดดุลประเภทนี้เนื่องจากคำจำกัดความนี้มีบทบาทสำคัญในศักยภาพและความสามารถที่เด็กจะพัฒนา นอกจากนี้คำจำกัดความใหม่นี้ s เป็นเชิงมากขึ้นเพื่อกำหนดประเภทของการแทรกแซง ที่จำเป็นสำหรับกรณีเฉพาะเพื่อให้ได้ระดับสูงสุดในการพัฒนา (การปรับตัวด้านสิ่งแวดล้อมสังคมและส่วนบุคคลและการปรับตัวเชิงสติปัญญา)

ในแนวคิดใหม่นี้จะมีสมมุติฐานต่อไปนี้: การพิจารณาความหลากหลายทางวัฒนธรรมและภาษาการสื่อสารและพฤติกรรม; ความจำเป็นในการดำรงอยู่ของการสนับสนุนเป็นรายบุคคลในระดับชุมชน การมีอยู่ร่วมกันของศักยภาพในพื้นที่ปรับตัวอื่น ๆ หรือความสามารถส่วนบุคคล สมมติฐานของการปรับปรุงการทำงานของบุคคลโดยการให้การสนับสนุนที่เหมาะสมสำหรับระยะเวลาต่อเนื่องของเวลา

ในระยะสั้นดูเหมือนว่านิยามล่าสุดของปัญญาอ่อน มีวัตถุประสงค์เพื่อให้มุมมองที่เป็นประโยชน์บวกและปรับตัวได้มากขึ้น ที่จะอำนวยความสะดวกในการรวมกันของแต่ละบุคคลทั้งส่วนตัวและสังคมช่วยให้การพัฒนามากขึ้นเน้นคุณภาพของมันมากกว่าความยากลำบากของ

บรรณานุกรมอ้างอิง:

• Artigas-Pallarés, J. และ Narbona, J. (2011): พัฒนาการทางระบบประสาท บาร์เซโลนา: Viguera Editores

• สมาคมจิตเวชอเมริกัน (APA, 2013) DSM-V (American Psychiatric Association, คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต, Washington, DC)

• Verdugo A. (1994) การเปลี่ยนกระบวนทัศน์ในแนวคิดเรื่องปัญญาอ่อน: คำจำกัดความใหม่ของ AAMR Century Zero